Hoe om verlore inkomste te vermy vir geen voorafgoedkeuring nie

Stappe om te verseker dat vooraf goedkeuring verleen word vir mediese prosedures

Ontkende eise weens ongemagtigde pasiëntprosedures of -dienste kan 'n groot verlies aan inkomste wees wat nie ligtelik geneem moet word nie. Alhoewel die meeste mediese kantore nader aan 100 persent verifikasie vir pasiëntdienste beweeg, is daar nog geen waarborg dat elke rekening dit sal maak deur die versekeringsmaatskappy se eisafdeling wat gestempel word nie.

Wie is verantwoordelik vir die verkryging van voorafmagtiging?

Eise wat geweier word weens geen voorafgaande magtiging gebeur hoofsaaklik in 'n hospitaal omgewing.

Alhoewel die prosedure in die hospitaal kan plaasvind, lê die verantwoordelikheid by die dokter se kantoor om vooraf toestemming te verkry.

Natuurlik maak dit sin dat die geneesheer verantwoordelik is vir die verkryging van magtiging omdat hulle die prosedure as deel van die behandeling vir hul pasiënt bestel. Die dokter het die mediese geskiedenis van die pasiënt en alle inligting wat die versekeringsmaatskappy wil bepaal. Die mediese kantoor is egter uiteindelik verantwoordelik om te verseker dat die magtiging verkry word omdat die hospitaal inkomste sal verloor, nie die dokter nie.

Stappe vir die versekering van voorafmagtiging word verkry

Dit neem slegs 'n bietjie ekstra moeite van die mediese kantoor om te verseker dat die nodige stappe gedoen is om verlore inkomste te vermy sonder vooraf toestemming. Volg hierdie eenvoudige stappe.

1. Sodra die pasiënt geskeduleer is vir 'n prosedure, moet die versekeringsverifikasieproses begin.

1. As die versekeringsmaatskappy toestemming vir die prosedure benodig, moet u dadelik kontak opneem met die dokter se kantoor om uit te vind of die magtiging verkry is.
2. As die geneesheer se kantoor toestemming verkry het, kry die magtigingsnommer van hulle. As hulle dit nie het nie, kontak die toepaslike departement by die versekeringsmaatskappy om die magtigingsnommer te kry. Dit is ook 'n goeie idee om seker te maak die inligting wat hulle pas by jou rekords.

1. As die geneesheer se kantoor nie magtiging verkry het nie, moet hulle beleef dat hulle dit moet kry voordat hul pasiënt hul prosedure kan kry. Gewoonlik is dokters baie in lyn met hierdie versoek. Hulle wil hê hul pasiënte moet die beste omsigtig wees en sal niks doen om hulle in gevaar te stel om 'n prosedure te doen nie.
2. Altyd opvolg met die versekeringsmaatskappy. Indien moontlik, versoek 'n faks van die goedgekeurde magtiging vir u rekords. U sal dit later nodig hê.
3. As 'n prosedure verander of iets bygevoeg word op die laaste oomblik, kontak die versekeringsmaatskappy so gou as moontlik om die veranderinge by die magtiging by te voeg. Sommige versekeringsmaatskappye laat so min as 24 uur kennisgewing vir goedkeuring toe.

Gaan en kyk weer

Die basiese idee hier is om na te gaan, en dan weer te kyk, en as jy klaar is met die kontrole, gaan die laaste keer na. Moet nooit aanvaar dat die dokter se kantoor 'n magtiging verkry het nie. Moet ook nie aanvaar dat vooraf goedkeuring nie vereis word nie. Elke versekeringsmaatskappy, insluitende Medicare en Medicaid , het hul eie riglyne en wat nie nodig is nie, kan vir ander vereis word. Maak seker dat jy en jou pasiënte gedek is.