Discectomies vir Herniated Disc
Tydens 'n discektomie word die stukke van 'n hernieuse skyf wat op 'n senuwee of op die rugmurg druk, chirurgies verwyder. Discektomies word gedoen wanneer 'n hernieuse skyf pyn en / of ander simptome veroorsaak, insluitend gevoelloosheid, swakheid of elektriese sensasies onder een been of arm.
Wanneer 'n hernieuse skyf die oorsaak is, word hierdie simptome radikulopatie genoem, maar baie nie-mediese mense verwys na hulle as sciatica .
As jy 'n discektomie het, moet al of 'n deel van die lamina , wat 'n beengebit agterop die werwel is, ook verwyder word. Dit is om die chirurg in staat te stel om die senuwee en skyf te bereik. Afhangende van hoeveel bone verwyder word, kan hierdie aspek van die prosedure een van twee name hê. 'N laminectomy verwyder al die lamina, terwyl 'n hemilaminektomie slegs die helfte van die lamina verwyder.
Wanneer is 'n Discectomy nodig?
Die meeste van die tyd, konserwatiewe metodes soos medikasie , fisiese terapie, of steroïed inspuitings word voor operasie geprobeer. Trouens, 'n hernieerde skyf genees dikwels glad nie - maar dit kan tot 'n jaar duur. Om 'n discektomie te hê, kan jou genesingstyd aansienlik verkort. As jou pyn intense is of die swakheid / gevoelloosheid merkbaar is, kan 'n diskektomie 'n goeie keuse wees, maar as jou simptome lig of matig is, kan terapie alles wat jy nodig het.
Hoe dan ook, bespreek jou simptome en opsies met jou dokter.
Microdiscectomy
Microdiscectomy is 'n minimaal indringende prosedure wat uitgevoer word in 'n buitepasiënt omgewing. 'N Baie klein insnyding word in die vel gemaak en klein buisvormige gereedskap word heeltemal ingevoeg totdat hulle die skyf bereik. Die hele operasie vind plaas deur middel van die implemente.
Tydens 'n microdiscectomy word die spiere nie gesny soos dit tydens 'n oop discektomie is nie; In plaas daarvan word hulle uit die weg geruim.
As gevolg hiervan is genesingstyd gewoonlik vinniger en minder pynlik as met 'n oop prosedure.
Oop Discektomie
Oop discektomie is 'n tradisionele rugoperasie . Dit word gedoen in 'n hospitaal omgewing onder algemene narkose. (Jy sal waarskynlik eers een dag in die hospitaal moet bly.)
Oop discektomie behels die maak van 'n insnyding wat ongeveer 1 "lank is, en die spiere moet gesny word om die chirurg toegang tot die skyf te gee. Soos hierbo bespreek, beteken dit meer tyd dat na-chirurgiese genesing nodig sal wees. Na oop prosedures kan ook pynliker wees.
Anders as die verskille en probleme in die post-chirurgiese genesingstydperk, is die twee prosedures vergelykbaar.
'N Klein 2011-studie wat in die Journal of Orthopedic Surgery gepubliseer is (uit Hong Kong), het bevind dat beide oop discektomie en minimaal indringende discektomie ewe effektief was om simptome te verlig. Maar die skrywers sê die minimaal indringende operasies vereis korter hospitaalverblyf, vroeër terugkeer na werk en herhaling van die oorspronklike probleem.
Dit gesê het, die skrywers versigtig dat minimaal indringende discektomietegnieke baie op die chirurg verlang, en vereis spesifieke opleiding.
'N Chirurg kies vir 'n Discektomie
Beide ortopediese en neurochirurge voer baie soorte rugoperasies, insluitende disektomieë.
Enige tipe dokter sal goed voorbereid wees vir die werk. Die keuse van 'n chirurg vir 'n discektomie kom regtig neer op u evaluering van die individu se vaardigheidsvlak. Moenie huiwer om baie vrae te vra voordat jy besluit wie die prosedure presies sal doen nie.
