Mediese wetenskap het lank reeds erken dat die oorblyfsel na 'n ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (hartaanval) 'n belangrike risikofaktor vir vroeë dood is. Mense wat formele kardiale rehabilitasieprogramme volg ná 'n hartaanval, en dan voortgaan om te oefen sodra die formele rehab-program beëindig is, is bekend dat dit baie langer gaan doen as mense wat onaktief bly.
Daarom word gereelde oefening beklemtoon deur dokters wat pasiënte met kransslagader siekte behandel (CAD) .
Die idee dat daar so 'n ding as "te veel" oefening na 'n hartaanval kan wees, is 'n nuwe een. Of eerder, dit is 'n nuwe formulering van 'n ou idee. 50 jaar gelede is slagoffers van hartaanvalle gereeld behandel met weke bedste, en as gevolg hiervan het hulle dikwels permanente ongevalle geword. Dat daar so iets soos te veel oefening kan wees nadat 'n hartaanval opnuut opgewek is deur 'n navorsingsverslag wat in Augustus 2014 verskyn in die Mayo Clinical Proceedings . Hierdie vraestel dui daarop dat, terwyl gereelde oefening na 'n hartaanval die risiko van dood aansienlik en aansienlik verminder, die voordele van oefening kan begin omkeer sodra 'n sekere drempel bereik word.
Spesifiek, stel die skrywers voor, hartaanvalle wat meer as sowat 31 myl per week hardloop, of wat vinniger as 46 myl per week loop, 'n hoër risiko om dood te gaan as hardlopers (of looplopers) wat minder as dié bedrae uitoefen .
(Hulle is egter steeds beduidend beter af as oorlewendes wat aan die hartaanvalle sit.)
Die Bewys vir 'n Oefening Drempel
Hierdie bewyse kom van die National Runners 'Health Study en die National Walkers' Health Study. Hierdie studies het meer as 100,000 deelnemers gewerf, wat 'n reeks vraelyste oor hul mediese geskiedenis en oefengewoontes ingevul het.
Van hierdie deelnemers het 924 mans en 631 vroue berig dat hulle vorige hartaanvalle gehad het, en dit was die mense wat ingesluit is in die studie wat ons bespreek.
Hier is wat die ondersoekers gevind het. Nadat ons sowat 10 jaar lank gevolg het, het deelnemers wat tot 8 myl per week gehardloop het of 12 myl per week gestap het (wat ongeveer die afstand is wat 'n persoon sou bereik wat tipiese riglyne vir die aanwesigheid van hartaanvalle volg), hul hartsiekte verminder -verwante sterftesyfers met 21%, in vergelyking met sedentêre hartaanval-oorlewendes. Mortaliteit is verminder met 24% vir mense wat 8-16 myl gehardloop het of 12-23 myl per week geloop het; met 50% vir diegene wat 16-24 myl gehardloop het of 23-34 myl per week geloop het; en met 63% vir mense wat 24-31 myl gehardloop het of 34-46 myl per week geloop het.
By hartaanval-oorlewendes wat hul oefening regtig gestoot het, tot die punt dat hulle meer as 31 myl gehardloop het of meer as 46 myl per week geloop het, is slegs 'n daling van 12% in die sterftes gesien. Dit is net ongeveer die helfte van die voordeel wat behaal word deur mense wat "bloot" die huidige oefenriglyne gevolg het. Dus, uit hierdie studie blyk dit dat hoe meer oefening jy na 'n hartaanval doen, hoe groter is die voordeel - tot 'n punt. Maar verby daardie punt - sodra 'n oënskynlike oefening drempel bereik is - die sterftevoordeel van die oefening begin om te keer.
Die skrywers van 'n redaksionele verskynsel in dieselfde uitgawe van die Mayo Clinical Proceedings het gespekuleer dat daar dalk so iets soos 'n hartbeseringsbesering 'is, waarin te veel oefening eintlik die gesondheid van die hart kan verminder (miskien deur littekenweefsel in die hart te produseer en dus 'n kardiomyopatie ). As dit so is, dan kan daar inderdaad so 'n "te veel" oefening wees, ten minste in mense wat hartaanvalle gehad het.
