Pulmonale funksie toetse (PFT) is verwarrend vir baie COPD pasiënte. En verstaan hoe jou dokter die uitslae interpreteer, kan selfs meer verbysterend wees.
Maar om jou nommers te ken soos dit van toepassing is op pulmonale funksietoetse, is net so belangrik as om jou bloeddruk te ken as jy hartsiektes het. Nie net gee jou toetsuitslae jou 'n vergelykingsmetode wanneer jy bepaal hoe goed jy reageer op behandeling nie, maar hulle vertel jou ook of jou siekte verbeter, dieselfde bly of vorder.
oorsig
In 'n diagnose van COPD word pulmonale funksie toetse uitgevoer om die longfunksie te bepaal en die mate van skade aan die longe te bepaal. Benewens die pasiënt se geskiedenis en fisiese, longimaging studies ( bors X-straal en CT-skandering ) en PFT's is krities belangrik in die evaluering van respiratoriese gesondheid.
Pulmonale funksie toetse word gebruik wanneer:
- Sifting vir die teenwoordigheid van obstruktiewe en / of beperkende longsiektes
- Bepaling van 'n pasiënt se toestand voor chirurgie om die risiko van respiratoriese komplikasies na chirurgie te bepaal
- Assessering van die progressie van longsiekte en die effektiwiteit van behandeling
Drie tipes pulmonale funksie toetse word gebruik in die diagnose van COPD:
- spirometrie
- Diffusie studies
- Liggaamspletimografie
Spirometrie Toetsing
COPD veroorsaak dat die lug in die longe teen 'n stadiger tempo en in kleiner hoeveelhede uitgeasem word, vergeleke met 'n persoon met gesonde longe. Die hoeveelheid lug in die longe word nie maklik uitasem nie as gevolg van óf 'n fisiese obstruksie (soos met slymproduksie ) of lugwegvernapping veroorsaak deur chroniese inflammasie.
Dis waar spirometrie ingaan.
Spirometrie is die mees algemene van alle pulmonale funksie toetse. Dit word uitgevoer met 'n handtoestel wat 'n spirometer genoem word en kan maklik gebruik word deur pasiënte wat bygestaan word deur 'n ervare tegnikus.
Dit is gewoonlik die klinikus se eerste keuse wanneer hy probeer om 'n respiratoriese probleem te diagnoseer.
Dit word ook algemeen gebruik om die grade (stadiums) van COPD te definieer .
'N gerieflike, nie-invasie proses, spirometrie kan uitgevoer word in die privaatheid van jou dokter se kantoor of by die meeste binne-hospitaal of buitepasiënt fasiliteite. Die toets vereis dat die pasiënt, nadat alle lug uitgewerp is, diep inasem.
Hierdie maneuver word gevolg deur 'n vinnige uitaseming, sodat al die lug uit die longe uitgeput is. Spirometrie toetsresultate wissel, maar is gebaseer op voorspelde waardes van 'n gestandaardiseerde, gesonde populasie (sien onder).
Terminologie om te weet
Spirometrie toetse meet die tempo van verandering in longvolumes tydens gedwonge asemhalingsoefeninge. Hierdie metings word uitgedruk met behulp van die volgende terminologie:
- Vitale kapasiteit (VC) - Die hoeveelheid lug wat uit jou longe uitgedwing kan word na 'n volle inaseming.
- Gewapende Vitaliteit (FVC) - Die hoeveelheid lug wat uit die longe uitgedwing kan word nadat die diepste asem moontlik gemaak is.
- Gedwonge Uitstoot Volume In Een Sekonde (FEV1) -Die hoeveelheid lug wat uit die longe uit die longe uitgeoefen kan word in die eerste sekonde van 'n gedwonge uitaseming.
- FEV1 / FVC-verhouding - Ook uitgedruk as FEV1% of% FEV1, dit gee die verhouding van FEV1 tot FVC. Dit vertel die klinikus watter persentasie van die totale hoeveelheid lug gedurende die eerste sekonde van gedwonge uitasem uit die longe uitgeasem word.
- Piekuitstromingskoers (PEFR) -Measures indien behandeling effektief is in die verbetering van lugweissiektes soos COPD.
- Gewapende uitstortingsvloei (FEF) - 'n Meet van hoeveel lug uit die longe uitgeasem kan word. Dit is 'n aanduiding van groot lugwegobstruksie.
- FEF25% Hierdie waarde verteenwoordig die hoeveelheid lug wat in die eerste 25 persent van die totale gedwonge vitale kapasiteitstoets uit die longe uitgehaal kan word.
- FEF50% Hierdie meting verteenwoordig die totale hoeveelheid lug wat tydens die eerste helfte (50 persent) van die gedwonge vitale kapasiteitstoets uit die longe uitgedryf is. Dit is nuttig wanneer die klinikus 'n obstruktiewe siekte vermoed. In 'n pasiënt met 'n obstruksie sal die hoeveelheid lug wat uitgeasem word, minder wees as dié van iemand met gesonde longe.
- FEF25% -75% Hierdie meting is verteenwoordigend van die totale hoeveelheid lug wat uit die longe uitgehaal word gedurende die middelste helfte van die gedwonge lewenslange kapasiteitstoets. Baie klinici verwys na hierdie waarde omdat dit dui op 'n obstruktiewe longsiekte.
