Cushing se sindroom word veroorsaak deur oormatige kortisol
Cushing se sindroom is 'n siekte wat voorkom wanneer die liggaam blootgestel word aan te veel kortisol. Cortisol word deur die liggaam vervaardig en word ook gebruik in kortikosteroïedmedisyne. Cushing se sindroom kan ook voorkom omdat cortisol oorplant word deur die liggaam of van die gebruik van middels wat kortisol bevat (soos prednisoon). Wanneer Cushing se sindroom veroorsaak word deur langtermyn gebruik van kortikosteroïede medisyne, word dit ook hiperkortisolisme genoem.
Oor Cortisol
Cortisol is die liggaam se hoofstreshormoon. Kortisol word afgeskei deur die byniere in reaksie op die afskeiding van adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) deur die pituïtêre. Een vorm van Cushing se sindroom kan veroorsaak word deur 'n oorskot van ACTH deur die hipofise wat tot 'n oormaat van kortisol lei.
Cortisol het verskeie funksies, insluitende die regulering van inflammasie en die beheer van hoe die liggaam koolhidrate, vette en proteïene gebruik. Kortikosteroïede soos prednisoon, wat dikwels gebruik word om inflammatoriese toestande te behandel, naboots die effekte van kortisol.
Oorsake van Cushing se Sindroom
Daar is 'n paar verskillende oorsake van Cushing se sindroom.
Cushing se siekte. Cushing se siekte is een algemene oorsaak van die Cushing se sindroom wat voorkom wanneer die pituïtêre oormaat ACTH vrystel, wat lei tot ekstra kortisol wat gemaak word. Dit kan voortspruit uit 'n pituïtêre tumor of ander groei.
Iatrogeniese Cushing se Sindroom. Die gebruik van hoë dosisse steroïedmedikasie vir 'n lang tyd kan hierdie vorm van Cushing se sindroom veroorsaak.
Steroïediese middels of kortikosteroïedmiddels word gebruik om baie inflammatoriese toestande, insluitend asma, lupus, rumatoïede artritis en inflammatoriese dermsiekte (IBD) te behandel . In sommige gevalle word hulle voorgeskryf by hoë dosisse en vir 'n lang tydperk.
Adrenale kliertumor. Laastens, 'n ander oorsaak, alhoewel minder algemeen, word direk deur 'n tumor op die byniere veroorsaak.
Hierdie tipe tumore veroorsaak hoë vlakke van kortisol, onafhanklik van ACTH-produksie van die pituïtêre klier. Wanneer die gewas slegs in een binêre klier is, kan die oortollige hoeveelheid kortisol wat veroorsaak word, veroorsaak dat die nie-geaffekteerde adrenale klier begin krimp en krimp.
Simptome van Cushing se Sindroom
Tekens en simptome van Cushing se sindroom kan die volgende insluit:
- aknee
- Buffelsbok (ekstra vet gedeponeer op die rug van die nek)
- verhoogde glukosevlakke
- oormatige dors
- moegheid
- verhoogde urinering
- hoofpyn
- hoë bloeddruk
- hirsutisme (oormatige hare groei)
- menstruele veranderinge
- vetsug rondom die stam
- sielkundige simptome soos bui instabiliteit, depressie, angs, paniek aanvalle
- ronde, volle gesig (bekend as maansig)
- vel veranderinge
- rekmerke op die buik, arms, borste, boude en dye (ook genoem striae)
- swakheid
Daar kan ander tekens en simptome van hierdie toestand wees wat nie hierbo gedek word nie. Dit is belangrik om 'n dokter met enige kommer oor simptome van Cushing se sindroom te sien.
Diagnose van Cushing se Sindroom
Daar is onderskeibare fisiese eienskappe, soos die ronde maan gesig en buffelbult, wat tipies is onder mense met Cushing se sindroom. As 'n dokter Cushing's vermoed, na die roetine geskiedenis, fisiese eksamen en basiese bloedwerk, sal sy bloed- en urinetoetse bestel om die hoeveelheid kortisol wat in die liggaam teenwoordig is, te meet.
As die vlakke hoog is, kan die dokter 'n toets bestel wat 'n deksametasononderdrukkingstoets genoem word. Dit is 'n toets waar 'n mondelinge steroïde genaamd deksametasoon gegee word en bloed- en urinetoetse word weer geneem om kortisol en ander bynierhormone te meet. Meer toetse kan bestel word indien hierdie aanvanklike toetse terugkom met resultate wat Cushing se sindroom aandui, kan 'n besorgdheid wees.
