Medicare voordeel planne kom in vier basiese tipes
Medicare Voordele Planne, of Medicare Deel C, bied Medicare begunstigdes 'n alternatief vir tradisionele Medicare. Hierdie planne stel pasiënte in staat om 'n plan te kies wat die nodige buigsaamheid kan bied om aan hul spesifieke behoeftes te voldoen. Dit kan aantreklik wees aangesien baie Medicare begunstigdes op 'n vaste inkomste is.
Medicare Advantage Plans Gedek Voordeel
Medicare Advantage Plan maatskappye moet dieselfde stel reëls volg wat die Medicare program beheer. Medicare kontrakte met openbare of private organisasies 'n verskeidenheid van gesondheid dekking opsies wat dek dieselfde voordele wat Medicare Deel A en Deel B dek.
- Medicare Deel A word die hospitaalversekering genoem omdat dit help om te betaal vir die sorg wat 'n pasiënt ontvang in 'n hospitaal binne-hospitaal, kritieke toegang hospitaal, geskoolde verpleegkliniek (SNF), hospice en huisgesondheidsorg.
- Medicare Deel B is die deel van Medicare genoem mediese versekering. Hierdie deel van Medicare is opsioneel vir pasiënte sodra hulle 65 word, en hulle word maandeliks betaal. Deel B dek die meeste dienste wat nie onder Deel A gedek word nie.
Tipes Medicare Voordeelplanne - Deel C
Daar is vier verskillende tipes Medicare Advantage Plans wat begunstigdes kan kies. Dit wissel in hoe die verskaffers betaal word, sowel as copays en ander vereistes vir die pasiënte.
1. Gesondheidsonderhoud Organisasie of HMO Planne
Medicare HMO planne werk in 'n soortgelyke manier as bestuurde sorg HMO planne. Die kenmerk wat die meeste uitsteek met 'n HMO-plan, is sy kapitale betaalmetode. Die mediese kantoor ontvang 'n vaste maandelikse betaling per pasiënt. Hierdie bedrag bly dieselfde ongeag hoeveel besoeke die pasiënt het, die koste van uitgawes, of selfs wanneer hulle glad nie sorg kry nie. Ander eienskappe van 'n HMO is:
- Beperk tot in-netwerkverskaffers behalwe in noodgevalle
- Verwysings word vereis om 'n spesialis te sien
- Voorafmagtiging word benodig vir sekere dienste
- Lede het geen aftrekbare en minimale copays nie
2. Gewenste Verskaffer Organisasie of PPO Planne
Medicare PPO planne is soortgelyk aan bestuurde sorg PPO Planne. PPO's betaal volgens die fooi-vir-diens metode. Kantoorbesoeke, laboratoriumtoetse, X-strale of ander dienste word individueel betaal volgens die fooi skedule. Met hierdie betaalmetode kan die mediese kantoor die maksimum vergoeding vir elke episode van sorg ontvang. Sommige eienskappe is:
- In-netwerk- en buite-netwerkverskaffers word toegelaat, maar pasiënte betaal minder wanneer in-netwerkverskaffers gebruik word
- Geen verwysings word vereis om 'n spesialis te sien nie
- Voorafmagtiging word benodig vir sekere dienste
- Lede kan verantwoordelik wees vir aftrekkings, copays en medeverzekering
- Bied ekstra voordele in vergelyking met tradisionele Medicare, teen 'n ekstra koste
- Sluit 'n jaarlikse maksimum van die sak in
3. Privaat Fooi-vir-diens- of PFFS-planne
Die belangrikste ding om te weet oor Medicare PFFS planne is dat hulle toelaat dat verskaffers "balans rekening" tot 15 persent oor die plan betaling bedrag vir die diens. PFFS-planne werk ook op skadeloosstellingsplanne.
Skadeloosstellingsversekeringsplanne maak betalings aan die mediese kantoor gebaseer op die fooi-vir-diens model. In 'n fooi vir diens word die mediese kantoor 'n vasgestelde bedrag betaal vir elke tipe of eenheid van diens wat gelewer word. Kantoorbesoeke, laboratoriumtoetse, X-strale of ander dienste word individueel betaal volgens die fooi skedule. Met hierdie betaalmetode kan die mediese kantoor die maksimum vergoeding vir elke episode van sorg ontvang.
4. Spesiale Behoefteplanne of SNP
Medicare spesiale behoeftes planne is gerig op begunstigdes wat leef met sekere chroniese toestande, siektes of siektes. Voordele is beperk tot pasiënte wat:
- Het 'n spesifieke chroniese of ongeskikte toestand soos MIV / vigs, diabetes, geestesgesondheidstoestande, kongestiewe hartversaking (CHF), net om 'n paar te noem.
- Woon in 'n verpleeginrigting of sorg tuis
- Ontvang beide Medicare en Medicaid voordele
draers
Medicare Advantage planne word soms verwar met bestuurde sorgplanne deur mediese kantoorpersoneel. Baie van hierdie planne word aangebied deur groot gesondheidsversekeringsmaatskappye soos:
- Aetna
- AARP
- Verenigde Gesondheidsorg
- Blou Kruis Blou Skild
- WellCare
Dit is belangrik om bewus te wees van die Medicare Advantage-planne in u omgewing en hoe om eise in te dien ten einde vertraagde betalings te voorkom.