Medicare Fee-For-Service (FFS) eise met datums van diens of datums van ontslag op of na 1 April 2013 sal voortgaan om 'n vermindering van 2 persent in Medicare-betaling tot verdere kennisgewing aan te gaan. Dit bly van krag tot 2017. Tensy dit verander word, sal die snitte nie verval tot 2021 nie.
Die federale begroting sekwestrasie snitte impak Medicare eise het in werking getree op April Fools Day, maar dit was geen lag saak.
Hulle beïnvloed die Medicare Fee For Service (FFS) program, ook bekend as Medicare HMO (Deel C) eise en Duurbare Mediese Toerusting, Prostetika, Ortotika en Supplies (DMEPOS).
Berekening van Medicare betalings met sekwestrasie vermindering
Die twee persent vermindering in betalings word bereken na aftrekking van die pasiënt, medeverzekering, en kopie is afgetrek van die toegelate bedrag.
Voor 1 April 2013 is Medicare betalings op hierdie manier bereken
TOEGELAATDE BEDRAG - PASIËNTVERANTWOORDELIKHEID (sluit aftrekbaar, medeverzekering, en copay in) = MEDICARE BETALING
Na 1 April 2013 word Medicare betalings nou op hierdie manier bereken
TOEGELAATDE BEDRAG - PASIËNTVERANTWOORDELIKHEID (sluit aftrekbaar, medeverzekering en copay in) = MEDICARE BETALING X 98% = NUWE MEDISYNE BETALING
Eisaanpassing Rede Kodes
Die elektroniese oorbetalingsadvies (ERA) bevat die eisaanpassingsrede-kodes wat gebruik word om die eis te verwerk. Sommige van hulle sluit die volgende in:
Eisaanpassing Rede Kodes
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Eisaanpassingsbeskrywings
- CO Kontraktuele Aanpassing
- PR Pasiënt Verantwoordelikheid
- 1 Aftrekbare bedrag
- 2 Muntversekeringsbedrag
- 3 Copay Bedrag
- 45 Koste oorskry fooie skedule / maksimum toelaatbare of gekontrakteerde / wetgewing fooie reëling
- 96 Nie-gedekte heffing (s)
Om die twee persent vermindering op die ERA te verduidelik, word 'n nuwe aanpassingskode gebruik.
CO 253: Sekwestrasie - vermindering in federale betaling.
Omdat die 253 vergesel is van 'n CO, kan die pasiënt nie hierdie bedrag hef nie. Dit is 'n afskrywing vir die verskaffer. Hierdie vermindering raak slegs die verskaffer, daarom word die vermindering bereken nadat die pasiënt se verantwoordelikheid bepaal is.
Byvoorbeeld, op 'n eis wat 'n betaling van $ 50.00 van Medicare in die verlede het, sal dit nou 'n $ 49.00-betaling wees met $ 1.00 toegeken aan CO 253 om die twee persent vermindering te verteenwoordig.
Invloed van Medicare Sequestration Reduction op die Mediese Kantoor
Om die finansiële aspekte van die mediese kantoor doeltreffend te bestuur, is dit nodig om u verslae op te dateer om die veranderinge aan u terugbetaling te weerspieël. Dit bring ook probleme op vir baie praktyke wat negatief beïnvloed kan word deur hierdie snitte. Sommige dokters besluit om die aantal Medicare-pasiënte wat hulle behandel of te stop, om Medicare-pasiënte heeltemal te behandel, te beperk. Ongelukkig skep dit 'n probleem vir pasiënte, wat minder opsies het om hul huidige en toekomstige gesondheidsorgbehoeftes aan te spreek.
Minder toegang vir Medicare-pasiënte beteken meer noodbesoeke, meer hospitaalinisiatiewe, en meer koste word gegenereer in 'n bedryf wat maniere soek om koste te verminder.
Daar is 'n alternatief om Medicare pasiënte te keer, waarvan die meeste ouer as 65 jaar oud is en / of fisies of verstandelik gestremd is. Mediese verskaffers kan hul fokus draai van wat hulle van Medicare verloor en strategieë implementeer om finansiële prestasie op ander gebiede te optimaliseer.
Om voorsiening te maak vir die twee persent Medicare snitte, 'n gebied wat jou mediese kantoor kan fokus op is deur die aanbied van vinnige betaal afslag auto versekeringsmaatskappye te verlei, werkers vergoeding draers en self betaal pasiënte hul balans vinnig te betaal. Met vinnige afslag bied u mediese kantoor finansiële verpligtinge, uitbrei en groei en verbeter u algehele rekeninge ontvangbare bedrywighede.
> Bron:
> C MS.gov MLN verbind verskaffer eNews, 3 Maart 2016.