Gebrek aan bloedvoorsiening veroorsaak dat die been doodgaan
Osteonekrose is 'n toestand wat ontstaan as gevolg van tydelike of permanente verlies aan bloedtoevoer na been. Die gebrek aan bloedtoevoer na been veroorsaak dat die deel van die been doodgaan. Die been kan val as dit sterf, en as die aangetaste been naby 'n gewrig is, kan die gesamentlike oppervlak ineenstort.
Osteonekrose kan enige been beïnvloed, maar die meeste van die beeste van die femur, boonste been, knieë, skouers en enkels raak die meeste.
Osteonekrose van die kakebeen word as skaars beskou en is gekoppel aan bisfosfonaatgebruik. Met osteonekrose kan een been of meer as een beïnvloed word, hetsy op dieselfde tyd of op verskillende tye.
Osteonekrose word ook na verwys as avaskulêre nekrose, aseptiese nekrose, of iskemiese nekrose van die been.
Hoe voorkomend is osteonekrose?
Die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge beraam dat elke jaar 10 000 tot 20 000 mense osteonekrose ontwikkel.
Wat veroorsaak osteonekrose?
Dikwels ontwikkel die verswakte bloedtoevoer wat osteonekrose veroorsaak, na trauma (besering). Daar kan egter ook nie-traumatiese oorsake wees.
Traumatiese osteonekrose kom voor wanneer 'n fraktuur, ontwrigting of gewrigskade beskadig word rondom bloedvate, wat die bloedsirkulasie na die been ontwrig. Heupbreuk en heup ontwrigting is algemene oorsake van traumatiese osteonekrose.
Nie-traumatiese osteonekrose ontwikkel sonder trauma of besering.
Sekere mediese toestande word geassosieer met nie-traumatiese osteonekrose soos lupus , jig, vaskulitis , osteoartritis , kanker, diabetes, Gaucher se siekte, Cushing se sindroom, lewer siekte, sekelsel sel, pankreatitis, gewasse en bloedstollingsversteurings. Chemoterapie, hoë dosis of langtermyn kortikosteroïed gebruik, orgaanoorplanting, straling, rook en chroniese alkoholgebruik word as risikofaktore vir osteonekrose beskou.
Sommige bronne beskou kortikosteroïedgebruik as die mees algemene oorsaak van osteonekrose.
Vir 20% van osteonekrose pasiënte is die oorsaak onbekend en die toestand staan bekend as idiopatiese osteonekrose.
simptome
Aanvanklik mag daar geen merkbare simptome wees wat met osteonekrose verband hou nie. Maar soos die toestand vererger, is gewrigspyn gewoonlik teenwoordig. Aanvanklik kan pyn slegs voorkom as die gewig dra, maar as osteonekrose vorder, kan daar pyn wees selfs wanneer dit rus. Met verloop van tyd kan die pyn die bewegingsreeks beperk en word dit afgeskakel. Verlies van gesamentlike funksie kan oor 'n tydperk van 'n paar maande ontwikkel. Terwyl simptome tipies geleidelik voorkom, is dit moontlik om skielike pyn van osteonekrose te ervaar.
diagnose
X-strale is tipies die eerste diagnostiese toets wat beveel word wanneer daar vermoed word dat osteonekrose voorkom. X-strale sal egter nie vroeë stadiums van osteonekrose optel nie. As x-strale normaal voorkom, word MRI gewoonlik uitgevoer om die beste kans te bied om vroeë stadiums van osteonekrose op te spoor wat nog nie op x-straal waarneembaar is nie.
Alhoewel hulle gebruik kan word om osteonekrose te diagnoseer, word selle skanderings, beenskanderings en biopsie selde gebruik.
behandeling
Behandelingsdoelwitte sluit in die verbetering van die gebruik van die aangetaste gewrig, die staking van verdere gewrigskade en die bevordering van oorlewing van die been.
By die keuse van die beste behandeling opsie, sal jou dokter jou ouderdom, die stadium van osteonekrose, die plek van beenskade oorweeg en wat die probleem begin het.
Daar kan medikasie gegee word om pyn te verlig, of medikasie gestaak as hulle vermoedelik die oorsaak is (bv. Kortikosteroïede). Verminderde gewigdraers is gewoonlik noodsaaklik vir genesing en kan bereik word deur aktiwiteite te beperk of deur krukke of ander mobiliteitshulpmiddels te gebruik. Reeks oefeninge word tipies ingesluit as deel van die behandelingsplan. Elektriese stimulasie word soms gebruik om beengroei te bevorder. Uiteindelik sal die meeste mense met osteonekrose egter chirurgie benodig om die toestand van die toestand te vertraag of te stop.
Chirurgie is doeltreffend as osteonekrose nie tot botsing van die bene gevorder het nie. Prosedures wat vir osteonekrose gebruik word, sluit in kerndekompressie, osteotomie , beengraft en totale gewrigvervanging .
Bronne:
Osteonecrose. Nasionale Instituut van Artritis en Spier- en Skeletsiektes (NIAMS). Junie 2009.
Osteonecrose. Been-, Gesamentlike en Spierversteurings. Merck Handleiding. Maart 2008.