Baie pasiënte met COPD het ook kongestiewe hartversaking en omgekeerd
Kortasem is 'n primêre simptoom van chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS) . Dit is baie algemeen die rede waarom pasiënte met KOLS na die noodkamer gaan of 'n dokter besoek. Die meeste verergerings van COPD manifesteer met 'n beduidende kortasem, asemhaling, en hoes. As u 'n pasiënt met COPD is, ken u hierdie simptome heel goed, en miskien kan u of u dokters aanneem dat u simptome almal verband hou met COPD.
Dit is egter belangrik om in gedagte te hou dat 30 persent van pasiënte met chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) 'n mate van kongestiewe hartversaking (CHF) het . Met ander woorde, pasiënte met KOLS wat swak beheerde simptome soos kortasem of asemhaling het, moet ook vir kongestiewe hartversaking (CHF) geëvalueer word.
Gelykhede tussen COPD en CHF
- Simptome: Beide COPD en CHF is 'n siekte wat feitlik identiese simptome het: kortasem, hoes en / of asemhaling. Daarbenewens kan CHF beenswelling veroorsaak, wat nie 'n simptoom van COPD is nie, maar nie alle pasiënte met CHF het been swelling nie.
- Verergerings: Beide COPD en CHF is siektes wat dikwels erger word, dan beter, dan erger. Hierdie verergerings word 'verergerings' genoem en is 'n kenmerk van hierdie twee siektekursusse. COPD-verergerings kan veroorsaak word deur infeksies, verkoues (virusse), rook en dampe. CHF-verergerings word gewoonlik veroorsaak deur veranderinge in dieet (eet oortollige sout of water), vergeet medikasie te neem, en veranderinge in gesondheidstatus (byvoorbeeld 'n hartaanval of nierprobleme). In albei gevalle, as u aan 'n COPD of CHF-verergering ly, kan u sien dat u simptome erger word. Eenvoudige take kan jou meer asemloos maak, jy kan meer hoes of hoor hoe jy jouself hoor. Dit is soms baie moeilik om die verskil tussen 'n COPD-verergering en 'n CHF-verergering te vertel, veral vir pasiënte wat aan beide siektes ly.
- Afname in pulmonale funksie: As jy COPD het, is jy geen vreemdeling vir asemhalingstoetse of pulmonale funksietoetse nie. Hierdie toets behels die blaas in 'n masjien wat jou respiratoriese funksie meet, met die primêre getal belangstelling die FEV-1 (gedwonge ekspirasie volume). Wanneer pasiënte met COPD of CHF verergerings het, daal hierdie getal, wat 'n afname in longfunksie beteken. Sodra verergerings verbeter het, moet hierdie getal ook verbeter. Hoe erger die daling in die longfunksie, hoe ernstiger die verergering - en dit geld vir beide COPD- en CHF-exacerbaties.
Hoe vertel dokters COPD en CHF Apart?
- Fisiese Eksamen: Wanneer jy simptome vererger, is dit belangrik om 'n dokter te besoek sodat hulle 'n volledige fisiese eksamen kan doen. In die besonder, klinici sal kyk vir tekens wat COPD en CHF uitmekaar vertel. Vir die longeksamen, kan dokters woedend opspoor (wat voorkom tydens beide COPD- en CHF-verergerings). As die probleem egter hoofsaaklik CHF is, dan kan 'n geraas wat 'n "crackle" genoem word (wat vloeibare opbou beteken) 'n oorheersende klank wees. Dokters sal waarskynlik ook jou bene ondersoek om te evalueer vir swelling, wat 'n algemene probleem in CHF is, maar minder vir COPD-verergerings. Die kardiale eksamen kan nuwe murmure openbaar, wat meer dikwels voorkom as CHF die probleem is en nekare kan versprei word wat vloeistofbewerking kan aandui. Al hierdie bevindinge is egter leidrade en niemand bevestig dat een siekte verantwoordelik is vir u simptome teenoor die ander nie.
- Borskas: Die x-straal van die borskas is 'n ander manier om dokters te kyk wat die verskil tussen 'n COPD-verergering en 'n CHF-verergering is vir pasiënte wat albei siektes kan hê. Wanneer 'n pasiënt 'n CHF-verergering het, bou vloeistof in of om die longe, en dit kan op 'n borskas x-straal gesien word. Maar as die simptome suiwer weens COPD is, sal hierdie vloeistof nie gesien word nie.
- Ekkokardiogramme: ' n Ekkokardiogram is 'n ultraklank van die hart. Dit laat klinici toe om die struktuur van die hart, die vloei van die bloed en die pompfunksie van die hartspier self te kyk. As die hartfunksie verminder word (soms ook 'n lae uitwerping breuk genoem), kan dit vermoedelik van die dokter vermoed dat CHF die hoofprobleem is. As die hart normaalweg funksioneer, kan dit die dokter vermoed dat COPD die hoofprobleem is, in plaas daarvan. Onthou egter dat pasiënte albei probleme kan hê, en daarom moet al hierdie resultate in konteks geneem word.
- Bloedtoetse . Laastens kan 'n bloedtoets genaamd die BNP, of basiese natriuretiese peptied, baie verhoog word tydens 'n CHF-verergering. Hierdie toets kan baie nuttig wees as dit laag is, want dit dui daarop dat die hart nie oorwerk is nie.
Wat is die verskille in behandeling?
Vir COPD-verergerings , behels die behandeling brongodilators of ingeasemde steroïede plus orale steroïede (soos prednisoon) of soms IV-steroïede. Pasiënte met COPD-verergerings moet ook nebuliseerders of albuterol- inhalers ontvang . Dikwels word antibiotika ook voorgeskryf.
Vir CHF-verergerings , behels die primêre behandeling diuretika (soos Lasix of Bumex). 'N Nuwe CHF-verergering moet 'n besoek aan u kardioloog plaas om seker te maak dat daar nie nuwe hartprobleme ontstaan het wat u verswakkende simptome kan veroorsaak nie. Ander medikasie kan ook aangepas of voorgeskryf word tydens 'n CHF-verergering, en daarom is dit altyd 'n goeie idee om met jou dokter te praat as jy nuwe simptome het.
Wanneer pasiënte COPD en CHF het , is dit dikwels moeilik om hulle uitmekaar te vertel - en baie keer kan pasiënte albei siektes hê wat dikwels rondom dieselfde tyd flikker. Dokters sal dikwels beide COPD simptome en CHF simptome gelyktydig behandel as dit nie heeltemal duidelik is watter siekte bygedra het tot die simptome nie, die meeste en riglyne beveel aan dat voortgesette pasiënte met hartversaking op hul huidige medikasie (insluitende beta-blokkers) en ook aanbeveel om voortgesette COPD medikasie indien albei siektes dra by tot simptome.
Die onderste lyn
COPD en CHF is baie soortgelyk in terme van simptome en ander bevindings, en baie pasiënte ly aan beide siektes. Dit is dus nie ongewoon dat dokters jou ook vir COPD en CHF tegelykertyd behandel as dit nie duidelik is watter siekte die skuldige is nie.
> Bron
Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte (GOLD Riglyne) 2016