Histamien is die chemiese stof wat in mastenselle gevind word en vrygestel word, wat kan lei tot sekere simptome, afhangend van die deel van die liggaam waar die vrystelling van histamien plaasvind:
- Neus: loopneus
- Oë: jeuk, waterig
- Keel: seer, krap
- Long: asemhaling , borsdigtheid , kortasem en hoes
Hoe werk histamien werk
Histamien is 'n immuunstelsel bemiddelaar of, meer eenvoudig, 'n chemiese boodskapper wat help om jou liggaam se reaksie op 'n buitelandse indringer te lei.
Histamien vertel jou liggaam se natuurlike verdedigingsmeganismes hoe om te reageer op iets wat dit as vreemde beskou. In asma en allergie reageer jou liggaam op iets wat nie besonder skadelik is nie, maar veroorsaak dat jou immuunstelsel reageer. Histamien funksioneer as 'n kommunikasiemiddel tussen verskillende dele van die immuunstelsel.
In asma bevorder histamien brongokonstriksie en produksie van slym.
Waar kom histamien vandaan?
Histamien word vrygestel van mast selle en basofiele wanneer jy aan allergene blootgestel word. Wanneer histamien vrygestel word, begin die allergiese reaksie. Antihistamienmiddels word gebruik in die behandeling van allergiese simptome wat veroorsaak word deur die vrystelling van histamien. Sommige gewilde antihistamienmedikasies sluit in:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrien Modifying Drugs
Nog 'n klas dwelms wat sommige van die gevolge van histamien aanspreek, is die leukotriene-modifiseerders.
Hierdie middels verlig brongokonstriksie en verminder slymproduksie en verminder ook edeem of swelling, asook die produksie van eosinofiele as deel van die patofisiologie van asma.
Hierdie middels word betreklik goed deur pasiënte verdra en baie studies toon beter nakoming van hierdie behandeling in vergelyking met ander asma behandelings.
Die meeste van hul dwelmetikette beveel aan dat 'n periodieke longfunksie toets gedoen word, wat reeds deel van jou asma-sorgplan moet wees. Daarbenewens was daar 'n paar bekende interaksies met die bloedverdunner warfarin sowel as gedragsveranderinge wat in adolessente aangetoon word. Terwyl depressie meer algemeen by behandelde adolessente gesien is, was daar nie 'n toename in die selfmoord nie.
Veelvuldige studies het 'n brongodilatoriese effek sowel as verbetering in asma simptome getoon. Ander belangrike uitkoms maatreëls aangetoon verminderde gebruik van reddingsinhalers , sowel as verminderde asma-uitbarstings en episodes wat orale steroïede soos prednisoon vereis . Hierdie middels bly egter nie so effektief soos ingeasemde steroïede vir jou asma nie. 'N aantal verskillende studies het getoon verbeterings in die longfunksie is beter as met ingeasemde steroïede, minder verergerings voorkom, en pasiënte ervaar meer simptoomvrye dae. Gevolglik beveel die nasionale riglyne sterk inhalasie van steroïdes as 'n eerste-lyn behandeling wanneer jy meer as 'n reddingsinhalator benodig.
Dit is welbekend dat pasiënt-nakoming van ingeasemde steroïede suboptimaal is, en die meeste studies het bewys dat die pasiënt nader aan die daaglikse montelukast toegedien word in vergelyking met ingeasemde steroïede by beide kinders en volwassenes.
Ouers is dikwels bekommerd oor die newe-effekte van ingeasemde steroïede en hulle word dikwels deur dokters voorgeskryf.
Die superieure nakoming van montelukast kan die vergelykbare voordelige uitwerking op asma beheer aan dié van ingeasemde GC in sommige "regte wêreld" studies verduidelik. Ten spyte van die belangrikheid van hierdie uitgawe in die kliniese praktyk word dit in kliniese proewe grootliks omseil. Studie wat lei tot dwelm goedkeuring deur die FDA, deur studie koördineerders bied gereelde herinneringe aan pasiënte en deur die uitsluiting van daardie pasiënte wie se nakoming (soos gedokumenteer deur elektroniese monitors ingebou in die inhalator toestelle) is arm.
Dit is ook duidelik dat primêre sorgklinieke geneig is om ingeasemde steroïede te voorskryf. Dus, ongeag hoe doeltreffende ingeasemde steroïede mag wees, word hul nut in werklike wêreldinstellings beperk deur onvoldoende voorskryf en toediening.
Hoewel nie die voorkeur keuse gebaseer op huidige asma riglyne, leukotriene wysigers is 'n redelike benadering as 'n eerste lyn kontroleerder agent vir pasiënte wat óf sal nie ingeasem steroïede kan of kan nie duld nie. Die validering van hierdie benadering word ondersteun deur 'n sogenaamde "pragmatiese" verhoor wat uitgevoer is in 306 pasiënte wat in primêre sorgpraktyke bestuur is, waarin montelukast bewys is dat dit vergelykbaar is met ingeasemde steroïede as 'n eerste-lyn kontroleerder-terapie.
> Bronne
> Busse et al. Lae dosis flutikasonpropionaat in vergelyking met montelukast vir eerste-lyn behandeling van volgehoue asma: 'n Gekwaleerde kliniese proef. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): Riglyne vir die diagnose en hantering van asma
> Scaparotta A et al. Montelukast versus ingeasemde kortikosteroïede in die hantering van pediatriese ligte aanhoudende asma. Multidissip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.