Oorsig van Borsheropboukunde

1 -

Bors-rekonstruksie Chirurgie Na Mastektomie

Bors rekonstruksie chirurgie, 'n prosedure om die natuurlike voorkoms van die bors te herstel, word gereeld uitgevoer na gedeeltelike en totale mastektomie prosedures vir borskanker . Pasiënte wat 'n lumpektomieprosedure het, benodig gereeld nie heropbou nie, aangesien die hoeveelheid weefsel verwyder is veel kleiner is. Sommige pasiënte het geen begeerte om chirurgie te hê om die bors te rekonstrueer nadat dit verwyder is nie, maar die meerderheid kies om die bors skoon te maak.

In die meeste lande word heropbou na 'n mastektomie vir borskanker gedek deur versekering, aangesien heropbou as deel van die mastektomieproses beskou word. Pasiënte wat 'n profilaktiese of voorkomende mastektomie oorweeg, wil dalk bevestig dat versekering beide die aanvanklike mastektomie en die rekonstruksie dek.

Vir vroue wat verkies om nie heropbou te hê nie, is daar bors beskikbaar met prostetiese inserts wat balans bied met die oorblywende bors.

Sodra die besluit geneem is om 'n mastektomie te hê, moet 'n keuse ten opsigte van heropbou gemaak word voor chirurgie. Die besluit moet geneem word na oorlegpleging met 'n raad gesertifiseerde plastiese chirurg met ervaring in bors rekonstruksie prosedures. Dit is omdat die rekonstruksie "onmiddellik" kan wees en voltooi word tydens dieselfde operasie as die mastektomie of "vertraag" en op 'n latere datum uitgevoer word.

Bors rekonstruksie is 'n binnepatient prosedure en word uitgevoer met algemene narkose . Pasiënte bly minstens een dag na die operasie in die hospitaal.

Vir vroue met groot borste of borste wat in grootte of vorm anders sal lyk as 'n gerekonstrueerde bors, kan 'n borsreduksie nodig wees om simmetrie te bied. Nog 'n opsie is 'n inplantingsprosedure of borslig op die oorblywende bors.

2 -

Onmiddellike borsherbou met borsimplantate

Onmiddellike heropbou van die borste vind plaas tydens dieselfde prosedure as 'n mastektomie en word tipies deur 'n plastiese chirurg uitgevoer. Kenners beveel onmiddellike rekonstruksie aan vir pasiënte wat na die mastektomieprosedure straling verwag. Die elastisiteit van die vel, die vermoë van die vel om te genees en die voorkoms van littekenweefsel kan verander word deur bestralingsterapieë. Deur die rekonstruksie voor bestraling te voltooi, het die vel 'n groter potensiaal vir genesing wat tot 'n meer kosmetiese resultaat lei.

Tydens die onmiddellike rekonstruksie, aan die einde van die mastektomie gedeelte van die prosedure, word 'n borsinplantaat in die plek van die verwyderde borsweefsel geplaas. Die tipe inplantaat, silikoon of sout is die algemeenste, is 'n keuse gemaak deur die pasiënt na bespreking met die plastiese chirurg.

Een van die voordele van onmiddellike rekonstruksie is dat daar nie 'n ekstra operasie nodig is ná onmiddellike heropbou nie. Die prosedure word uitgevoer sodra die mastektomie gedeelte van die operasie gedoen is, wat die risiko verbonde aan 'n tweede operasie elimineer. Sommige vroue vind hierdie opsie aantrekliker as ander tipes rekonstruksie om emosionele redes. Die pasiënt sien nie die bors tussen die verwydering van weefsel en die plasing van 'n inplantaat nie.

3 -

Bors rekonstruksie Chirurgie Met Borsimplantate

Twee-stappe onmiddellike heropbou van die bors is 'n rekonstruksieproses wat tydens dieselfde operasie as die mastektomieprosedure begin, maar op 'n latere datum voltooi word. Hierdie prosedure is toepaslik wanneer die oorblywende bors vel styf is en nie in staat is om 'n inplantaat te akkommodeer ten tye van die operasie nie.

Tipies, 'n opblaasbare ballon-inplantaat word onder die vel geplaas en met sout opgeblaas oor weke of maande om die vel en onderliggende weefsel te strek. Wanneer die vel genoeg is om 'n inplantaat te akkommodeer, word 'n tweede operasie uitgevoer om die ballon met 'n permanente inplantaat te vervang. In sommige gevalle kan die expander in plek wees in plaas van 'n standaard sout of silikoon borsinplantaat.

