Wat is 'n Hip Resurfacing Procedure?
Hip resurfacing is 'n alternatief vir die standaard heup vervanging chirurgie wat gebruik word vir die behandeling van ernstige hip artritis . Hip resurfacing is nie ' n nuwe operasie. Hip resurfacing chirurgie is sedert die vroeë 1970's uitgevoer. Die onlangse veranderinge in hip-resurfacing-inplantingsontwerp het egter tot 'n nuwe belangstelling in hierdie prosedure gelei.
Wie kan 'n Hip Resurfacing Chirurgie hê?
Hip resurfacing chirurgie is 'n moontlike oorweging vir pasiënte met ernstige hip artritis .
Hip resurfacing is aanbeveel aan pasiënte wat jonger is en kan in die loop van hul leeftyd verskeie operasies ondervind. Geen studies het getoon dat hip resurfacing is beter vir jong pasiënte, maar daar is teoretiese voordele wat gelei het sommige dokters hierdie moontlikheid na te streef.
Hoekom het Hip Resurfacing in die 1970's uit die fyn geval?
Hip resurfacing was 'n gewilde prosedure 'n paar dekades gelede. Die inplantings wat destyds gebruik is, is van metaal en plastiek gemaak. Ongelukkig het hierdie implantate beduidende probleme gehad en het hulle dikwels die eerste paar jaar ná die operasie misluk. Hierdie pasiënte het dikwels bykomende chirurgie nodig gehad, selfs binne 'n kort tyd na hul aanvanklike hip resurfacing.
Wat het gelei tot die onlangse toename in Hip Resurfacing Surgeries?
In die 1990's is nuwe hip-resurfacing-inplantingsontwerpe bekendgestel. Die heup herstellende inplantings word nou heeltemal van metaal gemaak, met twee afsonderlike stukke.
Een van die metaalimplantate is 'n "pet" wat op die bal van die bol-heupgewrig geplaas word, en die ander kant van die inplantaat is 'n metaalbeker wat die sokkel van die gewrig vorm. Hierdie inplantings het nie die hoë koers van vroeë mislukking wat in die metaal- en plastiese inplantings van die 1970's en 80's gesien is, getoon nie.
Sommige chirurge het voorstelle vir hip resurfacing voorgestel as gevolg van verskeie moontlike voordele.
Hierdie voordele sluit in:
- Onderhoud van normale been: Hip resurfacing chirurgie verwyder minder been as 'n standaard heupvervanging. In 'n standaard heupvervanging word die hele bal van die bol-heupgewrig verwyder. In 'n hip resurfacing chirurgie, in plaas van die bal te verwyder, is 'n metaalkap geplaas waar die kraakbeen afgedraai het. Omdat die been om die inplantaat die metaalkap ondersteun, is hierdie been geneig om gesond en sterk te bly. Die been om 'n standaard heupvervanging kan dun en swak word as die heupvervangende inplantaat die hele vrag ondersteun. Hierdie probleem staan bekend as "stres afskerming" en word minder algemeen in hip resurfacing gesien.
- Minder risiko van ontwrigting: Hip-resurfacing-inplantings verbeter die normale anatomie van die heupgewrig beter en het dus 'n laer risiko van ontwrigting as gevolg van chirurgie. Veral in jonger, meer aktiewe pasiënte kan ontwrigting 'n beduidende risiko wees vir heupvervangingskirurgie .
- Makliker hersiening: As die hip-resurfacing-operasie nie die hele lewe van die pasiënt duur nie, is die hersiening (herhaal) vervanging nie so moeilik nie. Elke keer as ' n hersieningsprosedure uitgevoer word, moet 'n groter operasie en groter inplantaat gebruik word. Deur die verwyder van die been en die gebruik van 'n kleiner inplantaat, kan die hersieningskirurgie na hip-resurfacing chirurgie meer wees as die uitvoer van 'n standaard heupvervanging.
Wie is die beste pasiënt vir 'n Hip Resurfacing Procedure?
