Sommige dokters gee gereeld 'n ruggraatfusie aan hul discektomie pasiënte. Maar is dit altyd nodig?
Oor die algemeen sal jy nie outomaties 'n rugmurgfusie kry as jy 'n operasie vir hernieuse skyfie het nie. Die rede hiervoor is dat navorsing tot dusver nie ten minste die voordeel vir u as 'n pasiënt van 'n discektomie met samesmelting ondersteun nie. As gevolg van teenstrydige studie resultate, is kenners van mening dat die bykomende koste en potensiaal vir verwante gesondheidsprobleme net nie die moeite werd is nie. Daarom moet hulle dit aanbeveel aan die chirurge wat hul riglyne volg.
Soos met alles in die lewe, is daar natuurlik uitsonderings. As jy gevind word spinale onstabiliteit saam met jou herniated skyf, het navorsing getoon dat die samesmelting waardevol kan wees. Maar die feit is dat die meeste mense wat in die operasie gaan vir 'n herniedeskyf, nie spinale onstabiliteit het nie. Net ongeveer 5% van pasiënte doen, volgens Resnick, et. al in hul 2005 Riglyne gepubliseer in die Journal of Neurochirurgie: Spine .
Meer algemene scenario's vir die toevoeging van 'n ruggraatfusie tot 'n diskektomie sluit in om 'n atleet en / of swaar handwerker met chroniese lae rugpyn en radikulopatie (beenpyn en senuweesimptome) te wees.
As dit nie jou eerste skyfchirurgie sal wees nie, kan die samesmelting hier ook nuttig wees. Navorsing vergelykende operasies (met die eerste operasie hersien) met en sonder samesmelting het bevind dat albei nuttig was om pyn te verlig en funksie te verbeter. Maar die enigste keer dat 'n samesmelting definitief aanbeveel word met discektomie, is wanneer 'n tweede operasie in dieselfde area gedoen word, omdat u skyfprobleme teruggekeer het, tesame met 'n gepaardgaande misvorming, onstabiliteit en / of die teenwoordigheid van chroniese lae rugpyn .
Vervanging van kunsmatige skyfies
In die VSA is kunsmatige skyfvervanging 'n relatief nuwe (vanaf 2016) prosedure wat poog verlig en die beweging tussen geaffekteerde werwels herstel deur 'n beskadigde intervertebrale skyf met 'n prothese te vervang. Daar word vermoed dat spinale samesmelting, wat lei tot onstabiliteit by die area waar die prosedure gedoen word, geassosieer word met daaropvolgende degeneratiewe veranderinge wat voorkom in die ruggraat segmente bo en onder.
'N Skyfvervanging kan teoreties hierdie degenerasie vermy.
Alhoewel navorsing steeds ophoop, is nie al die vrae oor skyfvervanging beantwoord nie. Byvoorbeeld, wetenskaplikes weet steeds nie of dit regtig jou help om aangrensende segmentdegenerasie of siekte (ASD) te voorkom nie. Trouens, sommige kenners glo nie dat ASD deur spinale fusie veroorsaak word nie. Net so, spinale samesmelting word beskou as 'n "goue standaard" -prosedure; Dit is nog steeds die prosedure van keuse in baie tipes ruggraatchirurgie, en beslis wanneer 'n skyfvervanging 'n alternatief is.
Bron:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Riglyne vir die uitvoering van samesmeltingsprosedures vir degeneratiewe siekte van die lumbale ruggraat. Deel 8: lumbaalfusie vir skyfherniasie en radikulopatie. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline update for die uitvoering van samesmeltingsprosedures vir degeneratiewe siekte van die lumbale ruggraat. Deel 8: lumbaalfusie vir skyfherniasie en radikulopatie. J Neurosurg Spine. Julie 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585