Verrassende faktore verhoog die risiko in kwesbare kinders
Vooruitgang in asma behandeling en bestuur het gelei tot 'n beduidende afname in asma-verwante sterftes in die Verenigde State, wat van 2,1 sterftes vir elke 10,000 pasiënte in 2001 afneem tot slegs 1,4 sterftes vir elke 10,000 in 2009. Dit is 'n groot verbetering vanaf die vroeë 1990's toe die asma sterftesyfer op sy hoogtepunt was.
Ten spyte van hierdie ommekeer, bly die tempo van hospitalisasie by kinders met asma veel hoër as volwassenes.
Dieselfde geld vir die tempo van noodsorg, polikliniese sorg en die aantal erge aanvalle. Die enigste maatreël waarvoor volwassenes kinders oorskry het, was sterftesyfers, en dit is 'n positiewe ding.
In 2007, byvoorbeeld, het altesaam 57 (57 persent) teenoor 51 persent, alhoewel meer aanvalle van altesaam sowat 185 kinders gesterf het, in vergelyking met 3,262 volwassenes. Die redes vir ons baie, insluitende hoër siektes van longsiekte by volwassenes en die nader mediese toesig o kinders in die algemeen.
Maar in 'n tyd in die geskiedenis wanneer asmaverwante sterftes amper heeltemal voorkombaar is, is selfs 185 sterftes te veel. En tragies was baie van hierdie sterftes minder verwant aan die erns van 'n aanval en meer hoe die aanval behandel is.
Faktore wat verband hou met die kind asma sterftes
Die voorkoms van asma onder kinders is nie eweredig versprei nie. Studies het getoon dat lae-inkomste, Afrika-Amerikaanse kinders nie net 'n hoër asma as gevolg van wit kinders het nie, maar ook die meeste asmaverwante sterftes het.
Daar is 'n oorsaak-en-effek verduideliking vir hierdie rasseverskil:
- Swak families het minder toegang tot gesondheidsorg, insluitend asma-spesifieke sorg.
- Omgewingsbesoedelende stowwe is geneig om hoër te wees in laer-inkomste gemeenskappe.
- Verskeie lewensomstandighede kan lei tot verhoogde blootstelling aan allergene en infeksies, wat lei tot groter exacerbaties.
Die huidige statistieke toon ook dat slegs 'n derde van hierdie pediatriese sterftes in die hospitaal plaasgevind het. Dit sou suggereer dat gesinne ook min of geen toegang tot binnepasiënt- of noodsorg gehad het of min idee gehad het om 'n potensiële dodelike verergering te identifiseer of te behandel nie.
Daarbenewens verhoog die inkonsekwente toegang tot behandeling slegs die waarskynlikheid en frekwensie van hierdie aanvalle. Dit is 'n bose kringloop wat ons mees kwesbare kinders op die grootste risiko plaas.
Om te weet wanneer dringende sorg nodig is
Geen van hierdie statistieke moet daarop dui dat ras en armoede die enigste faktore is wat 'n kind in gevaar stel nie. Uiteindelik sal dieselfde risiko's geld vir enige kind wie se asma nie beheer word nie, hetsy as gevolg van inkonsekwente sorg, die onderdrukking van reddingsmedikasies, en die versuim om die omgewingsuitdrukkers te vermy.
Daar is ook die eenvoudige feit dat sommige kinders met asma sieker is as ander. In hierdie kinders, wat dalk al te bekend is met noodkamers en hospitaalbesoeke, kan die spook van 'n ernstige, selfs noodlottige aanval 'n baie werklike moontlikheid wees. Maar selfs vir dié kinders is sterftes meer geassosieer met meer gemiste simptome en / of vertraagde behandeling as enigiets anders.
Volgens die navorsing:
- Tussen 80 persent en 85 persent van kinders wat as gevolg van asma gesterf het, het progressiewe simptome vanaf 12 uur tot 'n paar weke voor hul sterftes.
- Daarenteen het minder as een op vyf gesterf van 'n skielike, akute aanval binne ses uur van ontwikkelende simptome.
Wat dit vir ons sê, is dat die dood minder geneig is om "uit die blou" te kom, maar eerder in 'n tydraamwerk waar behandeling gewoonlik gesoek kan word. Dit dui nie daarop dat die ouers selfvoldaan was nie; dit simboliseer bloot die gevare wat onvoldoende gesondheidsorg plaas op 'n kind met ernstige asma.
Risikofaktore vir asmaverwante dood
Daar is eintlik min beskikbare navorsing oor die risikofaktore wat verband hou met pediatriese asma sterftes, deels omdat sterftes geneig is om meer by volwassenes te voorkom.
Met dit gesê, is daar risikofaktore wat die risiko van dood in enigeen wat met ernstige asma leef, verhoog:
- Vorige geskiedenis van 'n byna noodlottige asma gebeurtenis
- Gereelde en erge asma simptome
- Swak beheerde asma met verhoogde kortasem, slaaponderbrekings en gereelde reddingsinhalator gebruik
- Voor ernstige asma aanval wat intubasie of toelating tot intensiewe sorg vereis
- Twee of meer asmaverwante hospitaalopnames of drie of meer noodbesoeke wat verband hou met asma
- Gebruik twee of meer houers van kortwerkende brongodilators binne 'n maand
- Gesamentlike gesondheidsprobleme soos aangebore hartsiekte of longsiekte
- Afrika-Amerikaanse ras
- Armoede en gebrek aan toegang tot gesondheidsorg
Vermindering van risiko in kinders met asma
Selfs wanneer dit gekonfronteer word met ernstige en / of gereelde verergering, kan die doodsrisiko grootliks uitgevee word deur 'n duidelike asma-aksieplan te formuleer en waaksaam daaraan te hou.
Dit sluit in die roetine gebruik van 'n piekvloeimeter (PFM) selfs wanneer die kind se asma onder beheer is. Dit is nie ongewoon om byvoorbeeld te hoor dat kinders sê dat hulle dit nie meer nodig het nie omdat hulle "net goed voel." Dit is nie die punt nie. Die punt is om sy gebruik so roetine te maak dat dit 'n inherente deel van bestuur word, eerder as om iets wat jy in 'n krisis bereik.
Dieselfde houdings geld vir jou as ouer. Sekerlik, as versorgers, is dit regverdig om te hoop dat ons kinders eendag hul asma sal ontgroei . Maar dit is belangrik om nie te begryp op tekens van verbetering as bewys van 'n ommekeer nie. Werk saam met u dokter en hou toesig oor u kind se toestand. Dit sluit jaarlikse griep inentings, gereelde dokterbesoeke, en die vermyding van asma snellers in jou alledaagse lewe.
Deur dit te doen, sal jy beter voorbereid wees om 'n ernstige aanval te hanteer as een voorkom en sal instinktief weet wanneer dit tyd is om op te tree en soek noodsorg.
> Bronne:
> Amerikaanse Akademie vir Allergie, Asma en Immunologie. "Asma Statistiek." Milwaukie, Wisconsin; opgedateer 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; en Fitzpatrick, A. "Ernstige Asma by Kinders." Blaar van Allergie en Kliniese Immunologie: In Praktyk. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Ondersoek asma sterftes onder kinders en jong volwassenes: Michigan asma sterftes beoordeling." Openbare Gesondheidsoorsig. 2007; 122 (3): 373-381.