As u nagtelike asma het, verminder u gedwonge uitstootvolume ( FEV1 ) met ten minste 15 persent van die bedtyd om die oggend op te staan. Vir sommige kan die afname in longfunksie aansienlik meer wees. Dit word geassosieer met verhoogde simptome, soos hoes, piep, en kortasem wat slaap versteur.
Risiko's van nagtelike asma
Pasiënte met groot nag veranderings in hul FEV1 kan ook meer dagtimptome en swakker asma beheer hê.
Nog 'n feit is dat nagtelike asma verband hou met asma sterftes. Sewentig persent van sterftes en 80 persent van respiratoriese arrestasies veroorsaak deur asma vind plaas gedurende nagtelike ure. 'N Groot variasie in piekuitstroming vloei nie met asma erns nie, maar is 'n onafhanklike risikofaktor vir respiratoriese aanhouding. Die meeste pasiënte verstaan dat erger simptome verband hou met verhoogde risiko van dood, maar baie min mense is bewus van groot variasies in nagtelike piekuitstroming, wat 'n risikofaktor is vir swak uitkomste.
oorsake
Dit is nie bekend of die afname in longfunksie te wyte is aan sirkadiese ritmeveranderings (veranderinge in longfunksie as gevolg van 'n biologiese klok) of of dit op een of ander manier verband hou met slaap self. Nie alle asma pasiënte ervaar egter probleme in die nag.
Daar is 'n paar fisiologiese veranderinge wat tydens slaap voorkom, wat kan help verduidelik waarom sommige asma pasiënte probleme ervaar.
Weerstand is geneig om snags te vermeerder en die longfunksie neem af namate slaapstand toeneem. Hierdie laaste feit is waar by pasiënte sonder asma, maar nie tot die punt waar hulle simptome ontwikkel nie.
diagnose
Die maklikste manier om nagtelike asma te diagnoseer, is om 'n bedtydspiekvloei te toets en 'n spitsvloei op ontwaking.
As daar meer as 'n 15 persent verskil in jou piekvloei is, het jy aansienlike veranderlikheid wat die oorsaak van jou simptome kan wees. Piekvloeimeters is egter nie baie sensitief om FEV1-veranderinge op te spoor nie. U en u gesondheidsorgverskaffer moet dit dalk oorweeg en 'n terapeutiese verhoor begin .
Studies van asma het getoon dat soveel as 74 persent van mense met asma minstens een keer per week nagwakker word, terwyl soveel as 64 persent asma drie keer per week asma het. Belangrik, soveel as 40 persent mense met asma ervaar simptome nag.
Mense met asma kan die nag simptome ignoreer as 'n teken van swak asma beheer . In 'n ander studie het 26 persent van pasiënte wat hul asma as "mild" aangegee het, gerapporteer asma simptome soos chroniese hoes , piepende asemhaling, en 'n kortasem van die nag. Dit is belangrik om hierdie nag simptome as swak beheer te herken omdat 'n beduidende deel van noodlottige asma by volwassenes en kinders van respiratoriese aanhouding en skielike dood tussen middernag en 8 uur plaasvind.
Fisiologie Agter Nagtelike Asma
Terwyl niemand weet nie, is asma snags geassosieer met:
- Verminderde stikstofoksiedvlakke: Aangesien stikstofoksied 'n kragtige bronchodilator is , kan verminderde vlakke moontlik die verhoogde nagtydimptome verduidelik.
- Verlaagde beta 2-reseptore: Beide die aantal en funksie van beta 2-reseptore-die reseptore wat verantwoordelik is vir die bronchodilasie wat jou lugweë oopmaak-verminder tussen 4:00 en 4:00.
- Verminderde steroïedreseptore: Gelyk aan beta 2-reseptore, beide die getalle en funksie van steroïedreseptore wat verantwoordelik is vir die vermindering van inflammasie-afname in die nag. Hierdie afname kan verantwoordelik wees vir verhoogde inflammasie as gevolg van 'n gebrek aan reaksie op jou liggame wat natuurlik geproduseerde steroïede of steroïede voorgeskryf is deur jou dokter.
- Abnormale pituïtêre funksie: Produksie van kortisol, 'n hormoon wat deur die pituïtêre klier gemaak word, val oornag af. Hierdie vermindering word geassosieer met 'n afname in FEV1 . Behandeling van pasiënte met lae kortisolvlakke met hidrokortisoon ('n terapeutiese steroïed), word geassosieer met verbeteringe in FEV1.
- Melatonien: Pasiënte met namaagse asma is opgemerk om lae melatonienvlakke te hê in vergelyking met pasiënte sonder nagmaal asma.
behandeling
Die meeste pasiënte met asma snags voldoen aan kriteria as matige of erge aanhoudende asma volgens NHLBI riglyne. U moet volgens hierdie riglyne behandel word, maar u en u verskaffer sal moontlik van die volgende punte wil oorweeg as u dink u het namaak asma:
- Ingehaleerde glukokortikoïede: In 'n studie wat 800 mikrogram (vier puffer van 'n Azmacort-inhalator) elke 3 uur per dag teen die tradisionele dosis een blaar vergelyk het, het die 3-uur-dosering sowel as die vier keer per dag gewerk. Wanneer die dosering vir gerieflikheid om 8:30 of 17:00 verander is, het die dosering een keer daagliks 5:30 beter gedoen as die dosering van vier keer per dag, maar die vroeë oggend dosering het erger geraak.
- Inhalasie β2 adrenergiese agoniste: Langwerkende 2-agoniste, soortgelyk aan jou reddingsinhalator, maar duur ses of meer ure soos salmeterol, het getoon dat die longfunksie oornag, slaapkwaliteit en algehele lewenskwaliteit by nagaktase verbeter.
- Orale β2 adrenergiese agoniste: Mondelinge vorme van albuterol wat as 'n vertraagde vrystellingskol gegee word, verhoog die oggendpiek-uitstortingsvloeistempo's en verminder asemhaling en kortasem.
- Teofillien: Verskillende tipes teofillien het verskillende eienskappe. Een wat veral nachtelijke asma kan help, is 'n voorbereiding wat ontwerp is om 'n nagmerrie soos Uniphyl te kry wanneer jy meer simptome ervaar. Met hierdie regime verminder die teofillienvlakke gedurende die dag en pasiënte ervaar minder newe-effekte as by tradisionele dosering.
- Behandeling van ander toestande wat asma vererger : ' n Aantal ander mediese toestande, soos maag terugvloei, sinusprobleme en vetsug, kan jou asma vererger. As u nagtelike simptome het , moet u seker maak dat u nie aan hierdie toestande gevaar het nie.
Bronne:
> Ginsberg D. 'n Ongeïdentifiseerde Monster in die Bed - Nagtelike Asma in Kinders Assesseer. McGill Tydskrif van Geneeskunde: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nagtelike asma. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.