Aangesien daar verskillende soorte inasemers is wat gebruik word om COPD te behandel, kan baie pasiënte wonder wat "die een is die beste?" Terwyl erkenning dat dit gevaarlik is om te veralgemeen dat daar 'n 'beste medisyne' is vir enige toestand, in die geval van COPD, is een klas medisyne geneig om bo die ander te staan, wat hierdie klas die titel van "eerste lynagent" vir die behandeling van COPD verdien het.
Die klas medikasie word die anticholinergiese inhalers genoem, waarvan daar tans twee op die mark is: Spiriva (tiotropium) en Turdoza (aklidiniumbromied). Sedert Turdoza in 2012 op die mark gebring het, het die oorgrote meerderheid kliniese toetse met COPD-pasiënte die medikasie Spiriva (wat in 2004 op die mark gebring is) gebruik. Dus, in hierdie artikel sal ons hoofsaaklik oor Spiriva praat deur twee belangrike navorsingsstudies oor Tiotropium op te som, wat sy posisie "die eerste keuse van 'n inhalator vir COPD-pasiënte" ondersteun. Dan sal ons die newe-effekte van Spiriva bespreek.
Vergelyking van Spiriva
In die 24-jarige 2011-uitgawe van die New England Journal of Medicine (een van die voorste mediese joernale), het 'n span navorsers gehoop om uit te vind watter klas medikasie beter was om COPD-verergerings te voorkom: anticholinergics of langwerkende beta-agoniste. Om dit te doen, vergelyk hulle Tiotropium (Spiriva, die anticholinergic) met Salmeterol (Serevent, die langwerkende beta-agonis) by pasiënte met matige tot ernstige COPD.
Hulle het die tyd gemeet vir pasiënte om hul eerste COPD-verergering te ervaar. Hulle het bevind dat pasiënte wat Spiriva gebruik het, 'n 17% -verlaging gehad het in hul risiko van COPD-verergering en 'n 28% -verlaging in die risiko vir 'n ernstige verergering. Pasiënte wat Spiriva gebruik het, het 187 dae gehad tot hul eerste verergering, waar pasiënte wat Serevent gebruik het, 145 dae gehad het tot die eerste verergering.
Daarbenewens het pasiënte wat Spiriva geneem het, minder behoefte aan steroïede (soos prednisoon) en antibiotika. Daar was geen verskille in pryse of tipes newe-effekte uit die medikasie nie.
Nog 'n studie in die New England Journal of Medicine (vanaf 2008) het 'n eksperiment gedoen waar hulle 3000 pasiënte gevolg het wat Spiriva geneem het en vergelyk het met 3000 pasiënte wat 'n 'sham' inhalator gebruik het. Beide groepe pasiënte het toegelaat om hul ander medikasie tydens die studie te gebruik. Die pasiënte wat Spiriva gebruik het, het egter beter longfunksie, minder hospitale, minder respiratoriese versaking, en beter tellings in simptoom opnames as pasiënte wat nie Spiriva gebruik het nie. Hierdie studie het navorsers tot die gevolgtrekking gekom dat Spiriva simptome kan verbeter, verergerings kan verminder en die lewensgehalte vir pasiënte met KOL kan verbeter (in vergelyking met diegene wat nie Spiriva gebruik het nie).
Alhoewel Spiriva gewoonlik die eerste keuse vir 'n inhalator is, is daar ander inhalators wat in COPD aangedui word, soos Advair, Symbicort en ander. Baie pasiënte benodig meer as een inhalator, en vir sommige pasiënte is Spiriva NIE die beste keuse nie (byvoorbeeld, indien hulle newe-effekte ervaar). Daar is ook 'n paar inhaleerders wat nie met Spiriva gekombineer moet word nie (byvoorbeeld, moenie Spiriva en Combivent saam gebruik nie )
Newe-effekte van Spiriva is baie skaars, en kan insluit:
Urinêre retensie (veral by mans met vergrote prostaat)
Allergiese reaksie (korwe, jeuk, uitslag, swelling van lippe / tong / keel)
Gloukoom (oogpyn, versteurde visie, sien halos of vreemde kleure)
Meer algemene newe-effekte van Spiriva sluit in:
Droë mond
Sinus infeksie
Seer keel
Wazige visie
Hoë hartklop
Boonste lugweginfeksies
Vir 'n interessante Perspektiewe-opstel oor die newe-effekte van Spiriva (gepubliseer in die New England Journal of Medicine ), kliek hier.
Bronne
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 'N 4-jaar verhoor van tiotropium in chroniese obstruktiewe longsiekte. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium versus salmeterol vir die voorkoming van verergerings van COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhalator en die risiko van dood in COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.