'N Moontlike Komplikasie van Hip Replacement Chirurgie
Heupvervangingskirurgie is baie suksesvol; pynverligting en verhoogde vermoë om roetine-aktiwiteite uit te voer, is onder die beduidende voordele van hierdie prosedure. Ongelukkig het die heupvervangingskirurgie 'n paar moontlike komplikasies. Hierdie komplikasies is ongewoon, maar hulle kom voor - soms in onvoorsiene omstandighede. Onder die mees algemene komplikasies van heupvervangingskirurgie is ontwrigting van die heupvervanging .
Heupvervangingsontwrigtings vind plaas in ongeveer 4% van die eerste keer operasies, en ongeveer 15% van hersienheupvervangings .
Hoe Heupvervangings werk
Heupvervangings word meestal uitgevoer by pasiënte met ernstige artritis van die heupgewrig . Die heupvervanging gebruik 'n metaal- en plastiekinplantaat (soms keramiek) om die normale heupgewrig van die bol en die voet te vervang. Deur die uitgeputte been en kraakbeen van die heupgewrig te verwyder en dit met metaal en plastiek te vervang, vind die meeste pasiënte uitstekende pynverligting en verbeterde beweging van die heupgewrig.
Ontwrigtings van heupvervangings
Normale heupgewrigte het baie omliggende strukture wat help om die heupgewrig te stabiliseer. Hierdie strukture sluit in spiere, ligamente, en die normale benige struktuur van die heupgewrig . Saam hou hierdie strukture die bal (die femorale kop ) binne die sok (die asetabulum). Wanneer die heupvervangingskirurgie uitgevoer word, word die heup minder stabiel.
Deur sommige van hierdie stabiliserende heupstrukture te verloor, is die metaal- en plastiese heupvervanging geneig om "uit die gewrig te kom" of ontwrigting te gee.
Mense wat 'n heupvervanging het, kan op hipvoorskrifte ingelig word . Hip voorsorgmaatreëls is verskeie maneuvers 'n pasiënt wat ondergaan het 'n heup vervanging moet vermy.
Hip voorsorgmaatreëls sluit in:
- Moenie jou bene oorsteek nie
- Moenie ons bene bo 90 grade buig nie
- Moenie op banke of in lae stoele sit nie
- Moenie aan jou kant slaap nie
Die meeste dokters vergemaklik hierdie voorsorgmaatreëls na rehabilitasie, maar die totale heupvervangings is minder stabiel as normale heupe, selfs jare na die operasie.
Hierdie aktiwiteite plaas die heupgewrig in 'n posisie waar die bal uit die sok val. Soms is heupvervangings meer geneig tot ontwrigting. Faktore wat kan bydra tot heupvervanging ontwrigtings sluit in:
- Wanposisionering van die heupvervangingsimplantate
- Hersiening heup vervangings
- Oormatige alkoholinname
- Neuromuskulêre probleme (bv. Parkinson siekte )
- Ontwikkelingsheupdysplasie
In sommige omstandighede het pasiënte geen identifiseerbare oorsaak dat hulle 'n ontwrigting van hul heupvervanging onderhou nie.
Mense wat 'n heup ontwrigting ondervind, sal dadelik weet dat iets verkeerd gegaan het met hul inplantaat. Tipies, enige beweging of moeite by die gewigdraende is pynlik en moeilik om te verrig. Terwyl pynverligting amper onmiddellik is nadat die heupimplantate herposisioneer is, is baie mense wat 'n hip dislokasie komplikasie ondervind het, gepla deur die angs en ongerustheid oor hierdie probleem wat weer voorkom.
Behandeling van Heup Ontwrigting
Heupvervanging ontwrigting behandeling hang af van verskeie faktore. Die eerste stap is gewoonlik om die heupgewrig te herposisioneer. Hierdie prosedure, wat 'n vermindering van die heupvervanging genoem word, word onder narkose uitgevoer - óf ligte sedasie in die noodkamer of algemene narkose in die operasiekamer. Tydens die prosedure sal jou ortopediese chirurg op die been trek om die heup binne die sok te plaas.
Dikwels verskyn die heup weer in posisie. X-strale sal verkry word om te verseker dat die heup herposisioneer word en om te sien of daar enige identifiseerbare rede vir die ontwrigting is.