- Maksimum Vrywillige Ventilasie (MVV) - 'n Waarde bepaal deur die pasiënt in 12 sekondes so vinnig en volledig as moontlik inasem en uitasem. Die resultate weerspieël die status van die spiere wat gebruik word vir asemhaling, hoe styf die longe is, en as daar enige weerstand in die lugweë is wanneer asemhaling optree. Hierdie toets vertel chirurge hoe sterk 'n pasiënt se longe is voor die operasie. As pasiënte swak prestasie op hierdie toets toon, stel dit die dokter voor dat respiratoriese komplikasies na die operasie kan voorkom.
Interpretasie van die resultate
Spirometrie help dokters om die teenwoordigheid van obstruktiewe en beperkende longsiektes te identifiseer. Soos enige diagnostiese toets, is jou dokter die beste persoon met wie jy jou spirometrie toetsuitslae moet bespreek en die enigste een wat jou 'n akkurate diagnose kan gee.
Daar is 'n aantal metodes wat gebruik word vir interpretasie. Die een wat jou dokter gebruik, is 'n voorrang. Wat in elke spirometrie-toets werklik belangrik is, is dat dit korrek gedoen word en dat die toets akkuraat en sistematies deur 'n opgeleide klinikus geïnterpreteer word.
Die volgende is slegs een metode van toetsinterpretasie wat u dokter mag gebruik. (Dit is slegs bedoel vir inligtingsdoeleindes en moet nie gesonde mediese advies van u gesondheidsorgverskaffer vervang nie.)
- Stap 1: Kyk na jou FVC om te sien of dit normaal is.
- Stap 2: Kyk na jou FEV1 om te sien of dit normaal is.
- Stap 3: As jou FVC en FEV1 normaal is, het jy 'n normale toets en jy kan by hierdie stap stop.
- Stap 4: As jou FVC en / of jou FEV1 laag is, kan jy 'n longsiekte hê en verdere toetse word benodig om dit te evalueer.
- Stap 5: As Stap 4 moontlike longsiekte voorstel, kyk na die% voorspel vir jou FEV1 / FVC. As dit 69 persent of minder is, moet 'n obstruktiewe siekte vermoed word. As dit 85 persent of hoër is, moet 'n beperkende longsiekte vermoed word.
Dikwels word mense met spirometrie ondergaan en dan gevra of die resultate werklik akkuraat is. Inderdaad, daar is sekere faktore wat jou spirometrie-resultate op minder as gunstige wyse kan beïnvloed.
Bepaling van KOLS Erns
Dokters gebruik ook spirometrie om die erns van KOL te bepaal. Alhoewel daar 'n aantal stelsels is om van te kies, is die tabel hieronder die metode wat aanbeveel word deur die Globale Inisiatief vir Obstruktiewe Longsiekte (GOLD).
Jou toetsuitslae word vergelyk met tabelle van normale, voorspelde waardes wat demografiese veranderlikes soos ouderdom, geslag, liggaamsgrootte en etnisiteit as 'n standaardiseringsmetode gebruik. Die persentasie wat voorspel word, soos die term verwys word, gee klinici 'n instrument om u toetsuitslae te vergelyk met die resultate wat verkry word van mense met gesonde longe.
| GOLD Spirometriese Kriteria vir KOLS Erns | ||
| I. Sagte COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% voorspel | Op hierdie stadium is die pasiënt waarskynlik onbewus daarvan dat die longfunksie begin daal |
| II. Matige COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Simptome tydens hierdie stadium vordering, met kortasem wat ontwikkel tydens inspanning. |
| III. Erge KOLS | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Kortasem word erger in hierdie stadium en COPD-verergerings is algemeen. |
| IV. Baie Erge KOLS | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% voorspel of FEV1 <50% voorspel met chroniese respiratoriese versaking | Lewenskwaliteit in hierdie stadium is ernstig benadeel. KOLV-verergering kan lewensbedreigend wees. |
Spirometrie toetsresultate sal gewoonlik twee keer gemeet word, beide voor en na toediening van 'n brongodilator. Volgens die American Thoracic Society , as daar ten minste 'n 12 persent en 200 milliliter verbetering van die basislyn in die post-bronchodilator FEV1 in twee van die drie spirometriemetings is, word daar gesê dat dit aansienlik op 'n brongodilator reageer. Dit moet korreleer met hoe goed jy reageer op behandeling - 'n belangrike prognostiese faktor.
Ander toetse
Saam met spirometrie is twee ander pulmonale funksietoetse belangrik in die diagnose van longsiekte:
- Diffusie studies - Hierdie PFT vertel jou hoe goed die suurstof wat jou asem in jou bloedstroom beweeg.
- Liggaamspytysmografie - ' n Toets wat bepaal hoeveel lug teenwoordig is in jou longe wanneer jy diep asem haal en hoeveel lug in jou longe oorbly nadat jy asem uitasem.
> Bronne:
Noord-Arizona Universiteit. Pulmonale Funksietoetsing.
Globale Strategie vir Diagnose, Bestuur en Voorkoming van KOLS, Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte (GOLD). 2010.