Spinale fusie is al jare lank die "goue standaard" -operasie vir baie soorte rugprobleme. Maar volgens voorstanders kan skyfvervanging - 'n nuwer prosedure in die Verenigde State - een dag oorneem.
Vir nou, egter, word baie meer rugmurgfusies uitgevoer as die totale skyfvervangings vir algemene spinale toestande soos degeneratiewe skyfsiekte, skoliose en meer.
En dit is ondanks volgehoue kommer en onbeantwoorde vrae oor samesmelting.
'N Analise wat die verhouding tussen lumbale rugmurgfusies en lumbale totale skyfvervangings wat tussen 2000 en 2008 uitgevoer is, vergelyk het, het bevind dat skyfvervangings 2% van alle spinale operasies verteenwoordig. Die studie is gepubliseer in die Oktober 2011-uitgawe van die joernaal Surgical Neurology International.
Hoekom Disc Replacement Chirurgie?
Totale skyfvervanging is ontwikkel, ten minste gedeeltelik, uit 'n bekommernis vir die effekte wat 'n rugmurgversmelting op vertebrale segmente bo en onder die operasie-plek kan hê. Aangesien twee aangrensende bene in 'n spinale samesmelting bymekaargemaak word - die verwydering van alle bewegings in die vlak van jou ruggraat - die manier waarop jou ruggraat beweeg na die operasie, kan verander word, met ekstra druk op die aangrensende gewrigte. Sommige kenners meen die bykomende druk lei tot degenerasie in daardie gebiede.
Ander is nie so seker dat sulke post-fusion spinale veranderinge toeskryfbaar is aan die operasie nie.
Hoe dan ook, die gedagte agter 'n totale skyfvervanging is dat dit jou ruggraat se vermoë om te beweeg op die vlak (e) behou, die prosedure is. Op hierdie manier kan 'n skyfvervanging help om die voorkoms van post-chirurgiese degeneratiewe veranderinge in die naburige ruggraatgewrigte te verminder.
Degenerasie in spinale gewrigte bo en onder die plek van 'n rugmurgfusie is algemeen bekend as aangrensende segmentdegenerasie, of ASD .
Skyfvervangingskirurgie - Wat weet ons?
Alhoewel bewegingsbewaringskirurgie, met skyfvervanging as die mees algemene tipe, nog steeds relatief nuut in die Verenigde State is, dui bewyse daarop dat dit doeltreffend is. Net so, navorsers bly om langtermyn-data oor resultate en risiko's te versamel.
Deur 'n spesifieke uitkoms te identifiseer, het 'n 10 jaar lange uitkomsverslag gepubliseer in die joernaal ( Wetenskaplike Verslae) in 2017 die algemene kennis (onder chirurge en kundiges ten minste) versterk dat die resultate van skyfvervangings- en samesmeltingsoperasies ongeveer gelyk is. Die navorsers het bevind dat die ontwikkeling van ASD na die prosedure, spoed van herstel en pynuitkomste almal ongeveer gelyk is tussen die twee prosedures.
'N 2017 studie gepubliseer in die Global Spine Journal vergelyk resultate tussen die totale skyf vervanging en fusie chirurgie tipes in lae rug pasiënte. Die navorsers het bevind dat skyfvervangingspasiënte by elke na-operasie-tydperk (ses weke, drie maande, ses maande en een jaar) meer verbeteringe in pynverligting en gestremdheid as ruggraatfusie pasiënte het.
Ook in hierdie studie het skyfpasiënte vroeër gemiddeld vyf en sestig dae na werk teruggekeer as fusiepatiënten.
Is jy 'n goeie pas vir totale skyfvervangingskirurgie?
Maar dit was net een studie oor hersienings tariewe. 'N 2015 studie gepubliseer in die Asiatiese Spine Journal het bevind dat tot dusver ten minste re-operasies en hersiening operasies gebeur op ongeveer dieselfde tempo, ongeag of die aanvanklike (genaamd "indeks") chirurgie was 'n servikale skyf vervanging of die baie algemeen gegee servikale discektomie met spinale samesmelting.
Volgens dr. Joshua D. Auerbach, hoof van ruggraatkirurgie by die Bronx-Lebanon Hospitaal-sentrum, New York City, is slegs 5% van die pasiënte wat 'n ruggraatkirurgie benodig, goeie kandidate vir 'n totale skyfvervanging.
Die beperkende faktore, sê hy, kan pasiëntkeuse insluit. Met ander woorde, wat is die kans dat jy 'n veilige en suksesvolle uitkoms sal ervaar?
Moontlike kontraindikasies vir 'n totale skyfvervangingskirurgie kan insluit:
- sentrale of laterale reses stenose
- faset artritis
- spondylolise en spondylolistese
- hernieerde skyf met radikulopatie
- osteoporose
- pseudarthrose
- vorige ruggraatoperasie
- n multivlak-skyfvervanging benodig, alhoewel 'n 2018-studie wat in die joernaleurokirurgie gepubliseer is, bewyse vir totale skyfvervanging in die servikale ruggraat vir een of twee vlakke gevind het.
> Bronne:
> Auerbach, J., MD. Hoof van ruggraatchirurgie, Bronx-Libanon Hospitaal Sentrum, Assistent Professor in Chirurgie, Albert Einstein Kollege vir Geneeskunde. Telefoon Onderhoud. Maart 2012.
> Awe OO. et. al. Impak van totale skyf artroplastiek op die chirurgiese hantering van lumbale degeneratiewe skyfsiekte: Analise van die Nationwide Inpatient Voorbeeld van 2000 tot 2008. Surg Neurol Int. 2011.
> Hellum, C., et. al. Chirurgie met skyfprotes versus rehabilitasie by pasiënte met lae rugpyn en degeneratiewe skyf: tow jaar opvolg van gerandomiseerde studie. BMJ. Mei 2011.
> Mattei, T., MD, et. al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P., et. al. Cervicale skyf Arthroplasty: Huidige Bewyse en Real-World Application. Neurochirurgie. Januarie 2018.
> Skovrlj, B., et. al. Herbehandelings Na die vervanging van servikale skyfies. Asiatiese Spine J. Jun 2015
> Yang, S., et. al. 'N Nterior servikale discektomie en fusie-operasie teenoor totale skyfvervanging: 'n Vergelykende studie met 'n minimum van 10 jaar opvolg. Wetenskaplike Verslae 7, Artikel nommer: 16443. 2017.