Indien verskeie ontwrigtings voorkom, kan chirurgie nodig wees om verdere ontwrigtings te voorkom. Die inplantings kan herposisioneer word, of spesiale inplantings kan gebruik word om verdere ontwrigtings te voorkom. U sal met u ortopediese chirurg die oorsaak van u ontwrigting moet bespreek, en watter behandelings is beskikbaar vir die probleem.
Nuwe benaderings om ontwrigting te voorkom
Onlangse ontwikkelings in die ontwerp van heupvervangingsimplantate en die chirurgiese tegniek om 'n heupvervanging uit te voer, kan ook die kans verminder om hierdie komplikasie te ontwikkel. Implantontwerp kan verander word om 'n meer stabiele inplantaat te skep. Veranderinge in die inplantingsontwerp moet met omsigtigheid genader word, aangesien daar probleme met nuwe inplantings kan wees wat dalk nie 'n lang rekord van die gebruik van pasiënte het nie. Terwyl hierdie inplantings die kans van ontwrigting kan verlaag, wil jy ook seker wees dat hulle nie ander probleme veroorsaak nie. Daar is 'n paar onlangse hoëprofiel-inplantings herinner aan die impakte wat spesifiek ontwerp is om langer te hou met minder kans op ontwrigting. Uiteindelik is hierdie implantate minder suksesvol. Die mees algemene ontwerp veranderinge van inplantings wat help om ontwrigting te voorkom, sluit in:
- Gebruik groter inplantings. Wanneer die bal van die bol-heupgewrig groter is, is dit minder geneig om uit die sok te kom. Ouer heupimplantate gebruik gewoonlik 'n bal wat minder as 3 cm in deursnee was. Sommige nuwer inplantings gebruik 'n bal wat meer as 3 cm is, waardeur hulle minder geneig is om uit posisie te kom. Die nadeel van die gebruik van 'n groter bal kan afwyk in die langtermyn van die inplantings.
- Gebruik meer mobiele inplantings. Daar is inplantings ontwerp om voorsiening te maak vir 'n wyer reeks beweging van die bal-en-sok. Een van hierdie inplantings word 'n dubbele mobiliteitsbeker genoem. Hierdie inplantings laat beweging by twee afsonderlike gewrigte toe, en verhoog die mobiliteit wat nodig is vir die bal om uit die sok te kom.
- Gebruik meer beperkte inplantings. Beperkte inplantings word selde gebruik, maar in situasies waar ontwrigting 'n herhalende probleem is, kan dit help. Hierdie inplantings word aanmekaar gekoppel sodat die bal binne die sok verbind word. Die nadeel van hierdie inplantings is dat die langtermyn van die inplantings en die risiko van beduidende mislukking toegeneem het.
Daarbenewens is daar 'n paar nuwe benaderings tot die uitvoer van heupvervanging. Spesifiek, anterior benadering hip-vervanging is 'n operasie uitgevoer om die trauma te beperk tot sommige van die strukture wat die heupgewrig stabiliseer. Baie chirurge voel dat die risiko van ontwrigting laer kan wees ná hierdie operasie in vergelyking met 'n tradisionele posterior heupvervanging. As gevolg van hierdie laer waarskynlikheid van ontwrigting, sal dikwels chirurge aanbeveel om enige heupvoorsorgsmaatreëls na anterior heupvervanging te gebruik.
'N Woord Van
Heupontwrigting is 'n groot komplikasie van totale heupvervangingskirurgie. Voorkoming van hierdie komplikasie kan bereik word met sekere voorsorgmaatreëls en die gebruik van gespesialiseerde inplantings en chirurgiese tegnieke. Ontwrigting kan egter steeds voorkom, en wanneer dit kan, kan bykomende chirurgie nodig wees om herhaalde ontwrigtings te voorkom. Gelukkig is die kans op ontwrigting na heupvervanging redelik klein, maar wanneer dit wel voorkom, kan dit addisionele chirurgiese ingryping vereis.
Bronne:
Jones SA. "Die voorkoming en behandeling van ontwrigting as gevolg van totale hip artroplastiek: pogings tot datum en toekomstige strategieë" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.