As u dokter u 'n diagnose van laterale reses stenose gegee het, (akroniem LRS), kan u u kop krap. Wat in die wêreld beteken dit?
Om hierdie kwartaal effektief uit te pak, begin ons aan die einde, met die woord stenose.
Stenose is 'n algemene mediese term wat beteken vernouing. Wat ruggesondheid betref, verwys dit gewoonlik na enige toestand wat deursnede deur watter senuwees of rugmurg verbygaan.
Met spinaal stenose spesifiek, die senuweestrukture het minder duidelike ruimte rondom hulle. As gevolg hiervan kan senuwees in kontak kom met been, geëxtrudeerde skyfmateriaal of ander weefsel wat pyn en ander simptome kan veroorsaak. Simptome kan insluit die uitsteek van laer rugpyn, claudication, wat 'n kramp is wat voorkom as jy loop, swakheid, gevoelloosheid en / of elektriese sensasies wat een been of arm afbeweeg. In sommige gevalle kan ook ernstige simptome wat derm of blaas ontwrig, voorkom.
Kom ons definieer laterale reses.
Baie diagnoses sluit 'n verwysing na die ligging van die probleem in, en dit is presies wat aangaan wanneer jy die term laterale reses stenose ervaar.
Wat, en waar is die laterale reses?
Ook bekend as Lee se ingang, die laterale reses is die spasie in die ruggraat wat aan die kante geleë is. (Laterale is 'n mediese woord vir "kant.") As gevolg daarvan is dit ook naby die rugmurgwortel geleë.
Binne die ruggraatkanaal, wat die sentrale gang is wat die lengte van die werwelkolom loop, word die laterale reses gedefinieer deur baie spesifieke grense.
Laterale Reses Borders
Die laterale reses het 5 grense. Eerstens is die rug van die vertebrale liggaam ; terwyl dit dalk vreemd klink, maak die rug van die vertebrale lyf die voorste rand van die laterale uitsparing.
Ten einde deeglik te wees, is dit die beste om die rand van die vertebrale liggaam, die endplaatmarge, en die buitenste gedeelte van die intervertebrale skyf, die skyfmarge, te noem, by die lys van strukture wat die voorkant van die laterale reses. Die intervertebrale skyf is die skokabsorberende kussing wat tussen pare ruggraatbene geleë is.
Volgende is die sygrens van die laterale uitsparing. Hierdie grens word gemaak deur 'n struktuur genaamd die pedikel. Die pedikel is 'n klein stukkie been wat uit die rug van die vertebrale liggaam voortspruit; Dit is die deel van 'n benige ring wat die naaste aan die vertebrale liggaam is. Hierdie ring van been is van kritieke belang vir baie van die ruggraat se funksies.
Daar is twee pedikels aan die agterkant van elke vertebrale lyf - 'n regter en 'n linker een.
Verby die pedikel is die lamina, wat nader aan die rug van die benige ring geleë is as aan die vertebrale lyf. Soos u sal sien, is die aansluiting tussen die pedikel en die lamina van kritieke belang om die sygrens van die laterale reses te definieer. Dit is omdat ander klein stukkies been wat help om die grense te delineer, of ten minste hulp in ons vermoë om die gebied akkuraat te visualiseer, van hierdie aansluiting afkomstig. Hierdie klein emanerende stukkies been word gewoonlik prosesse genoem, en elkeen het ook sy eie unieke identifiserende naam.
Byvoorbeeld, naby die pedikel, strek die transversale prosesse horisontaal aan weerskante uit en bied plekke vir spiere en ligamente om aan te heg. Die transversale prosesse is ook die plekke op die ruggraatbene in jou torakale area wat met ribbes verbind word.
Die pedikels maak vir groot landmerke wanneer jy na 'n beeld van 'n ruggraatbeen kyk en probeer om te bepaal wat is wat. So ver as die transversale prosesse gaan, is die pedikel voor, en die lamina is in die agterkant.
Ander stukkies been wat uit die area tussen die pedikel en lamina voortspruit, is die artikulêre prosesse. Artikulêre prosesse van een ruggraatbeen interdigiteer met artikulêre prosesse van die volgende, beide bo en onder, wat die fasetgewrig vorm.
Algehele fasetgewrigte gee die ruggraat baie van sy stabiliteit.
Een van daardie besondere prosesse-die superieure (beter middel in die medies) bied deel van die agterste rand van die laterale reses.
Die ander deel van die agtergrens van die laterale reses word die ligamentum-geur voorsien. Van die talle ligamente wat aan die ruggraat geheg is, is die ligamentum-smaak die een wat vertikaal aan die binnekant van die ruggraatkanaal vertikaal verbind tussen die ruggraatvlies. Die taak van die ligamentum-smaak is om jou te beskerm teen skyfbesering; Dit doen dit deur u te ver te buig.
Laterale Reses Stenose
Kom ons sit dit nou saam. Soos u gesien het, is die laterale reses deel van die ruggraatkanaal en kan dit kwesbaar wees vir spinale stenose.
Ouderdomsverwante veranderinge in bene, fasetgewrigte (wat uit die artikulêre prosesse hierbo genoem word) en / of ligamente kan veroorsaak dat hierdie strukture op een of ander manier beset en dus smal, die ruimte wat ons die laterale reses noem, sowel as die ander gange wat gemaak word deur die koppeling van ruggraatbene. En as gevolg van hul nabyheid, kan hierdie imposante (en algemeen abnormale) weefsels die nabygeleë rugmurgwortel en / of rugmurg wat gewoonlik deur die laterale reses onbelemmerd beweeg, "inbots". Dit heet inbreukmaking of aanstoot. Wanneer inbreuk plaasvind, kan dit pyn en ander simptome veroorsaak.
Aangesien die laterale reses deel van die ruggraatkanaal is, word stenose ontwikkel as daar 'n sentrale kanaalstenosis is wat stenos in die kanaal voorkom. In hierdie geval kan myelopatie simptome ontstaan. Myelopatiese simptome word veroorsaak deur irritasie of kompressie van die rugmurg.
As voorbeeld kan die ontwikkeling van laterale reses stenose voorkom wanneer ouderdomsverwante veranderinge in die ligamentum-flavum voorkom. Sulke veranderinge kan verdikking, verlies van krag en verlieselastisiteit insluit tot op die punt waar 'n buiging na die binnekant van die ruggraatkanaal voorkom.
En natuurlik skep 'n verdikte ligamentum-smaak 'n smaller ruggraatkanaal - die kenmerkende teken van sentrale kanaal stenose. As die buiging op die rugmurg raak, kan dit myelopathie simptome veroorsaak.
> Bronne:
> Demirayak, D., et. al. Kliniese en Radiologiese Resultate van Mikrosirurgiese Posterior Lumbale Interbody Fusie en Dekompressie sonder Posterior Instrumentasie vir Laterale Reses Stenose Asiatiese Spine J. Okt. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lumbale wortelkompressie in die laterale reses: MR Imaging, konvensionele myelografie, en CT-myelografie vergelyking met chirurgiese bevestiging. Amerikaanse Tydskrif van Neuroradiologie. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertrofie van ligamentum-aroma in lumbale spinale stenose geassosieer met verhoogde proteasease inhibeer konsentrasie. J Bone Gesamentlike Surg Am. Desember 2005.
> Rajesh P., Spinale Stenose. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373