Die ideale pasiënt vir 'n hip resurfacing prosedure is 'n jong pasiënt (minder as 60 jaar oud) met 'n sterk been om die heupgewrig. Jong pasiënte is veral besorg oor gesamentlike vervangende chirurge, weens die kans dat hulle op 'n stadium later in die lewe addisionele vervangings ( hersienheupvervanging ) benodig. Die hip-resurfacing-prosedure word gedink om meer been te bewaar en moontlike komplikasies wat verband hou met hersienheupvervangingskirurgie, te voorkom.
Wie Is Nie 'n Goeie Pasiënt Vir 'n Hip Resurfacing Chirurgie?
Pasiënte met probleme in die been om die heupgewrig moet nie 'n hip-resurfacing-operasie ondergaan nie.
Dit sluit in pasiënte wat beenverlies het as gevolg van hul artritis, pasiënte met osteoporose, en pasiënte met siste in die been. Enige van hierdie toestande kan die been om die heupgewrig verswak, en lei tot komplikasies van hip-resurfacing chirurgie.
Ander faktore kan pasiënte weggevoer weg van die oorweging van 'n heup herontstekingsprosedure. Hierdie faktore sluit in:
- Ouderdom: Pasiënte bo die ouderdom van 60 moet die standaard heupvervangingskirurgie versigtig oorweeg. Terwyl hip resurfacing sommige teoretiese voordele bied, weet ons dat die meeste pasiënte bo die ouderdom van 60 baie goed sal doen met 'n standaard heupvervanging. Hersieningskirurgie (herhaling van heupvervanging) word baie minder algemeen benodig by pasiënte ouer as 60 jaar, en daarom word gewone heupvervanging gewoonlik bevoordeel.
- Vroue : Daar is getoon dat vroue 'n hoër komplikasiegraad van hip-resurfacing-chirurgie het. Die presiese oorsaak hiervan is nie bekend nie, maar dit word vermoedelik gedeeltelik te danke aan die sterkte van die been wat die heup-resurfacing-inplantaat ondersteun. Vroue het getoon dat die risiko van fraktuur rondom die inplantaat verdubbel het na hip-resurfacing chirurgie.
- Vetsug: Pasiënte wat oorgewig is, het ook 'n hoër koers van komplikasies ervaar as gevolg van hip-resurfacing-operasie. Van hierdie probleem word vermoedelik te wyte aan verhoogde krag op die been wat die inplantaat ondersteun, asook tegniese probleme in die operasie op 'n groter pasiënt.
- Inflammatoriese Artritis & Osteonekrose: Pasiënte met inflammatoriese artritis, soos rumatoïede artritis , of osteonekrose wat hul heupprobleme veroorsaak, moet 'n standaard heupvervanging oorweeg. Hierdie pasiënte het dikwels beenafwykings wat kan lei tot probleme wat die hip-resurfacing-inplantaat ondersteun. U dokter kan spesiale toetse bestel om vas te stel of daar genoeg been is om die heup herwaartse inplantaat te ondersteun.
Hip resurfacing chirurgie word uitgevoer deur middel van 'n insnyding soortgelyk aan 'n standaard heup vervanging. Die artritisgewrig word blootgestel, en die oorblywende kraakbeen word verwyder, maar die meeste van die been bly in plek. 'N Metaaldop word dan op die bal geplaas, en 'n metaalbout word in die bekken geplaas.
Wat is die moontlike komplikasies van Hip Resurfacing Chirurgie?
Daar is 'n paar groot bekommernisse met hip resurfacing chirurgie, en ongelukkig weet niemand die langtermyn resultate van die inplantings wat tans gebruik word nie. Daarom kan niemand definitief sê dat hierdie operasie beter of erger is as 'n standaard heupvervanging nie. Die huidige implants wat gebruik word in hip resurfacing is al sowat tien jaar lank gebruik. Die enigste inligting wat beskikbaar is, is op sogenaamde korttermyn (minder as een jaar) en middeltermyn (1 tot 10 jaar) opvolg. Geen langtermyngegevens is beskikbaar vir hip resurfacing chirurgie.
