'N agter-die-nuus werklikheid kontrole oor die gewig beheer opsies
'N September 2016 kommentaar in die New York Times het 'n verhoor van lae-koolhidraat-dieet nodig voordat hulle aan bariatriese chirurgie gepleeg het. Dit het 'n onmiddellike, oppervlakkige beroep op diegene van ons wat op lewenstyl as medisyne verbind is. Hier is remedies in die kombuis, eerder as die operasiekamer! Ongelukkig is hierdie kommentaar egter misleidend. Daar is geen basis vir 'n selektiewe argument vir lae-koolhidraat-dieet nie; hulle is net so geskik om in die kort termyn te werk en misluk oor tyd, soos enige ander.
Terwyl daar kwaliteit dekking van dieet en gesondheid daar buite is, is daar baie wat wanopvattings en dwalinge voortduur; Dit sou onmoontlik wees om almal hier aan te pak. Maar hierdie spesifieke New York Times- stuk is verkenning en verheldering, veral as gevolg van die groter, belangrike gesprek wat dit vra.
Garth Davis, besturende direkteur, is 'n ware gesondheidsinisiatief-raadslid en is uniek gekwalifiseer om te onthul hoe die skrywers van hierdie artikel die rol van chirurgie vir gewigsverlies verkeerd voorgestel het. Dit is redelik effektief wanneer dit regverdig toegepas word. Hy oefen mediese en chirurgiese gewigsverlies in Houston, waar hy die mediese direkteur van gewigsverlieschirurgie by Memorial City Hospitaal is. Hy is ook die skrywer van die boeke Proteinaholic: Waarom ons obsessie met vleis ons vermoor en ' n kenner se gids tot gewigsverlieschirurgie .
Dr. Davis kyk uit die hoogte en bied 'n werklikheidstoets oor die dieetpatrone wat betroubaar en konsekwent verband hou met volgehoue beheer oor gewig en lewenslange bevordering van gesondheid.
'N Gewigsverlies Chirurg se Perspektief: Garth Davis, MD
As 'n gewigsverlies chirurg en spesialis wat duisende pasiënte meer as 15 jaar behandel het, was ek verbaas oor die onlangse New York Times- adviesstuk, "Voordat jy $ 26,000 aan gewigsverlies chirurgie bestee, doen dit." Die stuk is vol met dwalinge wat ek graag wil aanspreek.
Eerste: Die outeurs impliseer dat gewigsverlieschirurgie nie effektief is nie.
Die effektiwiteit van gewigsverlieschirurgie is oor baie jare met groot studies bekragtig. Terwyl die skrywers die aandag vestig op verskeie navorsingsvraestelle, is hulle almal oor kort tydperke uitgevoer. Dan probeer die skrywers om gewigsverlieschirurgie te vergelyk met lae-koolhidraat dieet. Weereens, hulle kan nie hierdie vergelyking akkuraat maak nie. Langtermyn studies oor lae-koolhidraat-dieet ontbreek omdat mense eenvoudig nie by hulle kan hou as gevolg van die newe-effekte nie.
Korttermyn newe-effekte van lae-koolhidië diete kan insluit hardlywigheid, swakheid, duiseligheid, hoofpyn, verwarring, buikpyn, prikkelbaarheid, naarheid, braking, depressie, kognitiewe inkorting en spierkrampe.
Langtermyn newe-effekte van lae-koolhidraat dieet kan hoë cholesterol, kardiovaskulêre siekte, nierstene, beenverlies, erektiele disfunksie, wanvoeding en 'n verhoogde risiko van kanker insluit.
Die skrywers vestig die aandag op 'n referaat vir 10 weke na 10 pasiënte. Ondersoek hierdie klein, en vir so 'n kort termyn gedoen, gee ons nie genoeg data om eise te maak nie.
Na die behandeling van mense met beide lae-koolhidraat-dieet en met maag-omseil, kan die resultate nie eens vergelyk word nie.
Ek sien vyf jaar later 80 persent tot 85 persent van my maagpas-pasiënte uit hul diabetiese medikasie, wat baie belonend is. Daar is geen vyfjaarstudies oor lae-koolhidraat-dieet nie, want die meeste mense kan net nie so lank op hulle hou nie.
Tweedens: Die skrywers lyk asof dit aanvaar word dat pasiënte wat bariatriese chirurge sien, nog nooit dieet gesoek het nie.
Trouens, al ons praktyk se pasiënte het gewigsverliesdieet, verskeie kere, probeer probeer. Baie het sedert 'n vet kampe as kinders gedood. Die nommer een dieet ons pasiënte poging is die Atkins dieet ('n gewilde lae-koolbenadering), dikwels talle kere, wat lei tot 'n vrees vir koolhidrate.
Niemand gaan in die operasie sonder dat hy 'n dapper poging aangewend het om te eet nie. Vir baie versekeringsmaatskappye is preoperatiewe pogings om te eet, verplig, en ek weet baie min chirurge wat op 'n pasiënt werk wat nog nooit gewig probeer verloor het nie.
Derde : Die skrywers toon 'n gebrek aan kennis oor die wortelmeganisme wat diabetes veroorsaak.
Hulle blyk te aanvaar dat diabetes bloot die gevolg is van hoë bloedsuiker , wanneer die suiker die simptoom is, nie die oorsaak van diabetes nie. Laer koolhidraat inname sal bloedsuiker laat val, maar dit spreek nie die sentrale probleem in nie. Die liggaam kan nie meer die koolhidrate verwerk nie.
