Pseudoartrose is 'n term wat gebruik word om te beskryf wat gebeur wanneer 'n rugmurgversmelting onsuksesvol is. Spinale fusie is 'n tipe rugoperasie wat vir 'n verskeidenheid probleme aangebied word, insluitende maar nie beperk nie tot Skoliose kurwe regstelling, skyf probleme en / of swakheid of onstabiliteit in die ruggraat (wat infeksie of tumor kan wees). Die uiteindelike doel van 'n rugmurgfusie is om pyn te verminder en funksie te verbeter.
Vir spinale stenose en / of radikulopatie, is die doel om te dekompresseer, of ruimte te maak vir senuwees en / of rugmurg as hulle deur spasies in die werwelkolom beweeg.
Volgens die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge (AAOS) is spinale samesmelting in wese 'n sweisproses. Die idee is om bymekaar, pynlike werwels bymekaar te voeg en mettertyd toe te laat om hulle in een enkele, vaste been te smelt.
Die AAOS sê dat (al dikwels saam met "instrumentasie" soos stokke, skroewe en / of drade) alle rugmurgfusies behels dat 'n sekere tipe beenmateriaal geplaas word in die spasie tussen die werwels wat uiteindelik saam sal groei as 'n soliede eenheid. Hierdie materiaal word botgraft genoem. Die AAOS sê die transplantaat verhoog beenproduksie en stimuleer genesing en smelting.
oorsake
Maar wat gebeur as die rugmurgfusie nie vat nie? Dokters verwys na hierdie as 'n "nie-unie" of pseudoartrose. In gevalle van nie-vakbonde, kom nie genoeg beenvorming voor gedurende die herstelperiode onmiddellik na aanleiding van die prosedure nie.
Oor die algemeen is swak beenheldering wat lei tot pseudoartrose. Soms is dit as gevolg van beplanning en / of wat aangaan tydens operasie; Ander kere is dit as gevolg van dinge wat jy na die tafel bring, soos om 'n roker of steroïede te wees.
Pseudoartrose en Rook
Die grafiek hieronder gee 'n soort van "jy teenoor hulle" vergelyking van pseudoartrose risiko faktore.
Let op dat 'n roker 'n lys van gesondheidsfaktore is . Ek weet dit is baie moeilik om op te hou rook, maar jy moet weet dat sommige ruggraatkirkeurs nie eers op rokers sal werk nie (behalwe in gevalle waar jou lewe sonder gevaar sou wees).
Hoekom? Omdat rook kan lei tot 'n afname van 33% in die samesmeltingsgraad, volgens die chirurge Steven Ondra en Shaden Marzouk in hul artikel "Hersienstrategieë vir Lumbale Pseudartrose" wat op die Medscape-webwerf gepubliseer word. Hulle sê die rede is dat rook jou bloedvate verstop, asook die hoeveelheid bloedvatgroei in die fusiepunt. Om suksesvol te wees, benodig fusies die bloed wat nuwe en bestaande bloedvate (met normale diameters) kan lewer.
| Gesondheidsfaktore | Chirurgiese faktore |
|---|---|
| rook | Aantal vlakke gefuseer |
| vetsug | Soort fusie uitgevoer |
| Chroniese Steroïedgebruik | Keuse van graft materiaal (met outograft voorkeur.) |
| osteoporose | Toestand en voorbereiding van ingeënt oppervlak |
| Diabetes mellitus | Plasing van die ent |
| wanvoeding | Gebruik van chirurgiese instrumentasie om die ruggraat in lyn te hou en immobiliseer na die operasie (interne fiksasie genoem.) |
| Inflammatoriese artritis | Is dit 'n hersieningskirurgie? |
| Ander chroniese siekte | |
| Vorige pseudoartrose |
Op die chirurgiese kant sê die Skoliose Navorsingsvereniging dat selfs die beste in chirurgiese hande die risiko vir pseudoartrose is op 'n minimum van 5% - 15%. Chirurge moet spesifieke en algehele biomeganika in ag neem, die toestand van die ingeëntde "omgewing" en ander dinge.
Pseudoartrose en Bone Graft Materiaal
Wat die gebruik van 'n beengraft betref, terwyl daar talle moontlikhede bestaan, insluitend vervaardigde beengraft, is kenners dit eens dat die gebruik van die pasiënt se eie been (genaamd outograft) die beste is.
Maar dit is nie altyd moontlik nie. Dit hang af van dinge soos jou onderliggende gesondheid, wat is die beplanningsterrein (dit wil sê jou heup, ruggraat of 'n ander area waaruit die been geneem word), soos die gebruik van instrumentasie (dws stokke, skroewe en / of drade) beplan word en as die samesmelting voor of agterin gedoen sal word.
Oor die algemeen verwys 'n anterior kolomfusie (anterior middel voor en kolom na die vertebrale liggame wat gestapel is om jou werwelkolom te vorm) meer suksesvol. Selfs met al hierdie veranderlikes, as jy reeds 'n pseudoartrose gehad het en deur hersieningskirurgie gaan, is die gebruik van outograft materiaal 'n moet.
Diagnose van 'n Pseudoartrose
Dokters het dikwels 'n moeilike tyd om 'n pseudoartrose te diagnoseer. Een rede hiervoor is dat u simptome mag merk of nie. Nog 'n rede is dat niemand seker kan sê hoe lank na jou ruggraatfusie-operasie enige verwante pyn of ander simptome mag voorkom nie. U mag pyn van 'n pseudoartrose maande of selfs jare na u ruggraatfusie-operasie ervaar.
En uiteindelik, soms is 'n pseudoartrose net 'n baie klein kraak in die been, wat dit op 'n film moeilik maak, indien nie onmoontlik nie, vir die leesradoloog.
Behandeling vir Pseudoartrose
Behandeling vir pseudoartrose sal waarskynlik konserwatief begin met medikasie, fisiese terapie of pynbestuur. As dit nie jou simptome bevredigend verlig nie, kan jou dokter hersieningskirurgie voorstel.
Bronne:
AAOS. Spinale Fusie. OrthoInfo webwerf. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Skoliose Navorsingsvereniging. Pseudoarthrosis. Die Verouderingswervel. SRS webwerf. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis. Medscape webwerf. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2