Moontlike komplikasies sluit in:
- Fraktuur: Die risiko van fraktuur van die been wat die heupresurfacing-inplantaat ondersteun, het daartoe gelei dat sommige dokters bevraagteken of hierdie operasie op enige pasiënt gedoen moet word. Terwyl studies verskil het, blyk dit dat die risiko van fraktuur van die been tussen 1% en 20% van die pasiënte is. Frakture is meer algemeen by pasiënte met swak beenkwaliteit, vetsugtige pasiënte en vroue. Ook frakture is meer algemeen vir chirurge wat hierdie operasie minder gereeld gedoen het.
- Loosening: In vergelyking met die standaard heupvervangings, kan hip-resurfacing-inplantings mettertyd verlore raak. As die inplanting losgemaak word, moet 'n standaard heupvervanging gewoonlik uitgevoer word.
- Metaalione: Alle inplantings wat in die liggaam ingebou word, dra stadig oor die tyd uit. Metaleimplantate wat in hip-resurfacing-chirurgie gebruik word, het getoon dat hulle minder as plastiese inplantings dra, maar die metaalimplantate laat metaalione in die liggaam los terwyl hulle dra. Hierdie metaalione kan deur die liggaam opgespoor word by pasiënte wat metaal-op-metaal heupvervangings of hip-resurfacing-chirurgie gehad het.
Die effek van hierdie metaalione in die liggaam is nie bekend nie. Daar is kommer oor die oorsaak van hipersensitiwiteitsreaksies en moontlike kankerverwekkende (kankerverwekkende) effekte. Gelukkig is daar min data om aan te toon dat dit 'n probleem is, maar dit is 'n teoretiese saak.
Wat is die herstel van Hip Resurfacing Chirurgie?
Die herstel na hip-resurfacing-operasie is soortgelyk aan die volgende heupvervangingskirurgie. Pasiënte het 'n laer risiko van ontwrigting van die inplantings, dus die voorsorgmaatreëls wat op die pasiënt geplaas word, kan minder betekenisvol wees.
Gedurende die eerste jaar na die operasie moet alle impakaktiwiteite en swaar opheffing vermy word. Dit is die tydraamwerk wanneer die been wat die inplanting hou, die meeste vatbaar is vir fraktuur. Daarom is die huidige aanbevelings om te vermy hardloop, spring, en lig vir die eerste 12 maande na die operasie.
Sal ek meer chirurgie op 'n later datum nodig hê?
Dit is nie bekend hoe lank die gemiddelde herhaling van inplantings sal duur nie. Met beter ontwerpte inplantings lyk dit goed met die 10-jarige punt. Dit is egter nog nie so goed soos wat bekend is oor standaard heupvervangings nie.
As die hip-resurfacing-inplantaat probleme ontwikkel, of as dit uitbreek, kan bykomende chirurgie aanbeveel word. Aangesien die aanvanklike hip-resurfacing-operasie minder been verwyder het as 'n standaard heupvervanging, is die hersiening (herhaal) operasie gewoonlik minder ingewikkeld as gevolg van 'n hip-resurfacing-prosedure. Die gewone prosedure is om die verslete hip-resurfacing-inplantaat om te skakel na 'n standaard heupvervanging.
Waar kan ek meer uitvind oor Hip Resurfacing Chirurgie?
Die mees algemeen gebruikte inplantaat vir hip resurfacing in die Verenigde State word die Birmingham Hip Resurfacing-inplantaat of BHR Hip van Smith & Nephew genoem. Ander stelsels is goedgekeur deur Stryker Corporation en die Conserve-Plus hip-resurfacing-stelsel deur Wright Medical Technology. U kan inligting oor hierdie inplantaat, en chirurge vind wat hierdie prosedure uitvoer deur na hul webwerf te gaan.
Ander maatskappye is ook besig om hip-resurfacing-inplantings te ontwerp en te toets, sodat meer opsies in die komende jaar beskikbaar sal wees.
> Bronne:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Augustus 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew