Obstruktiewe vs. Beperkende Longsiektes

Disorders wat die vermoë om uit te asem of inasem te beïnvloed

Wanneer u na longsiekte verwys, sal 'n dokter dit dikwels as obstruktief of beperkend klassifiseer. Op die oppervlak praat die terme grotendeels vir hulleself met een wat die lugwegpassings belemmer en ander beperk die persoon se vermoë om ten volle in te asem.

Dit is 'n verskil wat nie eers duidelik kan wees nie, maar een wat kan onderskei word deur 'n battery toetse wat die kapasiteit en krag van die persoon se inaseming en uitaseming evalueer.

Kenmerke van 'n obstruktiewe longsiekte

Wanneer 'n persoon sukkel om al die lug uit die longe te verdryf, word daar gesê dat hy of sy 'n obstruktiewe longsiekte het. Obstruksie word gedefinieer deur uitaseming, wat stadiger en vlakker is as in 'n gesonde persoon.

'N Obstruksie kan voorkom wanneer ontsteking en swelling veroorsaak dat die lugweë vernou of geblokkeer word, wat dit moeilik maak om lug uit die longe te ontsnap. Dit laat 'n abnormaal hoë volume lug wat ons na verwys as "verhoogde residuele volume."

By obstruktiewe longstoornisse lei verhoogde residuele volume tot die aanval van lug en die hiperinflasie van longe-veranderinge wat bydra tot verslegting van respiratoriese simptome.

Die volgende longsiektes word as obstruktief beskou:

• Chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS)
• Kroniese bronchitis
• asma
• brongiëktase
• brongiolitis
• Sistiese fibrose

Kenmerke van beperkende longsiekte

Beperkende longsiektes word gekenmerk deur verminderde totale longkapasiteit (TLC) .

In teenstelling met obstruksie word beperkings gedefinieer deur inaseming wat die longe baie minder invul as wat verwag word in 'n gesonde persoon.

TLC verteenwoordig die hoeveelheid lug wat in die longe teenwoordig is nadat die diepste asem moontlik gemaak is. Meting van TLC word as noodsaaklik beskou om die teenwoordigheid van 'n ware beperking, wat as intrinsieke, ekstrinsieke of neurologiese beskou word, te bevestig.

Intrinsieke beperkende afwykings is diegene wat as gevolg van die longe self voorkom en kan insluit:

• Longontsteking
• tuberkulose
• sarkoïdose
• Idiopatiese pulmonale fibrose
• Lobektomie en pneumonektomie (longkanker chirurgie)

Ekstrinsieke beperkende afwykings verwys na diegene wat buite die longe ontstaan. Dit sluit in waardedaling veroorsaak deur:

• skoliose
• vetsug
• Pleurale effusie
• Maligne tumore
• Ascites (abdominale swelling veroorsaak deur sirrose of lewerkanker)
• pleuris
• Ribbreuke

Neurologiese beperkende versteurings is diegene wat veroorsaak word deur siektes van die sentrale senuweestelsel wat verhoed dat die longe behoorlik werk. Een van die mees algemene oorsake:

• Verlamming van die diafragma
• Myasthenia gravis
• Spierdistrofie
• Amyotrofiese laterale sklerose (ALS, of Lou Gehrig se siekte)

Toetse wat gebruik word om obstruktiewe en beperkende afwykings te diagnoseer

Spirometrie is 'n algemene kantoor toets wat gebruik word om te evalueer hoe goed jou longe funksioneer deur te meet hoeveel lug u inasem, hoeveel u uitasem en hoe vinnig uasem. Die individuele toetse sluit in:

• Gewapende vitale kapasiteit (FVC) begin met die persoon wat so diep asem haal en dan so lank as moontlik uitgewis. Aangesien longkapasiteit verminder word in beide obstruktiewe en beperkende siektes, kan die FVK nie een van die siektetoestande self diagnoseer nie.

• Gedwonge ekspirasie volume in een sekonde (FEV1) meet die totale hoeveelheid lug wat in die eerste sekonde van die FVC toets uitgeoefen kan word. Gesonde mense verdryf gewoonlik ongeveer 75 tot 85 persent in die eerste sekonde van die toets. Die FEV1 is verminder in obstruktiewe longsiektes en normaal tot minimaal verminder in beperkende longsiektes.
• Verhouding van FEV1 tot FVC verteenwoordig die persentasie van die totale FVC wat uit die longe uitgedryf word gedurende die eerste sekonde van 'n gedwonge uitaseming. Hierdie verhouding word verminder in obstruktiewe longstoornisse en normaal tot verhoog in beperkende longstoornisse.
• Totale longkapasiteit (TLC) word bereken deur die volume lug in die longe na uitaseming (die resvolume) by die FVC te voeg. TLC is normaal of verhoog in obstruktiewe defekte en verminder in beperkende defekte.

Obstruktiewe en beperkende longpatroonkaart

> Bron:

> Peres, L. "Kantoor spirometrie." Osteopatiese Gesinsarts. Maart-April 2013; 5 (2): 65-69.