Hoe Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte (KOLS) gediagnoseer word

Volgens die Wêreldwye Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte (GOLD), moet 'n diagnose van chroniese obstruktiewe longsiekte (KOL) oorweeg word in enige pasiënt wat kortasem, 'n langtermyn-hoes of sputumproduksie en / of 'n geskiedenis het. van blootstelling aan COPD risikofaktore , soos rook, blootstelling aan longirritante soos chemikalieë, besoedeling of tweedehandse rook, of genetiese / ontwikkelingsfaktore.

Die diagnose van COPD kan egter ingewikkeld wees aangesien dit soortgelyke simptome het teenoor ander siektes en dit kan in elke individu anders voorkom.

Labs en toetse

As jou dokter vermoed dat jy COPD het, sal hy of sy waarskynlik jou volledige gesondheidsgeskiedenis kry, 'n fisiese toets doen en toetse uitvoer om COPD te bevestig of uit te skakel.

Geskiedenis en Fisiese

U assessering sal begin met 'n gedetailleerde blik op u geskiedenis. Dit moet die volgende insluit:

Jou dokter moet ook 'n deeglike fisiese ondersoek doen wat mag insluit:

spirometrie

'N Spirometrie toets word benodig om 'n kliniese diagnose van KOLS te maak en dit is die primêre instrument vir die evaluering van die erns van KOL. Die spirometrie toets kyk spesifiek na vier belangrike mate van longfunksie, insluitend:

Saam, hierdie vier maatreëls vertel nie net hoeveel skade aan jou longe gedoen is nie, maar die maniere waarop jy jou langtermyn uitkomste kan verbeter, moet jy COPD hê. Aanhoudende lugvloeibeperking, of COPD, word bevestig wanneer toetsuitslae 'n FEV1 / FVC van minder as 0,70 toon nadat u 'n brongodilator gebruik het .

Bykomende pulmonale funksies toetse (PFTs)

Benewens spirometrie, is daar twee ander pulmonale funksietoetse wat belangrik is by die evaluering van longfunksie in COPD: longdiffusie toetse en liggaamspletmografie. Hierdie toetse meet hoeveel koolstofmonoksied jou longe in staat is om te verwerk en die volume lug in jou longe in verskillende stadiums van asemhaling onderskeidelik, met die spesifikasie van hoe ernstig jou KOL is.

Volledige Bloot Count (CBC)

Alhoewel bloedtoetse nie COPD kan diagnoseer nie, sal 'n volledige bloedtelling (CBC) jou dokter waarsku indien jy 'n infeksie het, asook om onder andere te wys hoeveel hemoglobien in jou bloed voorkom. Hemoglobien is die ysterbevattende pigment in jou bloed wat die suurstof van jou longe na die res van jou liggaam vervoer.

Polsoksimetrie

Polsoksimetrie is 'n nie-invasieve metode om te meet hoe goed jou weefsels met suurstof voorsien word. 'N Sonde of sensor word normaalweg aan jou vinger, voorkop, oorlel of brug van jou neus vasgemaak. Polsoksimetrie kan kontinu of intermitterend wees en 'n meting van 95 persent tot 100 persent word as normaal beskou. As jy minder as 92 persent is, kan jou dokter 'n arteriële bloedgas (ABG) assessering doen. Saam met ABG's, met die meting van jou suurstofversadigingsvlak deur middel van pulsoximetrie, kan jou dokter jou behoefte aan suurstofterapie assesseer.

Arteriele Bloedgasse

In COPD is die hoeveelheid lug wat u in en uit u longe inasem, benadeel. Arteriële bloedgasse meet die vlakke van suurstof- en koolstofdioksied in jou bloed en bepaal jou liggaam se pH- en natriumbikarbonaatvlakke. ABG's is belangrik om 'n diagnose van COPD te vorm, sowel as om die behoefte aan en aanpassing van die vloeitempo van enige benodigde suurstofterapie te bepaal .

Alfa-1-Antitrypsien Tekort Screening

As jy in 'n gebied woon waar daar 'n hoë voorkoms van alfa-1-antitrypsien (AAT) tekort is, beveel die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) aan dat jy vir hierdie siekte getoets word met 'n eenvoudige bloedtoets. In werklikheid beveel die WGO aan dat enigiemand wat met COPD gediagnoseer is, een keer vir AAT-tekort gekeur moet word.

AAT-tekort is 'n genetiese toestand wat tot COPD kan lei. Om op 'n relatief jong ouderdom (minder as 45 jaar oud) gediagnoseer te word, moet ook dokters waarsku dat die AAT-tekort die onderliggende oorsaak van jou COPD is. Behandeling vir KOLS wat deur AAT-tekort veroorsaak word, is anders as die standaardbehandeling en sluit in verbeteringsterapie .