Doeltreffendheid van Discektomies
Discektomie werk ongeveer 80 tot 90% van die tyd en lei gewoonlik tot vinnige verligting van beenpyn en ander simptome. Voordele van discektomie hou bestendig oor die tyd - 'n studie gepubliseer in Spine- joernaal het bevind dat die meeste chirurgie pasiënte selfs ná 10 jaar volledige pynverligting geniet het.
En 'n 2017-studie wat in die November 2017-uitgawe van die joernaal Kliniese Ortopedie en verwante navorsing gepubliseer is, het bevind dat meer as drie-en-negentig persent van diskektomie-pasiënte sewe jaar na die prosedure goed gevaar het.
Maar die ruggraat studie het na 1 jaar gevind, 25% van beide die operasie pasiënte en die konserwatiewe sorg pasiënte benodig (meer) lumbale ruggraat operasie. Na 10 jaar het die meerderheid van albei groepe langtermynresolusie van hul pyn gerapporteer, maar dit was waar vir meer mense in die operasiegroep (69%) as in die konserwatiewe sorggroep (6%.).
Die moontlikheid van 'n herhaling van die herniasie is 'n ware een. 'N 2015 sistematiese oorsig van studies, het bevind dat na twee jaar pyn kan herhaal in tot 25% van pasiënte wat 'n een-vlak discektomie ondergaan het. Die skrywers sê van hierdie, ongeveer 6% benodig herwerking.
Die goeie nuus is dat chirurgie vir die herhalende skyfherniasie nie altyd nodig is nie. Weereens, studies toon dat chirurgie en konserwatiewe sorg vir 'n daaropvolgende herniasie na 'n discektomie ongeveer gelyke resultate in terme van pynverligting kry.
Komplikasies van Discektomies
Saam met die potensiaal vir herhernering (hierbo bespreek), is diskektomie-risiko's insluitende infeksie, bloeding, besering aan die dura mater, wat die omhulsel rondom die rugmurg is , of besering aan nabygeleë senuwees, arteries of are.
As jy rooi of ontslae raak van jou insnyding, pyn of swakheid in jou arm of been, word jy koorsig, probleme ondervind of bloei, skakel jou dokter dadelik.
Na Jou Discektomie
Na die operasie mag u pyn op die snitplek hê. Pyn van jou herniated skyf kan ook 'n rukkie bly.
Dit is 'n goeie idee om so gou as moontlik na u prosedure te begin loop. Dit sal waarskynlik spoedherstel help, littekenweefsel voorkom en jou ruggraat mobiliseer. Binne 'n paar weke moet jy 'n fiets ry of swem. Die meeste mense kry 2-8 weke weer werk, afhangende van hoe fisies hulle werk is. Fisioterapie kan u help om vinniger terug te keer na werk en ander aktiwiteite. As u dokter u nie na PT verwys nie, kan u dit oorweeg om haar te vra.
Baie pasiënte, veral met 'n eerste disektomie, maak 'n volle herstel.
Bronne:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopiese versus oop diskektomie vir lumbale skyfherniasie: 'n voorlopige gerandomiseerde studie. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Toegang tot Februarie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Die uitkomste van lumbale microdiscektomie in 'n jong, aktiewe bevolking: korrelasie deur herniasie tipe en vlak. Spine (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Langtermyn-uitkomste van chirurgiese en nonsurgiese hantering van skiatika sekondêr tot 'n lumbale skyfherniasie: 10 jaar is die gevolg van die maine lumbale ruggraat studie. Spine (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Oop Discektomie. NASS. Burr Ridge, IL. Toegang: 11 Feb 10.
Legrand et al. Ruggraatafdeling van die Franse Vereniging vir Reumatologie. Sciatica van skyfherniasie: Mediese behandeling of chirurgie? Gesamentlike Beenspin. Desember 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Voorkoms van Lae Rugpyn Na Lumbale Discektomie vir Herniated Disc en die uitwerking daarvan op pasiënt-gerapporteerde uitkomste. Clin Orthop Relat Res. Junie 2015. Toegang tot Februarie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Wat is die tempo van hersiening discectomies na primêre discektomie op 'n nasionale skaal? Clin Orthop Relat Res. Nov 2017.