Diffuse Idiopatiese Skeletshiperostose, wat algemeen bekend staan as DISH, is 'n siekte wat gekenmerk word deur verkalking (depositie van kalsium) en ossifikasie (vorming van been) in sagteweefsels, hoofsaaklik ingewande en ligamente . Eerst geïdentifiseer en beskryf deur Forestier en Rotes-Querol in 1950, word die siekte dan "seniele ankyloserende hiperostose" genoem. Daar word ook na verwys as Forestier se siekte.
In DISH is die aksiale skelet tipies betrokke, veral die torakale ruggraat . Maar toe navorsers besef het dat die siekte nie beperk was tot die ruggraat nie en dat dit perifere gewrigte kon beïnvloed, het hulle dit Diffuse Idiopatiese Skeletshiperostose genoem.
Simptome en eienskappe van GAT
Kenmerkend, DISH behels die produksie van osteofiete langs die regterkant van die torakale ruggraat (met ongewervelde intervertebrale skyfspasie) en ossifikasie van die anterior longitudinale ligament. Kalcifikasie en ossifikasie van die posterior longitudinale ligament kan ook voorkom in DISH, sowel as entheseal areas, insluitende die peripatellêre ligamente, plantar fascia, Achilles tendon, olecranon (deel van die ulna buite die elmbooggewrig) en meer.
Diagnostiese DISH
'N Definitiewe diagnose van DISH is gebaseer op radiografiese bevindings, insluitend:
- Die teenwoordigheid van growwe, vloeiende osteofiete aan die regterkant van die torakale ruggraat, wat ten minste vier aangrensende werwels verbind of-ossifikasie van anterior longitudinale ligament
- Bewaring van intervertebrale skyfhoogte in die betrokke streek
- Die afwesigheid van apofyseale gewrigsmengsel, heilige gewrigsososie, sklerose of intraartikulêre fusie. 'N Apofyseale gewrig is 'n punt waar twee of meer bene by die ruggraat aansluit.
'N Waarskynlike diagnose van DISH is gebaseer op deurlopende verkalking, ossifisering of albei van die anterolaterale streek van minstens twee aangrensende vertebrale liggame, en gekortikeerde enthesopathies van die hak, olecranon en patella.
Ook, perifere enthesopathies kan aanduidend wees van vroeë DISH wat later kan ontwikkel tot die volle geblaas VAARDIGHEID wat duidelik radiografies voorkom.
Voorkoms en Statistiek wat verband hou met GAT
GESONDHEID is meer algemeen by mans as vroue. Die voorkoms van GES wissel en is gebaseer op ouderdom, etnisiteit, sowel as geografiese ligging. Volgens Kelley se Handboek van Reumatologie het hospitaalgebaseerde studies die voorkoms van DISH by mans ouer as 50 jaar op ongeveer 25% teenoor vroue bo 50 by 15% gerapporteer. Jode ouer as 40 jaar wat in Jerusalem gewoon het, het 'n hoër voorkoms gehad, terwyl 'n laer voorkoms onder dié in Korea (nie eens 9% van die ouer mense) gevind is nie. Mild DISH is gevind in menslike oorskot wat 4000 jaar dateer. In menslike oorskot van die 6de tot 8ste eeu was die voorkoms hoër by mans in vergelyking met vroue, wat sowat 3,7% was.
Oorsaak van GAT en Verwante Voorwaardes
Die oorsaak van DISH is nie bekend nie, maar daar is sekere faktore wat blykbaar geassosieer word met die toestand. Mense met DISH het dikwels ook osteoartritis . DISH is ook geassosieer met:
- Metaboliese sindroom
- Diabetes mellitus (nie-insulienafhanklike)
- vetsug
- Hoë middellyf omtrek verhouding
- hipertensie
- hyperinsulinemie
- dislipidemie
- Verhoogde vlakke van groeihormoon
- Verhoogde insulienagtige groeifaktor
- Hyperuricemia
- Die gebruik van retinoïede (vitamiene A-stowwe)
'N Genetiese predisposisie
Simptome wat met DISH geassosieer word
Daar is geen tekens en simptome wat spesifiek met DISH geassosieer word nie. Die meeste DISH pasiënte ervaar egter oggendstyfheid, dorsolumbaalpyn en verminder die bewegingsreeks. Ernstige pyn kan wees van groot en klein perifere gewrigte sowel as perifere ingewande (hak, Achilles-tendon, skouer, patella, olecranon). Pyn in die aksiale skelet kan toegeskryf word aan al drie streke van die ruggraat, en die kostosternale en sternoklavulêre gewrigte.
Behandeling van GAT
Behandeling van DISH is daarop gemik om pyn en styfheid te verlig, die vordering van die siekte te vertraag, metaboliese afwykings onder beheer te bring en komplikasies te voorkom. Ligte oefening, hitte, pynmedikasie, en niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) word tipies gebruik om die gevolge van DISH te bestuur.
Bronne:
Kelley se Handboek van Rumatologie. Negende uitgawe. Hoofstuk 102. Proliferatiewe Botesiektes. Reuven Mader.
'N Primer op die Rumatiektes. Dertiende uitgawe. Minder algemene artropathieë. Bladsy 480. Peter A. Merkel. MD