In werklikheid word diabetes veroorsaak deur die opname van vet in spier- en lewerselle. Dit belemmer die liggaam se vermoë om insulienreseptore te maak, en sonder insulienreseptore kan suiker nie in die sel inkom nie. Die lae-koolhidraat dieet sal bloedsuiker verlaag, maar dit sal nie die onderliggende probleem van insulienweerstand oplos nie.
Vierde: Die skrywers blyk te suggereer dat die lae-karbo dieet die gunsteling was en net dieet vir diabetes tot onlangs.
Dit is net vals. Trouens, by die Duke-universiteit in die 1940's het Walter Kempner, MD, diabetes suksesvol met die Rysdieet behandel.
Randomized kliniese proewe wat in 1976 begin het, kollektief beklemtoon die effektiwiteit van 'n plantgebaseerde dieet in diabetesbestuur. En onlangse studies wat deur die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) befonds is, het ons gewys dat plantgebaseerde diëte selfs doeltreffender is as die tradisionele American Diabetes Association (ADA) dieetplan. As gevolg hiervan, die ADA sluit plant-gebaseerde eetpatrone as 'n maaltyd beplanning opsie in hul voeding aanbevelings vir mense met diabetes.
Regtig, enige kalorie-beperkte dieet sal voordele hê ten opsigte van die beheer van bloedsuiker.
Vyfde: Die skrywers insinueer dat lae-koolhidraat-dieet op een of ander manier verkeerd gelaat is en moet teruggebring word.
Die idee is dat lae-carb diëte gewerk het, maar die "lae vet dwaas" het vroeër, en onbehoorlik, die gewildheid van die lae-koolhidraat dieet geëindig. Lae-koolhidraat-dieet is al sedert die 1800's. Daar is deur die jare talle bestverkopende boeke bestee wat lae-koolhidraat-dieet as die heilige graal gebruik. Tog het die dieet herhaaldelik uit guns geval, nie as gevolg van 'n lae-vet sameswering nie, maar omdat newe-effekte dit van langtermyn gebruik bevind het.
Ek het die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Bariatriese Geneesheer (nou genoem OMA) jaarliks bygewoon; lae-koolhidraat-dieet is 'n hoeksteen van terapie vir hierdie organisasie. Hulle het voortgegaan om hierdie dieet te gebruik, nie te laat vaar nie, aangesien die skrywers jou sou glo.
My vraag is, as lae-carb-diëte verskeie kere deur die oorgrote meerderheid van my pasiënte gebruik word, en word gebruik deur die meerderheid dokters in 'n poging om diabetes en vetsug te behandel, hoekom het ons nog so 'n groot probleem? Dit is duidelik dat lae-koolhidraat-dieet net nie as 'n langtermyn-oplossing werk nie. Soos ek aan my pasiënte vertel, "As jy doen wat jy nog altyd gedoen het, sal jy kry wat jy nog altyd kry."
Om 'n morbidie-oordraagbare pasiënt met diabetes te gee om nog 'n lae-koolhidraat dieet aan te gaan, is 'n vorm van vetskemering en is die heeltemal onvanpaste bestuur van hierdie siekte.
Hoe kan jy die beste tipe 2 diabetes voorkom en keer?
Vra jouself hierdie vraag: Watter samelewings ter wêreld het die mees volgehoue algemene gesondheid en die laagste diabetes pryse? Die National Geographic Blue Zones-studie het verskeie gebiede in die wêreld gevind met onberispelike gesondheid en die grootste aantal eeufees per capita. Die diëte van hierdie uiteenlopende gemeenskappe deel 'n baie algemene draad. Hulle word almal oorheers deur koolhidraatryke kosse.
Asiate het histories koolhidrate soos rys en patats geëet as 'n stapelvoedsel. En terwyl diabetes in Asië een keer feitlik onbestaanbaar was, begin China en ander Asiatiese lande nou om die stygende koerse van die siekte te sien - nie as gevolg van die koolhidrate nie, maar as gevolg van die vleis wat meer sentraal in die dieet word.
Aangesien die media steeds oorverligte, dikwels misleidende inligting oor lae-koolhidië-diëte druk, reageer lesers met 'n intense vrees vir koolhidrate. Hierdie vrees lei tot 'n hoë verbruik van vleisprodukte. Hierdie verhoogde vleis verbruik is problematies, aangesien dit kan bydra tot hoë bloeddruk en hartsiektes terwyl die risiko van kanker verhoog word.
Ek stem saam met die skrywers dat ons die behoefte aan chirurgie in sommige mense deur dieet kan elimineer, maar die dieet moet baie hoog wees in vrugte, groente, peulgewasse en volgraan. My voorstel vir pasiënte wat oor vetsug en diabetes handel, is om oor die algemeen heeltemal kos, plantgebaseerde dieet te eet en te oefen. Hulle moet die crash / fad diëte laat vaar en fokus op gesonde plantkosse wat baie samelewings gesond en gesond leef.
As vetsug of tipe 2-diabetes ernstig is, is chirurgie 'n uiters effektiewe instrument. Geen dieet het nêrens naby aan die bewese doeltreffendheid van chirurgie nie, en in hierdie moderne era is chirurgie 'n baie veilige opsie. Dit gesê word, moet die instrument gebruik word om te verander na 'n gesonder lewenstyl, en nie as 'n doel op sigself nie.