Palliatiewe Chemoterapie Basiese beginsels

Comfort, nie genees nie

Wanneer meeste mense die term chemoterapie hoor, dink hulle aan behandeling om kanker te genees. Alhoewel dit wel waar is dat chemoterapie dikwels gebruik word as 'n poging om kanker heeltemal te genees, kan dit ook palliatief gebruik word as 'n manier om die lewe te verleng en simptome te verlig.

Die primêre doel van chemoterapie is om tumore te krimp en die groei van kanker te stop. As daar vasgestel word dat kanker nie genees kan word nie, kan chemoterapie nog steeds voordelig wees om die grootte van die tumor te krimp, om die fisiese simptome van kanker te verlig en om die vordering van kanker stadig genoeg te maak om die lewe te verleng.

Hierdie idee van palliatiewe chemoterapie is relatief nuut. Dit is eers in die afgelope jare dat die verligting van simptome 'n belangrike komponent van kliniese proewe vir kankernavorsing geword het. Die gebruik van chemoterapie in gevorderde kanker in die late stadium bly 'n omstrede vak in die mediese gemeenskap en pasiënte en hul geliefdes sit dikwels in die middel, wonder of hulle aggressiewe behandeling wil volg of slegs op geriefsmaatreëls fokus. Dit is belangrik as 'n kankerpasiënt om die basiese beginsels van chemoterapie en die voordele en risiko's van palliatiewe chemoterapie te verstaan.

Chemoterapie Basics

Chemoterapie is 'n algemene term vir die gebruik van 'n chemiese middel om kankerselle te keer om te groei. Dit kan op 'n verskeidenheid maniere toegedien word met die mees algemene wese:

Chemoterapie verwys normaalweg na chemiese middels soos alkyleringsmiddels (di Cytoxan), anti-metaboliete (dws 5-FU) en anti-tumor antibiotika (di Adriamycin).

Hierdie chemikalieë is ontwerp om kankerselle dood te maak en te voorkom dat hulle groei, maar hulle is nie bevooroordeeld nie. Hulle val ook gesonde selle aan, wat newe-effekte veroorsaak, soos naarheid, haarverlies en infeksies.

Terwyl dit nie tegnies as chemoterapie beskou word nie, kan ander middels palliatief gebruik word om tumorgrootte en stadige kankergroei te krimp.

Dit sluit in hormoonterapie en immunoterapie. Hormoonterapie is die gebruik van hormone om kankergroei te vertraag, soos oestrogeen tot stadige servikale kanker, tamoksifen tot stadige borskanker en anti-androgene vir prostaatkanker. Immunotherapie is ontwerp om die immuunstelsel te stimuleer om kankerselle beter te herken en aan te val.

Vir palliatiewe doeleindes verkies die meeste onkoloë om die behandeling te probeer met die minste risiko van newe-effekte wat die kwaliteit van die lewe negatief sal beïnvloed. Dit beteken dat hormoonterapie kan toets word voor toksiese chemoterapieë.

Voordele en risiko's van palliatiewe chemoterapie

Chemoterapie, maak nie saak wat die beoogde doel is nie, is nie risikovry nie. Dit is ook berug om oorsaaklike newe-effekte te veroorsaak. Die risiko's teenoor potensiële voordele en die uitwerking op die kwaliteit van lewe moet oorweeg word.

Die beste aanwyser van risiko teenoor voordeel is u prestasie status (sien tabel hieronder). As u prestasie status beperk is, sal u meer geneig wees om ernstige newe-effekte te ontwikkel, soos chemoterapeutiese toksisiteit. Tumorgrootte en plekke van metastase , wat beteken dat terreine waaraan die primêre kanker versprei het, ook oorweeg moet word. Groter gewasse en kankers wat verskeie plekke van metastase het, sal minder geneig wees om te reageer op palliatiewe chemoterapie.

Karnofsky Prestasie Skaal

telling status
100 Normaal: geen klagtes, geen bewys van siekte
90 Kan normale aktiwiteit aanleer; geringe simptome
80 Normale aktiwiteit met moeite; 'n paar simptome
70 Gee om vir self; nie in staat om normale aktiwiteite aan te gaan nie
60 Vereis af en toe hulp; gee om vir die meeste behoeftes
50 Vereis groot hulp en gereelde sorg
40 Gestremd: vereis spesiale sorg en hulp
30 Ernstige gestremdes: hospitaal, maar die dood is nie naderhand nie
20 Baie siek: aktiewe ondersteunende sorg nodig
10 Moribund: fatale prosesse vorder vinnig
0 dood

Palliatiewe Chemoterapie en jou kwaliteit van lewe

Dit is ook belangrik om te oorweeg hoe palliatiewe chemoterapie jou lewenskwaliteit sal beïnvloed.

Die komponente van lewenskwaliteit mag effens verskil van persoon tot persoon, maar sluit tipies fisiese welsyn sowel as emosionele, sosiale en geestelike welsyn in. As die kanse van palliatiewe chemoterapie wat jou verhoogde fisiese gerief bied, goed is, het jy 'n redelik hoë funksionele vlak en 'n sterk ondersteuningsisteem vir jou emosionele en geestelike gesondheid, kan jy besluit om voort te gaan met die behandeling.

As die kanse op die ontwikkeling van ernstige newe-effekte egter hoog is, is die las van deurlopende behandelings en toetse swaar en jy is emosioneel en geestelik gedreineer. Die waarskynlikheid dat palliatiewe chemoterapie jou lewensgehalte verbeter, is waarskynlik arm.

Die besluit neem om Palliatiewe Chemoterapie te begin

As jy palliatiewe chemoterapie oorweeg, praat met jou dokter oor die risiko's teenoor potensiële voordele. Sien vyf vrae om jou onkoloog te vra oor palliatiewe chemoterapie. Versamel soveel inligting as wat jy kan oor jou kanker en die moontlike invloed wat palliatiewe chemoterapie op die grootte van die tumor en lewenskwaliteit sal hê.

Daar is geen regte antwoord vir elke kankerpasiënt nie. Lewenskwaliteit is baie persoonlik en dinge wat vir een pasiënt belangrik is, is dalk nie so belangrik vir jou nie. Neem die tyd om jou behoeftes, begeertes en die belangrikste dinge vir jou te ondersoek.

Gewapen met die korrekte inligting van jou dokter en vertroue in jou persoonlike doelwitte, sal jy goed toegerus wees om die besluit wat vir jou reg is, uit te voer.

Bronne:

> Roeland, E., en T. LeBlanc. Palliatiewe chemoterapie: oksimoron of misverstand. BMC Palliatiewe Sorg . 2016. 15:33.

Sondag V. Palliatiewe Chemoterapie en Kliniese Proewe in Gevorderde Kanker: Die Verpleegstersrol. In: Ferrell, BR en Coyle, N; Handboek van palliatiewe verpleegkunde, Oxford University Press, 2006.