Is dit regtig waar?
Dit kan inderdaad waar wees dat 'n te veel oefening gedoen word nadat 'n hartaanval veel van die voordeel wat jy kry, kan verminder deur gereelde oefening te verrig. Daar is egter belangrike beperkings op hierdie studie wat ons nodig het om sy gevolgtrekkings in perspektief te stel.
Eerstens is hierdie studie slegs deur die vraelys gedoen. Ons moet die deelnemers se woord neem vir die hoeveelheid oefening wat hulle uitgevoer het, en miskien belangriker, omdat hulle eintlik hartaanvalle gehad het. (Dokters gebruik soms die term "hartaanval" lafhartig en onnauwkeurig , en hul pasiënte kan met 'n verkeerde indruk weggaan.) Op die een of ander manier kan die akkuraatheid van die data self bevraagteken word. Dit is natuurlik 'n inherente beperking van enige mediese studie wat uitsluitlik op vraelyste staatmaak vir sy data.
Miskien belangriker is 'n bevinding wat duidelik word wanneer 'n mens die tabel van data wat met die artikel gepubliseer word, sien. Uit die tabel blyk dit dat oorlewendes wat meer as 31 myl per week gehardloop het, gemiddeld minder was as mense wat minder gehardloop het. Trouens, hulle het gemiddeld 51 jaar oud. Daarbenewens het hulle glo hul hartaanvalle gemiddeld 13 jaar voordat hulle by hierdie studie ingeskryf was, of gemiddeld 38 jaar oud. Die skrywers van die artikel spreek nie direk die implikasies van hierdie ouderdomsverskil aan nie.
Maar ons weet dat mense met 'n vroeë ouderdom hartaanvalle dikwels 'n relatief aggressiewe vorm van CAD het, en hul hartsiekte kan meer progressief en moeiliker wees om te behandel as vir tipiese pasiënte met CAD. Miskien is die toename in sterftes wat in mense wat meer as 31 myl per week gehardloop het, miskien nie veroorsaak deur die oefening nie. In plaas daarvan, miskien was dit net 'n ander populasie van hartaanval pasiënte.
Die onderste lyn
Die hoofde wat wyd uitgesaai is as gevolg van hierdie studie, beweer dat te veel oefening na 'n hartaanval jou kan doodmaak! Hoewel dit waar is dat dit te veel oefening doen nadat 'n hartaanval die voordele van die oefening kan verswak, het ons moet 'n paar dinge in gedagte hou as ons dink oor wat hierdie studie werklik beteken.
Eerstens bewys hierdie studie niks; Dit is te onvolmaak om 'n studie te doen om 'n nuwe hipotese te genereer wat in voornemende kliniese proewe getoets moet word.
Tweedens, die "oefendrempel" wat blykbaar in hierdie studie geïdentifiseer is, waarna die oefening nadelig kan raak ná 'n hartaanval, is werklik redelik hoog. Enigeen wat meer as 31 myl hardloop of meer as 46 myl per week loop, het waarskynlik hul hele lewens rondom hul oefenroetines herorganiseer. Baie min oorlewendes van hartaanvalle oefen chronies oral naby die vlak waar daar enige rede vir kommer is.
En bowenal, ongeag of daar so 'n "te veel" oefening is na 'n hartaanval, bevestig hierdie studie weer daardie gereelde oefening ná 'n hartaanval - selfs oefeninge wat die meeste aanvalle oorleef, sal nooit probeer om te onderhou nie - is verwant aan 'n aansienlike verbetering in hartuitkomste. Gereelde oefening, hierdie studie bevestig, is uiters belangrik vir jou gesondheid na 'n hartaanval.
Bronne:
Williams PT, Thompson PD. Verhoogde kardiovaskulêre siekte sterftes wat verband hou met oormatige oefening by oorlewendes van hartaanvalle. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Oefen vir gesondheid en lang lewe vs spitsverrigting: Verskillende regimes vir verskillende doelwitte. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.07.007.