Medicare trek terug op ambulansdienste

As jy ooit vir 'n ambulansrit betaal het, weet jy dit kom nie goedkoop nie. Kostes kan wissel van honderde tot duisende dollars. Sommige maatskappye sal bykomende koste vir addisionele praktisyns aan boord hê (kritiese verpleegkundiges, respiratoriese terapeute, ens.), Die gebruik van mediese voorrade (bv. Suurstofmaske, verbande, toebehore, yspakkies, ens.) En kilometers.

Die vraag is of u versekeringsplan sal betaal vir ambulansdienste wanneer u dit benodig. Medicare sal maar net soms. Selfs in gedekte situasies, sal Medicare Deel B slegs 80 persent betaal , sodat jy met die res kan wees.

Medicare Dekking vir noodgevalle

Definisie van mediese noodsaaklikheid is die eerste stap. 'N Ambulans, in Medicare se oë, word slegs aangedui as daar geen ander veilige vervoermiddele is nie, jy word vervoer om deur Medicare gedek te word, en die ambulansmaatskappy aanvaar die opdrag.

In 'n mediese noodgeval is jou gesondheid op die spel. Medicare sal betaal vir ambulansdienste na die naaste mediese fasiliteit wat die toepaslike vlak van sorg kan bied. Jy kan nie kies en kies watter fasiliteit jy wil gaan nie. 1

Byvoorbeeld, as u pyn op die bors gehad het , moet u dalk kardiale kateterisasie hê . As die naaste hospitaal nie daardie diens aanbied nie, sal Medicare betaal vir die ambulans om jou na die naaste hospitaal te ry.

Medicare Dekking vir Nie-Nood Situasies

Vir Medicare om dekking in nie-noodsituasies goed te keur, moet sekere voorwaardes nagekom word. U moet vervoer benodig om mediese evaluering en / of behandeling te ontvang, u is beperk tot u bed en kan nie op ander maniere reis of u benodig mediese sorg tydens die vervoer nie.

Geen ander manier van vervoer nie, is nie voldoende vir Medicare om vir dienste te betaal nie.

Algemene voorbeelde kan voorkom as jy vervoer benodig om dialise te kry, of as jy in 'n geskoolde verpleeginrigting bly en mediese sorg benodig. In hierdie gevalle kan 'n dokter se bevel vereis word om te bewys dat die gebruik van die ambulans medies noodsaaklik is.

Hoe Medicare is die aansteek van die Reins

Medicare bedrog kan meer algemeen wees as wat jy mag besef. 'N Studie deur die Inspekteur-generaal van die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste het bevind dat die sentrums vir Medicare en Medicaid meer as $ 30 miljoen betaal het op ambulansdienste na fasiliteite waar Medicare dienste nie uitgevoer is nie en $ 17 miljoen op vervoer na en van fasiliteite wat nie gedek is nie onder die Medicare voordeel. Erger as dit, is 20 persent van die rekeningkundige praktyke onvanpas.

Medicare toets nou 'n voorafgoedkeuringsproses, bekend as 'n voorafgoedkeuring vir nie-nooddiensdienste in drie state - New Jersey, Pennsylvania en South Carolina. As u drie ambulansritte gebruik, binne 10 dae of een keer per week oor drie weke, moet Medicare die vierde voorafkeurig goedkeur voordat u die diens weer kan ontvang.

Die idee is om terug te keer op oorbenutting of onvanpaste gebruik van ambulanse. Hierdie voorafgaande magtigingsvereiste kan in 2017 na alle lande uitbrei.

Wat jy kan doen vir dekking

U het die reg om self te praat. As u voel dat 'n ambulansdiens gedek moes word, het u die reg op appèl.

Bronne:

Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Medicare Dekking van Ambulansdienste. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Opgedateer Januarie 2015.

Sentrums vir Medicare en Medicaid Services. Voorafmagtiging van herhalende geskeduleerde nie-opkomende ambulansvervoer. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- ontluikende-Ambulans-Vervoer-.html. Opgedateer 13 Januarie 2016.

USDepartment of Health and Human Services. Onvanpaste betalings en twyfelagtige faktuur vir Medicare Deel B Ambulansvervoer. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Gepubliseer September 2015.