Waarom die uitsluiting van ander oorsake nodig is
Daar is baie mediese toestande wat maklik met 'n bloedtoets of fisiese eksamen gediagnoseer kan word. Ander is nie so eenvoudig nie. In sommige gevalle sal daar geen enkele toets of prosedure wees wat die teenwoordigheid van 'n siekte kan bevestig of uitsluit nie.
Kongestiewe obstruktiewe longsiekte (COPD) is 'n geval in punt. Terwyl verskeie respiratoriese toetse, soos spirometrie , die simptome van die siekte kan bevestig, kan hulle alleen nie die diagnose bevestig nie.
Hiervoor sal 'n dokter 'n differensiële diagnose moet maak . Dit is die proses waarin alle ander oorsake van die siekte metodies uitgesluit is. Eers wanneer die proses voltooi is, kan 'n KOLS-diagnose as definitief beskou word.
Hoekom is 'n differensiële diagnose noodsaaklik
'N Differensiële diagnose is noodsaaklik om COPD te bevestig omdat dit so 'n ontwykende siekte bly. Terwyl COPD hoofsaaklik verband hou met sigaretrook, het nie alle rokers COPD nie, en nie almal met COPD is 'n roker nie.
Daarbenewens is die simptome en uitdrukking van die siekte baie veranderlik. Byvoorbeeld, 'n persoon vir wie spirometrie toetse onoortuigend is, kan dikwels ernstige COPD simptome hê . Alternatiewelik kan iemand met 'n duidelike inkorting dikwels met min, indien enige, simptome bestuur.
Hierdie veranderlikheid vereis dat dokters anders na die siekte kyk. En omdat ons nog nie ten volle verstaan wat COPD veroorsaak nie, benodig dokters die veiligheidsnet van 'n differensiële diagnose om te verseker dat die regte oproep gemaak word.
Dit geld veral vir ouer mense in wie hart- en longsiekte lugwegbeperking kan veroorsaak. Deur elke spreekwoordelike klip om te draai, kan dokters dikwels die werklike (eerder as veronderstelde) oorsaak van die asemhalingsprobleem vind, waarvan sommige behandelbaar is.
In die loop van 'n differensiële diagnose sal sommige van die meer algemene ondersoeke asma, kongestiewe hartversaking, brongiektase, tuberkulose en obliteratiewe bronchiolitis insluit.
Afhangende van die gesondheid en geskiedenis van die individu, kan ander oorsake ook ondersoek word.
asma
Een van die mees algemene differensiële diagnoses van COPD is asma . In baie gevalle is die twee toestande feitlik onmoontlik om van mekaar af te sien (wat die bestuur moeilik kan maak aangesien die behandelings kursusse baie anders is). Onder die kenmerkende eienskappe van asma:
- Die aanvang van siektes kom gewoonlik vroeg in die lewe voor (in vergelyking met KOLS wat later in die lewe gebeur).
- Simptome kan amper daagliks wissel, dikwels tussen aanvalle verdwyn.
- 'N Familiale geskiedenis van asma is algemeen.
- Allergieë, rinitis, of ekseem kan dikwels vergesel word.
- In teenstelling met COPD is lugvloeibeperking in wese omkeerbaar.
Kongestiewe hartversaking
Kongestiewe hartversaking (CHF) vind plaas wanneer die hart nie genoeg pompbloed deur die liggaam kan kry om normaalweg te funksioneer nie. Dit veroorsaak die rugsteun van vloeistowwe in die longe en ander dele van die liggaam. Simptome van CHF sluit in 'n hoes, swakheid, moegheid en kortasem met aktiwiteit. Onder die ander eienskappe van CHF:
- Fyn kraakbeen kan gehoor word wanneer jy met 'n stetoskoop luister.
- Bors X-strale sal oormatige vloeistof en verwydering van die hartspier toon.
- Pulmonale funksie toetse sal volume beperking toon (in teenstelling met lugvloeiperking wat in COPD voorkom).
brongiëktase
Bronchiektase is 'n obstruktiewe longversteuring wat aangebore kan word (teenwoordig by geboorte) of veroorsaak word deur vroeë kinderjare siektes soos longontsteking, masels, griep of tuberkulose. Brongiëktase kan alleen bestaan of saam met COPD voorkom. Onder die kenmerke van brongiektase:
- Groot hoeveelhede sputum word tipies vervaardig.
- Die persoon sal herhalende bouts van bakteriële longinfeksie hê.
- Growwe kraakbeen kan met 'n stetoskoop gehoor word.
- Bors X-straal wys verwydde brongiale buise en verdikte brongiale mure.
- Klubbering van die vingers is algemeen.
tuberkulose
Tuberkulose (TB) is 'n hoogs aansteeklike infeksie wat veroorsaak word deur die mikro-organismes Mycobacterium tuberculosis .
Terwyl TB gewoonlik die longe beïnvloed, kan dit ook na ander dele van die liggaam versprei, insluitende die brein, niere, bene en limfknope.
Simptome van TB sluit in gewigsverlies, moegheid, aanhoudende hoes, asemhalingsprobleme, borspyn, en dik of bloedige sputum. Onder die ander eienskappe van TB:
- Siekte begin kan op enige ouderdom voorkom.
- Bors X-strale sal lugruimtes met vloeistof vertoon.
- Bloed- of sputumtoetse sal die teenwoordigheid van M. tuberkulose bevestig.
- Die siekte sal tipies binne die gemeenskap of manifes gesien word as deel van 'n uitbraak.
Obliterative Bronchiolitis
Obliterative bronchiolitis is 'n seldsame vorm van bronchiolitis wat lewensgevaarlik kan wees. Dit kom voor wanneer die klein lugweë van die longe, bekend as die brongiole, ontsteek en litteken, wat veroorsaak dat hulle nader of naby maak. Onder die ander kenmerke van obliteratiewe bronchiolitis:
- Dit vind gewoonlik op 'n jonger ouderdom plaas in nie-rokers.
- Daar mag 'n geskiedenis van rumatoïede artritis of blootstelling aan giftige dampe wees.
- 'N RT-skandering sal gebiede van hipodensiteit toon waar die longweefsel verdun het.
- Lugwegobstruksie, soos gemeet deur die FEV1 , mag so laag as 16 persent wees.
> Bron:
> Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte. "Globale Strategie vir Diagnose, Bestuur en Voorkoming van KOLS : 2018." Uitgereik November 20, 2017.