Imaging

Jou dokter kan ook beeldtoetse doen om COPD te voorkom of te diagnoseer.

Bors X-straal

'N Bors-x-straal alleen vestig nie 'n diagnose van KOLS nie. U dokter mag u egter eers aanvanklik ander redes vir u simptome beveel of om die teenwoordigheid van 'n bestaande comorbide toestand te bevestig . 'N Bors-x-straal kan ook gereeld gebruik word om jou vordering te monitor.

Gerekenariseerde Tomografie (CT) Scan

Alhoewel 'n CT nie roetine aanbeveel word wanneer 'n diagnose van COPD gemaak word nie, kan u dokter een bestel wanneer dit aangedui word. Byvoorbeeld, jy kan 'n CT-skandering hê as jy 'n infeksie het wat nie oplos nie, jou simptome het verander, jou dokter vermoed jy kan longkanker hê, of as jy vir operasie oorweeg word. Terwyl 'n borskas X-straal groter areas van digtheid in die longe toon, is 'n CT-skandering meer definitief, met fyn besonderhede wat 'n bors X-straal nie. Soms, voor 'n CT-skandering, word 'n materiaal genaamd kontras in jou are ingespuit. Dit laat jou dokter toe om die abnormaliteite in jou longe duideliker te sien.

Differensiële Diagnoses

Daar is baie mediese toestande wat maklik met 'n bloedtoets of fisiese eksamen gediagnoseer kan word. Ander is nie so eenvoudig nie. In sommige gevalle sal daar geen enkele toets of prosedure wees wat die teenwoordigheid van 'n siekte kan bevestig of uitsluit nie. COPD is een van hierdie siektes. Terwyl verskeie respiratoriese toetse, soos spirometrie , die simptome van die siekte kan bevestig, kan hulle alleen nie die diagnose bevestig nie.

Hiervoor sal 'n dokter 'n differensiële diagnose moet maak . Dit is die proses waarin alle ander oorsake van die siekte metodies uitgesluit is. Eers wanneer die proses voltooi is, kan 'n KOLS-diagnose as definitief beskou word.

'N Differensiële diagnose is noodsaaklik om COPD te bevestig omdat dit so 'n ontwykende siekte bly. Terwyl COPD hoofsaaklik verband hou met sigaretrook, het nie alle rokers COPD nie, en nie almal met COPD is 'n roker nie.

Daarbenewens is die simptome en uitdrukking van die siekte baie veranderlik. Byvoorbeeld, 'n persoon vir wie spirometrie toetse onoortuigend is, kan dikwels ernstige COPD simptome hê . Alternatiewelik kan iemand met 'n duidelike inkorting dikwels met min, indien enige, simptome bestuur.

Hierdie veranderlikheid vereis dat dokters anders na die siekte kyk. En omdat ons nog nie ten volle verstaan ​​wat COPD veroorsaak nie, benodig dokters die veiligheidsnet van 'n differensiële diagnose om te verseker dat die korrekte diagnose gemaak word.

Dit geld veral vir ouer mense in wie hart- en longsiekte lugwegbeperking kan veroorsaak. Deur elke spreekwoordelike klip om te draai, kan dokters dikwels die werklike (eerder as veronderstelde) oorsaak van die asemhalingsprobleem vind, waarvan sommige behandelbaar is.

In die loop van 'n differensiële diagnose sal sommige van die meer algemene ondersoeke asma, kongestiewe hartversaking, brongiektase, tuberkulose en obliteratiewe bronchiolitis insluit. Afhangende van die gesondheid en geskiedenis van die individu, kan ander oorsake ook ondersoek word.

asma

Een van die mees algemene differensiële diagnoses van COPD is asma . In baie gevalle is die twee toestande feitlik onmoontlik om van mekaar af te sien, wat die bestuur moeilik kan maak aangesien die behandelings kursusse baie anders is. Die kenmerkende eienskappe van asma sluit in:

Kongestiewe hartversaking

Kongestiewe hartversaking (CHF) vind plaas wanneer u hart nie genoeg bloed deur die liggaam kan pomp om alles normaalweg te laat funksioneer nie. Dit veroorsaak die rugsteun van vloeistowwe in jou longe en ander dele van jou liggaam. Simptome van CHF sluit in 'n hoes, swakheid, moegheid en kortasem met aktiwiteit. Ander eienskappe van CHF sluit in:

brongiëktase

Bronchiektase is 'n obstruktiewe longversteuring wat aangebore kan word (teenwoordig by geboorte) of veroorsaak word deur vroeë kinderjare siektes soos longontsteking, masels, griep of tuberkulose. Brongiëktase kan alleen bestaan ​​of saam met COPD voorkom. Die kenmerke van brongiektasis sluit in:

tuberkulose

Tuberkulose (TB) is 'n hoogs aansteeklike infeksie wat veroorsaak word deur die mikro-organismes Mycobacterium tuberculosis . Terwyl TB normaalweg die longe beïnvloed, kan dit ook na ander dele van die liggaam versprei, insluitende die brein, niere, bene en limfknope.

