Reumatoïde artritis is 'n chroniese, sistemiese, outo-immuun, inflammatoriese tipe artritis . Daar is geen enkele toets wat die diagnose van rumatoïede artritis bevestig nie. Dit gesê, die rumatoïede faktor bloed toets is een van die kriteria wat gebruik word om die siekte te diagnoseer. Reumatoïde faktor is in die 1940's geïdentifiseer. In die afgelope jaar is 'n ander toets wat bekend staan as die anti-CCP-toets (anti-sikliese citrullineerde peptied-antiliggaam) vroeg in die loop van die siekte nuttig bevind.
Die Auto-antiliggame Geassosieer Met Seropositiwiteit
Reumatoïde faktor is 'n autoantiggaam, gewoonlik IgM, wat bind aan die Fc-gebied van IgG. Outo-antiliggame is proteïene wat deur die immuunstelsel vervaardig word, maar hulle val die liggaam se eie weefsel verkeerd aan, eerder as om vreemde stowwe aan te val. Die teenwoordigheid van een of albei die auto-antiliggame, rumatoïede faktor en anti-CCP, word verwys na seropositiwiteit of seropositive reumatoïde artritis. Die afwesigheid van die twee autoantibodies in die perifere bloed staan bekend as seronegativiteit of seronegatiewe rumatoïede artritis. Ongeveer 80% van pasiënte met rumatoïede artritis is seropositief vir rumatoïde faktor. Ongeveer 70% van pasiënte met rumatoïede artritis is seropositief vir anti-CCP.
'N Verskil in Siekte Erns
Daar is aan die hand van kliniese studies voorgestel dat pasiënte met seropositiewe rumatoïede artritis groter siektetoestande en siekteprogressie het, asook 'n erger prognose as pasiënte met seronegatiewe rumatoïede artritis.
Dit wil voorkom asof seropositiewe pasiënte meer aggressiewe behandeling benodig, maar dit lyk te vereenvoudig. Trouens, die klassifikasie van seronegativiteit kan misleidend wees.
'N Pasiënt wat as seronegatief geklassifiseer word, kan auto-antiliggame hê wat aanvanklik te laag was van 'n vlak wat opgespoor moes word.
In wese sou 'n meer akkurate indeling daarvoor "onherkenbare of onopgemaakte seropositiwiteit" wees. Daar kan ook ander motorantistente wees wat nog nie gereeld getoets word nie. Byvoorbeeld, bykomend tot anti-CCP en rumatoïde faktor, kan teenliggaampies wat bekend staan as anti-CarP (antikarbamyleerde proteïene) jare teenwoordig wees voordat reumatoïede artritis gediagnoseer word. Anti-CarP verskyn in ongeveer 45% van rumatoïede artritis pasiënte, sowel as in 16% van rumatoïede artritis pasiënte wat negatief is vir anti-CCP. Die teenwoordigheid van antiCarP word gesê dat dit 'n meer ernstige siektekursus vir rumatoïede artritis voorspel. Daarom kan seronegatiewe pasiënte siekteaktiwiteit of 'n siektekursus so ernstig as seropositiewe pasiënte hê, en hulle kan goed reageer op aggressiewe behandeling (bv. DMARDs of biologiese middels ).
Maak seropositiviteit 'n reumatoïede artritisdiagnose?
Dit is moontlik om 'n negatiewe uitslag vir rumatoïede faktor en anti-KKP te hê, maar word steeds met rumatoïede artritis gediagnoseer. Volgens die 2010 ACR / EULAR telling-gebaseerde kriteria vir rumatoïede artritis, is 'n telling van minstens 6 uit 10 in ooreenstemming met 'n diagnose van rumatoïede artritis. Gesamentlike betrokkenheid , serologiese toetsing, akute fase-reaktante en die duur van simptome word almal in hierdie klassifikasiekema behaal.
Omgekeerd kan 'n pasiënt positief wees vir rumatoïde faktor en word nie met rumatoïede artritis gediagnoseer nie. Ander toestande wat positief kan wees vir rumatoïede faktore sluit in:
- Sjogren se sindroom
- Sistemiese lupus eritematose
- Skleroderma
- polymyositis
- Dermatomiositis
- Gemengde bindweefsel siekte
- Sekere infeksies
Anti-CCP teenliggaampies is nie by 'n beduidende frekwensie in ander siektes gevind nie. Anti-KKP word meer spesifiek as 'n rumatoïde faktor beskou vir die opsporing van rumatoïede artritis.
Bronne:
Anti-carbamylated proteïene (anti-CarP) teenliggaampies voorafgaan aan die begin van rumatoïede artritis. Shi J. et al. Annale van die Rumatiektes. 2014 April; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP-teenliggaandetoetsing as 'n diagnostiese en prognostiese instrument in rumatoïede artritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 April; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Reumatoïde Artritis: Seronegatief en Seropositief RA: Gelykvormig Maar Verskillend? Ajeganova en Huizinga. Natuur Resensies Reumatologie. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley se Handboek van Rumatologie. Hoofstuk 69. Etiologie en Patogenese van Rumatoïede Artritis. Gary S. Firestein. Negende uitgawe.