Gesamentlike lavage nie meer onder aanbevole behandelings vir knie artrose
Terug in die 1970's was dit algemeen om te hoor van 'n artritis pasiënt wat 'n artroskopiese debridement ondergaan het met gewasspoeling. Dekades later is gewrigspoeling nie so algemeen nie. Trouens, gewrigspoeling is nie onder die aanbevole behandelings vir knie-artrose .
Wat is 'n gesamentlike lavage?
By osteoartritis, soos kraakbeen breek, kan stukkies weefsel, kraakbeenrommel en afbrekende ensieme binne-in die gewrig oorgebly word.
Daar kan ook kristalle in die gewrig of in die gesamentlike ruimte wees . Gesamentlike spoelmiddel is 'n prosedure wat los weefsel of puin uit die gesamentlike ruimte spoel.
Die prosedure behels die insluiting van klein buise in die gewrig by een of meer punte van inskrywing. Daar is drie tipes gesamentlike spoeling:
- Vloeibare besproeiingsgewrigspoeling - gebruik een punt van inskrywing in die gewrig om vloeistof te spuit en vloeistof uit te trek.
- Nie-artroskopiese gewasspoeling - gebruik twee toevoerpunte in die gewrig, een om vloeistof te spuit en die ander om vloeistof uit te trek. Geen visuele inspeksie van die gewrig kom voor nie.
- Arthroskopiese gewasspoeling - gewrigspoeling met visuele inspeksie van die gewrig (artroskopie) .
Tydens gesamentlike spoeling word die gewrig ingespuit met 'n sout en waterwas (dws sout) en gesamentlike vloeistof word uit die gewrig gedreineer. Die siklus van inspuiting en dreinering kan verskeie kere herhaal word. Teoreties verminder die gewrig van puin ontsteking en gewrigspyn.
Maar die doeltreffendheid van gewasspoeling is bevraagteken en bestudeer.
Studies Gekonfronteer oor Doeltreffendheid van Gesamentlike Laag
Volgens 'n Cochrane-oorsig van sewe kliniese toetse wat 567 pasiënte behels, het navorsers bevind dat gesamentlike spoelstof nie 'n beduidende voordeel vir pasiënte met knie-osteoartritis met betrekking tot pynverligting of verbetering in gesamentlike funksie lewer nie.
Drie van die sewe proewe was betrokke by artroskopiese gewasspoeling. Twee van die studies het nie-artroskopiese gewasspoeling gehad, en die oorblywende twee was getybesproeiing.
Die bevindings van die Cochrane-resensie weerspreek gevolgtrekkings van 'n studie wat in 1999 in Artritis & Rumatisme gepubliseer is. In hierdie studie is 98 pasiënte met tibiofemorale knie-artrose ingeskryf in 'n 6-maande-studie en willekeurig een van vier behandelings toegeken: intraartikulêre placebo, intraartikulêre kortikosteroïede , gewrigspoeling en intraartikulêre placebo, en gewrigspoeling en intraartikulêre kortikosteroïede. Resultate het getoon dat, in vergelyking met placebo, beide intraartikulêre kortikosteroïede en gewrigspoeling baie pyn verlig het - maar nie verbeterde funksie nie. Die intraartikulêre kortikosteroïede het korttermyn pynverligting gegee, terwyl die voordele van gewrigspoeling tot 24 weke geduur het.
In 2008 het die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge (AAOS) 22 aanbevelings vir die behandeling van simptomatiese knieartritis gepubliseer. Artroskopie met debridement of gewrigspoeling is nie aanbeveel om simptomatiese knie-artrose te behandel nie. Volgens AAOS was daar geen bewyse van beduidende voordeel nie.
Nog 'n studie, gepubliseer in die Annale van Rumatiese Siektes in 2004, het daarop gewys dat daar nie net 'n gebrek aan voordeel in verband met gesamentlike spoeling kan wees nie, is komplikasies wat verband hou met die prosedure moontlik.
Pseudogout is 'n moontlike komplikasie van artroskopiese spoeling by pasiënte met chondrokinose . Die risiko van pseudogout in vakke met chondrokalsinose, en / of kristalle, voor spoel was vyf keer dié van diegene sonder risikofaktor.
Soos met enige inspuiting, is daar ook 'n moontlikheid van infeksie na gewrigspoeling. Bespreek al u behandelingsopsies met u dokter. Saam weeg voordele en risiko's en maak 'n ingeligte besluit.
Bronne:
Gesamentlike spoelmiddel vir osteoartritis van die knie. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Systematic Review. 2010 12 Mei; (5): CD007320.
Effekte van gewrigspoeling en steroïed inspuiting by pasiënte met osteoartritis van die knie: resultate van 'n multisenter, gerandomiseerde, beheerde proef. Ravaud P. Artritis & Rumatiek 42 (3): 475-82. 1999/03/01.
Behandeling van Osteoartritis van die Knie (Nonartroplasty). Richmond, John MD. Tydskrif van die Amerikaanse Akademie vir Ortopediese Chirurge 17 (9): 591-600. September 2009.
Gesamentlike spoel en pseudogout. Pasquetti P. et al. Annale van die Rumatiektes. 2004; 63: 1529-1530