Simptome van TB sluit in gewigsverlies, moegheid, aanhoudende hoes, asemhalingsprobleme, borspyn, en dik of bloedige sputum. Ander eienskappe van TB sluit in:

Obliterative Bronchiolitis

Obliterative bronchiolitis is 'n seldsame vorm van bronchiolitis wat lewensgevaarlik kan wees. Dit kom voor wanneer die klein lugweë van die longe, bekend as die brongiole, ontsteek en litteken, wat veroorsaak dat hulle nader of naby maak. Ander eienskappe van uitwissing bronchiolitis sluit in:

Graad en Groepe van KOLS

As 'n progressiewe siekte word COPD gekenmerk deur stadiums van die siekte wat jou kan help om te weet wat om te verwag op daardie oomblik in die tyd, maar jou stadium bepaal nie hoe goed jy met behandeling gaan doen nie. Om jou stadium te bepaal, sal dokters verwys na die Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) graderingstelsel, wat siekteverloop in vier afsonderlike stadiums verdeel wat deur 'n spirometrie toets bepaal word.

Graad 1: Sagte KOLS

Met graad 1 COPD het jy 'n mate van beperking van die lugvloei, maar jy sal waarskynlik onbewus daarvan wees. In baie gevalle sal daar ook geen simptome van die siekte wees nie, of die simptome sal so min wees as wat dit aan ander oorsake toegeskryf kan word. As dit teenwoordig is, kan simptome 'n aanhoudende hoes insluit met die sigbare sputumproduksie ('n mengsel van speeksel en slym). As gevolg van die lae graad simptome, sal mense op hierdie stadium selde behandeling kry.

Graad 2: Matige COPD

Met graad 2 COPD begin jou vloeibeperking vererger, en die simptome van COPD word meer duidelik. Hierdie simptome kan 'n aanhoudende hoes insluit, 'n verhoogde sputumproduksie, en 'n kortasem by klein inspanning. Dit is tipies die stadium wanneer die meeste mense behandeling soek.

Graad 3: Erge KOLS

Met graad 3 KOLS is die beperking en / of obstruksie van u lugwegpaaie duidelik. U sal erge akute simptome ervaar, bekend as COPD-verergering , asook 'n verhoogde frekwensie en erns van hoes. Nie alleen sal jy minder verdraagsaamheid vir fisiese aktiwiteit hê nie, sal daar groter moegheid en borsongeluk wees.

Graad 4: Baie Erge KOLS

Met graad 4 KOLS sal u lewensgehalte ernstig benadeel word met simptome wat wissel van ernstig tot lewensbedreigend. Die risiko van respiratoriese mislukking is hoog by graad 4-siekte en kan lei tot komplikasies in u hart, insluitend 'n potensiële dodelike siekte, genoem cor pulmonale .

COPD Groepe

GOLD het ook uitgekom met riglyne om die pasiënte met COPD verder te kategoriseer in groepe met die naam A, B, C of D. Hierdie groepe word bepaal deur hoe erge KOP-verwante probleme soos moegheid, kortasem, hoeveel simptome inmeng met jou daaglikse lewe, en hoeveel verergerings jy in die afgelope jaar gehad het. Die gebruik van beide grade en groepe kan jou dokter help om die beste behandelingsplan vir jou individuele behoeftes te kry.

Groep A

Jy het geen verergerings gehad nie, of net een klein verergering wat die afgelope jaar nie hospitalisasie benodig het nie. Jy het ligte tot matige kortasem, moegheid en ander simptome.

Groep B

U het geen of net een geringe verergering gehad wat nie die afgelope jaar hospitalisasie benodig nie. Jy het meer ernstige asemhaling, moegheid en ander simptome.

Groep C

U het een eksacerbasie gehad wat hospitalisasie vereis het of twee of meer verergerings wat die afgelope jaar moontlik of nie nodig het nie. Jou COPD simptome is lig tot matig.

Groep D

U het die afgelope jaar een verergering gehad van hospitalisasie of twee of meer verergerings met of sonder hospitalisasie. Jou COPD simptome is erger.

> Bronne:

> Globale Inisiatief vir Chroniese Obstruktiewe Longsiekte. Globale Strategie vir die Diagnose, Bestuur en Voorkoming van Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte: 2018 Verslag . Gepubliseer op 20 November 2017.

> Mayo Clinic Personeel. KOLS: Diagnose en Behandeling. Mayo Clinic. Opgedateer 11 Augustus 2017.

> Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut. COPD. Nasionale Instituut van Gesondheid. Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste.