Top 5 mediese faktuur foute

Verminder mediese eis ontkennings deur vang hierdie faktuur foute

Fakturering foute kan die oorsaak wees van baie eis ontkennings en mediese kantoor finansiële probleme. Uitgestelde betalings, duur boetes en verlies aan inkomste kan almal voorkom as foute nie betyds gevang word nie. As u mediese kantoor finansiële probleme ervaar, sal dit nodig wees om u eise vir die mees algemene faktuur foute te hersien voordat u u eise uitbetaal.

1 -

Versuim om Versekering te bevestig

Die nommer een rede waarom die meeste mediese faktuur eise geweier word, is die gevolg van die verifiëring van versekeringsdekking nie. Omdat versekeringsinligting op enige tydstip kan verander, selfs vir gereelde pasiënte, is dit belangrik dat die verskaffer die lid se geskiktheid verifieer elke keer as dienste verskaf word. Daar is vier algemene ontkennings wat verband hou met versekeringsverifikasie:

1. Lede dekking beëindig of nie in aanmerking vir hierdie diensdatum nie
2. Dienste nie gemagtig nie
3. Dienste nie gedek deur planvoordele nie
4. Maksimum voordele met

meer

2 -

Onakkurate of Onvolledige Pasiëntinligting

Eenvoudige onakkuraathede in pasiëntinligting kan tot ontkenning van rekeninge lei. Die kleinste besonderhede is belangrik om mediese rekeninge die eerste keer te betaal. Die kantoorpersoneel kan help om hierdie ontkennings te verminder deur die volgende besonderhede van die pasiëntkaart te kontroleer:

• Is die pasiënt se naam korrek gespel?
• Is die pasiënt se geboortedatum en geslag korrek?
• Is die korrekte versekeringsbetaler ingeskryf?
• Is die polisnommer geldig?
• Behoort die eis 'n groepnommer wat ingevoer moet word?
• Is die pasiëntverhoudingstatus aan die versekerde akkuraat?
• Stem die diagnose kode ooreen met die prosedure wat uitgevoer word?
• Word die prosedure kode vir die diens wat uitgevoer is, ooreenstem met die magtiging wat verkry is?
• Vir meerdere versekerings, is die primêre versekering akkuraat vir die koördinasie van voordele?

Ontkennings as gevolg van enige van die onakkuraathede hierbo, kan weer ingedien word, maar in plaas van 'n 14-dae betaling, kan dit tot 30 tot 45 dae neem om uiteindelik betaal te word.

meer

3 -

Onjuiste diagnose of prosedure kodes

Kodering eise akkuraat laat die versekeringsbetaler weet die simptome, siekte of besering van die pasiënt en die metode van behandeling wat deur die geneesheer uitgevoer word. Kodering foute vind plaas wanneer die eis by die versekeringsmaatskappy ingedien word met die verkeerde diagnose of prosedure kode op die eis. Die moontlikheid dat die eis ontken word vir redes, soos geen mediese noodsaaklikheid of prosedure, stem nie ooreen met magtiging nie.

Ander redes waarom die verkeerde diagnose kode of prosedure kode kan op die eis beland:

• Gebruik ou kodering boeke. Kodering boeke moet jaarliks ​​opgedateer word as gevolg van die veranderinge in kodering. Die vervanging van kodering boeke kan duur wees, maar is nie die moeite werd om op inkomste te verloor as gevolg van onnodige ontkennings nie.
• Handskrif foute. Dit lyk asof dom, maar arm dokter penmanskap is een van die voorste oorsake van fakturering foute elke jaar. Een manier om die akkuraatheid te verbeter, is om van 'n papiergebaseerde stelsel na 'n elektroniese gesondheidsrekord (EHR) oor te skakel.

meer

4 -

Duplikaat of verkeerde faktuur

Dubbele faktuur is faktureer vir dieselfde prosedure, toets of behandeling meer as een keer. Soortgelyke foute kan gefaktureer word vir die verkeerde diens of faktuur vir dienste wat nooit uitgevoer is nie. Soms word 'n prosedure of toets gekanselleer, maar nooit uit die pasiëntrekening verwyder nie. Die meeste van die tyd, hierdie tipe foute is as gevolg van 'n eenvoudige menslike fout. Baie fasiliteite word egter elke jaar beboet vir die bedrog om hierdie rede. Bedrog word as gewillig en bewustelik in bewaring gehou deur mediese eise wat onakkuraat is.

Een manier om onakkuraatheid in mediese fakturering te voorkom, is deur die uitvoer van kaartoudits. Grafiese oudits is 'n maklike manier om seker te maak dat alle dele van 'n eis korrek gefaktureer word.

5 -

Upcodering of ontbondeling

Wanvoorstelling van 'n diensvlak of prosedure wat uitgevoer word om meer te hef of 'n hoër vergoedingskoers te ontvang, word as kodering beskou. Upcodering vind ook plaas wanneer 'n diens uitgevoer word nie deur Medicare gedek word nie, maar die verskaffer rekeninge 'n bedekte diens in sy plek.

Sommige dienste word as alles ingesluit. Ontbondeling is afsonderlik faktureer vir prosedures wat normaalweg as 'n lading gehef word. Byvoorbeeld, 'n verskaffer rekeninge vir twee eensydige siftings mammogramme, in plaas van faktuur vir 1 bilaterale siftings mammogram.

meer