Hipdysplasie is die mediese naam wat gebruik word om 'n probleem met die vorming van die heupgewrig by kinders te beskryf. Die ligging van die probleem kan óf die bal van die heupgewrig ( femorale kop ), die sok van die heupgewrig (die asetabulum) of albei wees.
Histories het baie dokters die probleem aangebore dysplasie van die heup of CDH genoem. Meer onlangs is die aanvaarde terminologie ontwikkelingsdysplasie van die heup of DDH.
Oorsake van hipdysplasie
Die presiese oorsaak van hipdysplasie is nie maklik om vas te maak nie, aangesien daar verskeie faktore is wat bydra tot die ontwikkeling van hierdie toestand. Hipdysplasie kom voor by ongeveer 0.4% van alle geboortes en is die algemeenste by eerste gebore meisies. Enkele bekende risikofaktore vir 'n kind om heupdysplasie te hê, sluit in:
- Kinders met 'n familiegeskiedenis van hipdysplasie
- Babas gebore in breech posisie
- Babas gebore met ander "verpakkingsprobleme"
- Oligohydramnios (gebrek aan intrauteriene vloeistof)
"Verpakkingsprobleme" is toestande wat deel uitmaak van die baba se in-utero posisie; byvoorbeeld, voetvoet en tortikollis. Heupdysplasie kom meestal voor by eersgebore kinders, is veel meer algemeen by vroue (80%) en kom veel meer algemeen aan die linkerkant voor (slegs 60% linker heup, 20% beide heupe, 20% regterheup alleen)
Diagnose van hipdysplasie
Diagnose van hipdysplasie in die baba is gebaseer op die fisiese ondersoekbevindings.
Jou dokter sal voel vir 'n " hip click " wanneer jy spesiale maneuvers van die heupgewrig uitvoer. Hierdie maneuvers, wat die Barlow- en Ortolani-toetse genoem word, sal 'n heup veroorsaak wat nie van posisie is om te "kliek" nie, aangesien dit in en uit die regte posisie beweeg.
As 'n hip-klik gevoel word, sal jou dokter gewoonlik 'n heup-ultraklank kry om die heupgewrig te assesseer.
'N X-straal toon nie die bene in 'n jong baba tot minstens 6 maande nie, en daarom word 'n heup-ultraklank verkies. Die heup ultraklank sal die dokter die posisie en vorm van die heupgewrig wys. In plaas van die normale bal-in-sokgewrig, kan die ultraklank die bal buite die sok toon, en 'n swak gevormde (vlak) sok. Die heup ultraklank kan ook gebruik word om te bepaal hoe goed die behandeling werk.
Behandeling van hipdysplasie
Die behandeling van hipdysplasie hang af van die ouderdom van die kind. Die doel van die behandeling is om die heupgewrig ("verminder" die heup) behoorlik te plaas. Sodra 'n voldoende vermindering verkry is, sal die dokter die heup in die verminderde posisie hou en die liggaam in staat stel om aan te pas by die nuwe posisie. Hoe jonger die kind, hoe beter is die heup aan te pas, en die beter kans op volle herstel. Met verloop van tyd word die liggaam minder akkommoderend vir die herposisionering van die heupgewrig. Terwyl die behandeling van heupdysplasie wissel vir elke individuele baba, volg 'n algemene uiteensetting:
- Geboorte tot 6 maande
Oor die algemeen, by pasgeborenes, sal 'n heupdysplasie verminder met die gebruik van 'n spesiale stutjie wat 'n Pavlik-harnas genoem word . Hierdie stut hou die baba se heupe in 'n posisie wat die gewrig verminder. Met verloop van tyd pas die liggaam aan op die regte posisie, en die heupgewrig begin normale vorming. Ongeveer 90% van pasgeborenes met heupdysplasie wat in 'n Pavlik-harnas behandel word, sal ten volle herstel. Baie dokters sal nie vir 'n paar weke na die geboorte Pavlik-harnasbehandeling begin nie.
- 6 maande tot 1 jaar
By ouer babas is die behandeling van Pavlik-harnas dalk nie suksesvol nie. In hierdie geval sal jou ortopediese chirurg die kind onder algemene narkose plaas. Dit laat gewoonlik die heup toe om die regte posisie te aanvaar. Een keer in hierdie posisie, sal die kind in 'n spica-gooi geplaas word . Die giet is soortgelyk aan die Pavlik-harnas, maar laat minder beweging toe. Dit is nodig by ouer kinders om die posisie van die heupgewrig beter te handhaaf. - Meer as 1 jaar oud
Kinders ouer as eenjarige het dikwels 'n operasie nodig om die heupgewrig in die regte posisie te verminder. Die liggaam kan littekenweefsel vorm wat die heup verhoed om sy regte posisie te aanvaar, en 'n operasie is nodig om die heupgewrig reg te posisioneer. Sodra dit klaar is, sal die kind 'n spica-gooi hê om die heup in die regte posisie te hou.
Die sukses van behandeling hang af van die ouderdom van die kind en die toereikendheid van die vermindering. In 'n pasgebore baba met 'n goeie vermindering, is daar 'n baie goeie kans op volle herstel. Wanneer behandeling begin met ouer ouderdomme, verminder die kans op volle herstel. Kinders wat aanhoudende heupdysplasie het, het 'n kans om later pyn en vroeë heupartritis te ontwikkel. Chirurgie om die bene ( heup osteotomie ) of 'n heupvervanging te sny en reg te stel, kan later in die lewe nodig wees.
Bronne:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Ontwikkelingsdysplasie Van Die Heup Van Geboorte Tot Ses Maande" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., Julie / Augustus 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG en Skaggs DL "Ontwikkelingsdysplasie van die heup van ses maande tot vier jaar van ouderdom" J. Am. ACAD. Ortho. Surg., November / Desember 2001; 9: 401 - 411.