'N Geneesheer mag na 'n meer intensiewe toetsprosedure beweeg as die aanvanklike sifting toon dat dit nodig is. As 'n tumor vermoed word as die oorsaak van Cushing's, kan ander toetse wat bestel word, insluit 'n CT-skandering of 'n MRI .
Alhoewel die toets baie werk of ongemak kan lyk, is dit belangrik om op te volg en al die toetse wat die dokter beveel, te voltooi.
Behandeling vir Cushing se Sindroom
Cushing se sindroom word die beste behandel deur te bepaal wat die hoë vlakke van kortisol veroorsaak en dit te verwyder.
Cushing se siekte. Chirurgie is gewoonlik die eerste lyn behandeling vir pasiënte met Cushing se siekte. Verwydering van die pituïtêre tumor en soms die hele pituïtêre klier, word gewoonlik deur 'n prosedure genaamd transsphenoidale reseksie (agter die neus) deur 'n neurochirurg benodig. As die hele pituïtêre verwyder moet word, moet aanvullings van kortisol-, tiroïed- en geslagshormone gegee word. As chirurgie gekontraïndikeer word of die tumor nie verwyder kan word nie, kan bestralingsterapie gebruik word om die tumor te krimp. As die gewas kwaadaardig voorkom , kan chemoterapie of bestraling voorgeskryf word om die risiko van herhaling te verminder. Daar is ook mediese behandelings beskikbaar vir die behandeling van Cushing se siekte, insluitende Pasireotide (Signifor) en Mifepristone (Korlym).
Iatrogene Cushing se sindroom. As die sindroom veroorsaak word deur 'n voorgeskrewe medikasie, is dit die beste om die medikasie af te neem, onder toesig van 'n geneesheer, om die oortollige steroïed te verwyder. Dit is belangrik om die hoeveelheid kortikosteroïede wat oor die weke of selfs maande geneem is, stadig te verminder. 'N Ander medikasie of dosis kan gevind word as 'n meer gepaste behandeling vir die onderliggende toestand. Dit is belangrik om instruksies noukeurig te volg, aangesien steroïede nie skielik gestop kan word nie, maar stadig moet afneem.
As die steroïede nie gestop kan word nie, of as dit 'n lang tyd duur om hulle te stop, kan ander behandelings gegee word om sommige van die tekens en simptome van Cushing se sindroom te bestuur. Sommige van die aspekte van hierdie sindroom wat behandeling nodig het met ander medikasie en veranderinge in die dieet sluit in hoë bloedsuiker en hoë cholesterol. Dit kan ook nodig wees om die risiko van frakture te verminder met medikasie wat gebruik word om osteoporose te behandel. In die geval van depressie of angs, kan verwysing na 'n geestesgesondheidspesialis vir behandeling ook effektief wees.
'N Nota Vanaf
In die geval van Cushing se siekte herstel die meeste mense goed na die operasie. Sekere tekens van die siekte kan voortgaan na die operasie, soos hipertensie, maar dit kan dikwels met medikasie bestuur word. As chirurgie nie moontlik is nie, is daar ook mediese behandelings beskikbaar wat die effekte van verhoogde kortisol kan verminder.
Cushing se sindroom is 'n risiko om steroïedmedikasie te neem, maar dit is nie algemeen nie. Die gebruik van steroïede en die potensiële risiko teenoor die voordele moet met 'n geneesheer bespreek word. Cushing se sindroom kan behandel word deur die hoeveelheid steroïede wat geneem word te verlaag, en deur sommige van die tekens en simptome te behandel. Die doel is om so vinnig en veilig as moontlik steroïede te kry.
> Bronne:
> Margulies, P. "Adrenale Siektes - Cushing se Sindroom: Die Feite Jy Moet Ken." National Adrenal Diseases Foundation. 2017.
> Nasionale Instellings van Gesondheid. "Cushing se Sindroom." Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverteringstelsel en Niersiekte (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing se sindroom: alle variante, opsporing en behandeling." E ndokrinol Metab Clin Noord Am . 2011 Junie; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Sindroom: Alle variante, opsporing en behandeling. "Endokrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006