Hierdie prosedure kan ook 'n flap of 'n weefsel van elders in die liggaam gebruik om die oorblywende borsweefsel of in plaas van 'n inplantaat aan te vul. Die besluit om 'n flap te gebruik, moet in oorleg met 'n plastiese chirurg gemaak word, aangesien dit nie geskik is vir alle pasiënte nie.

4 -

Twee-stadium bors rekonstruksie chirurgie met borsimplantate

Vertraagde twee-stadium rekonstruksie, baie soos onmiddellike twee-stadium rekonstruksie, is 'n twee operasie proses wat gebruik word om borsweefsel na 'n mastektomie te rekonstrueer. In teenstelling met die onmiddellike twee-stadium prosedure, word die chirurgiese prosedure om 'n weefsel-eksponentballon in te voer, afsonderlik van die mastektomie-operasie uitgevoer en benodig 'n derde en laaste operasie om die proses te voltooi.

Sodra die ekspander in plek is, word dit stadig opgeblaas deur 'n soutoplossing in die loop van weke of maande te spuit om die vel van die bors te strek. Wanneer die ekspander voldoende genoeg is om 'n inplanting van gepaste grootte te akkommodeer, kan chirurgie uitgevoer word om die inplantaat wat permanent bly te plaas. In sommige gevalle kan die expander in plek van 'n silikoon of soutinplantaat in plek gelaat word.

Hierdie prosedure kan ook 'n flap, 'n weefselgraft van 'n ander area van die liggaam gebruik, om die oorblywende borsweefsel of in plaas van 'n inplantaat aan te vul. Die besluit om 'n flap te gebruik, moet in oorleg met 'n plastiese chirurg gemaak word, aangesien dit nie geskik is vir alle pasiënte nie.

5 -

Borsheropbou Sonder 'n Implantaat

Heropbou van die bors na 'n mastektomie kan gedoen word met 'n chirurgiese flap in plaas van 'n inplantaat. Dit is 'n prosedure waar die weefsel verwyder word van 'n ander area van die liggaam soos die maag of rug en beweeg na die bors om die weefsel wat verwyder is, te vervang. Hierdie tipe rekonstruksie gebruik die pasiënt se eie spier, vel en vetterige weefsel om die bors in plaas van 'n inplantaat te rekonstrueer.

Daar is verskillende tipes klepprosedures. Die TRAM-flap (transversale rectus abdominus spier) gebruik abdominale vel en spierweefsel om nuwe borsweefsel te skep. In sommige gevalle word die weefsel heeltemal van die maag verwyder en in die borsgebied geplaas. Hierdie tipe flap, waar die weefsel verwyder word en in 'n ander gebied geplaas word, word 'n vryflap genoem.

Nog 'n prosedure wat abdominale weefsel gebruik, is die abdominale pedikelklep-operasie. Die weefsel van die maag word nie afgesny van die bloedvate wat dit voed nie, maar die vate word onder die vel na die borsarea gelei waar die weefsel dan in die nek gesit word. Hierdie tipe klep, met die bloedtoevoer oorblywend aan die oorspronklike bron, word na verwys as 'n pedikel.

'N DIEP-flap (diep binne-epigastiese arterperperforator) gebruik ook abdominale weefsel, verwyder en vervang in die borsarea as 'n vryflap. Hierdie prosedure is uniek omdat die verwydering van weefsel n maagverhoging benader en nie spierweefsel gebruik nie, net vet en vel.

Die latissimus dorsi flap prosedure gebruik weefsel van die hoofspier in die rug wat die skouer beweeg. 'N Pedikelklepprosedure, die latissimus dorsi-flap word aan die bloedtoevoer vasgelê en word onder die vel van die bors vasgeplaas en op sy plek vasgemaak.

Flap prosedures is nie geskik vir pasiënte wat tans rook, diabetiese of enige ander toestand het wat die genesing van die vel vertraag nie.

6 -

Tepelheropbouchirurgie

Sonder tepelheropbouchirurgie het 'n gereconstrueerde bors die vel van 'n normale bors, maar die tepel en areola is nie teenwoordig nie. Pasiënte wat verkies om 'n tepelheropbouchirurgie te hê, doen dit gewoonlik op 'n later stadium as die rekonstruksie-operasie.

'N Tepelheropbou word uitgevoer deur die weefsel van 'n ander deel van die liggaam af te neem en dit na die bors te grawe, sodat dit so in plek is dat 'n tepel gevorm word. Op hierdie punt is die tepeltransplantaat velkleurig, tensy die ent uit die ander tepel geneem is, en daar is geen areola om die tepel. As 'n isola of 'n velkleur wat ooreenstem met die oorspronklike tepel kleur, verlang word, word die kleur permanent aangewend deur die kleur op die vel te tatoeëer.

