Watter faktore beïnvloed bloedklontvorming?
Elke jaar ondergaan ongeveer 200,000 Amerikaners totale heupvervangingskirurgie. Statistieke toon dat tussen 400 en 800 mense 'n noodlottige pulmonale embolisme in die eerste drie maande na hierdie prosedure ontwikkel.
'N Pulmonêre embolie is die gevolg van 'n toestand wat diepveneuse trombose genoem word, waarin 'n bloedklont in 'n diep aar vorm (dikwels in die been).
In sommige gevalle kan 'n pulmonale embolisme ontwikkel onder pasiënte met DVT wanneer 'n deel van die stolling afbreek en deur die bloedstroom na die long beweeg.
Bloedklontrisiko's en -intervensies
'N Goed gepubliseerde navorsingsstudie wat in 2000 in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het bevind dat onder die California Medicare-pasiënte wat hulle gevolg het, sekere risikofaktore en ingrypings getref is, wat pasiënte 'n bloedklontheupvervangingskirurgie ontwikkel het. Daar is bevind dat:
- Oorgewig pasiënte met 'n BMI van 25 of meer was 2 1/2 keer so geneig om vir bloedklonte gehospitaliseer te word as die kontrolegroep.
- Pneumatiese kompressie was van die grootste voordeel vir pasiënte met gemiddelde gewig. Pneumatiese kompressie ('n eksterne toestel wat bestaan uit opblaas manchetten vir die massering en samendrukking van die bene om te voorkom dat bloed in die are inplooi en 'n verhoogde risiko van stolselvorming) het nie die risiko van bloedklonte in oorgewigspatiënte verminder nie.
- Pasiënte met normale gewig wat pneumatiese kompressie gebruik het, was 30% wat waarskynlik weer gehospitaliseer sou word vir bloedklonte as pasiënte wat nie met pneumatiese kompressie behandel is nie.
- Pasiënte van alle gewigskategorieë wat behandel is met antikoagulante dwelmterapie na huis toe, was slegs 60% waarskynlik simptomatiese stollings as die pasiënte wat nie die behandeling ontvang het nie.
Sekere groepe pasiënte het meer voordeel uit sekere behandelings. Die studies dui op die belangrikheid van pneumatiese kompressie by pasiënte met 'n BMI onder 25 en die belangrikheid van antikoagulante geneesmiddelterapie na ontslag van die hospitaal, maar toekomstige studies is nodig om die ondoeltreffendheid van pneumatiese kompressie by pasiënte met BMI oor 25 te analiseer.
Hoë-risiko pasiënte
Sekere pasiënte het 'n hoër risiko vir die ontwikkeling van 'n pulmonale embolis na die heupvervangingskirurgie as ander. Benewens pasiënte met 'n hoë BMI, sluit dit pasiënte in wat:
- Het 'n vorige geskiedenis van bloedklonte
- Is aktiewe tabakrokers
- Ontvang tans behandeling vir kanker
Hoërisiko-pasiënte word gewoonlik nader gemonitor en / of bloedverdunningmedisyne ontvang na 'n heupvervangingskirurgie om te voorkom dat stolsels ontstaan.
Voorkoming van bloedklonte na hip-vervanging
Behalwe om u dokter in te lig as u enige van die bogenoemde risikofaktore het, is daar 'n paar stappe wat u kan neem om u te help beskerm teen 'n bloedklont as u 'n operasie beplan. Dit sluit in:
- Stop met rook (alhoewel 'n rookstopprogram indien nodig), wat getoon is om die risiko te verhoog om 'n bloedklont tot vyf keer te ontwikkel.
- Handhaaf 'n gesonde gewig (of verloor gewig).
- Begin beweeg en so gou as moontlik na die operasie, wat bloed deur jou stelsel beweeg en verhoed dat dit op een plek lank genoeg bly om te stol.
Tekens en simptome van 'n bloedklont
Selfs wanneer klonte ontwikkel, kan behandeling dikwels suksesvol wees wanneer hulle geïdentifiseer word voordat komplikasies ontwikkel. Na die operasie is sommige swelling normaal. As jy egter skielike of dramatiese swelling of teerheid ervaar, is 'n ledemaat te pynlik om te beweeg, en / of jy ontwikkel 'n koors. Jy moet jou dokter waarsku.
Bronne:
Vermy Blood Clots Na Hip Replacement Surgery, Newswise, 12/14/00.
Voorspellers van rehospitalisasie vir simptomatiese veneuse trombo-embolie Na totale hip-artroplastiek, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, nr.24
> Sitzman, B. Todd. Voorkoming van perioperatiewe diepveneuse trombose en pulmonêre embolisme. B. Todd Sitzman, MD, MPH, Desember 1998.