In teenstelling met die hoof rekonstruksie chirurgie, kan tepel heropbou tipies op 'n buitepasiënt basis gedoen word met plaaslike narkose. Sommige vroue kies om nie die tepel en areola te herbou nie, dit is 'n persoonlike besluit, en die prosedure is suiwer kosmeties, wat balans bied met die ander bors.

Die gerehabiliteerde tepel het nie dieselfde sensitiwiteit as die oorspronklike tepel nie, maar bied 'n meer natuurlike voorkoms. Na die rekonstruksie kan die tepel regop verskyn, uit die bors uitsteek, sodat sommige vroue selfbewus voel met die voorkoms van die tepel in die daaglikse lewe. As dit 'n besorgdheid is, moet dit met die plastiese chirurg bespreek word wanneer die prosedure beplan word.

7 -

Herstel Na Borsheropbou Chirurgie

Dit is normaal om te voel moeg vir 'n paar weke na rekonstruktiewe borschirurgie. Pasiënte is baie seer na die prosedure en kan verhoogde pyn hê met die opheffing of beweging van die arms. Pasiënte kan binne ses weke binne ses weke terugkeer na die meeste aktiwiteite, maar kragtige aktiwiteit, veral diegene wat 'n weerkaatsbeweging produseer, soos hardloop, kan effens langer neem. Pasiënte kan tipies ook terugkeer na 'n aktiewe sekslewe.

Dit is belangrik om daarop te let dat behandelings vir kanker vertraag kan word en moegheid verhoog. As 'n pasiënt terapieë vir kanker ontvang, kan die herstel van rekonstruksie chirurgie verleng word, aangesien die newe-effekte van beide chemoterapie en bestraling moegheid, diarree, naarheid en braking kan insluit. Sommige vroue kies onmiddellike heropbou bloot omdat hulle nie verwag dat hulle goed genoeg voel vir rekonstruktiewe chirurgie in die maande onmiddellik na die mastektomie nie.

Baie ondersteuningsgroepe is beskikbaar, beide aanlyn en in stede regoor die land, om pasiënte te help om die veranderinge wat deur borskanker veroorsaak word, te hanteer. Hierdie ondersteuningsgroepe gee pasiënte die geleentheid om met ander te kommunikeer wat hul ervaring gedeel het en vriendskap kan bied, bo en behalwe ondersteuning en leiding.

8 -

Seks Na Borsheropbou Chirurgie

Terugkeer na 'n aktiewe seks lewe na 'n mastektomie en bors rekonstruksie chirurgie is beide 'n fisiese en emosionele kwessie. Pyn uit die rekonstruksie kan verhoed dat die pasiënt seksuele aktiwiteit betree, aangesien die bors met baie bewegings beide seer en sag sal wees. Aangesien die pyn verval, kan die besluit om terug te keer na seksuele aktiwiteit angs en spanning veroorsaak.

Seks kan fisies moontlik wees, maar die probleem kan emosioneel gehef word. Kommer oor die voorkoms van die pas heropboude bors of borste is natuurlik en verwag word. Pasiënte is dikwels bekommerd oor die chirurgiese littekens en die sensasie in die bors, wat dikwels anders is as wat dit voorheen was.

'N Oop bespreking tussen die pasiënt en haar maat kan help om die lug skoon te maak en om probleme te verlig wat 'n vennoot ook mag hê. Die pasiënt kan bekommerd wees oor voorkoms en sensasie terwyl die maat kommer kan hê oor die bors se pyn of pyn op 'n tenderarea.

Insluitend 'n gesprek oor die manier waarop die borste voel, hoe sensasie verskil van sensasie voor die operasie en wat sensasie aangenaam is, kan nuttig wees wanneer seksuele aktiwiteit hervat word.

Dit is ook belangrik om te onthou dat seks nie as 'n prioriteit mag voel wanneer 'n lewensbedreigende siekte hanteer word nie, en dat 'n gebrek aan seksdrywing dalk deel van die siekte as geheel kan wees, eerder as om oor die bors te bekommer. 'N gebrek aan begeerte kan meer te doen het met kanker behandelings en die newe-effekte en minder te doen met die voorkoms van die bors.

Depressie is algemeen by pasiënte met borskanker, byna die helfte van alle mense het ondervinding in depressie in die jaar na diagnose gediagnoseer. Depressie kan die seksdrywing aansienlik verminder, aangesien die simptome, insluitende die moegheid en prikkelbaarheid, seks onbenutbaar kan maak.

> Bronne:

> Depressie en angs by vroue met vroeë borskanker. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Stralingsterapie & U. Nasionale Instituut van Gesondheid. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Tekens en simptome van depressie. Nasionale Instituut van Gesondheid. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml