'N Onderhoud met dr. Edward M. Wolin, MD
Die dood van Steve Jobs uit 'n seldsame vorm van pankreaskanker, genaamd pankreas-neuro-endokriene kanker, het belangstelling in pankreaskanker veroorsaak. In hierdie onderhoud bespreek dr. Edward Wolin, 'n neuro-endokriene kankerdeskundige wat by die Cedars Sinai Mediese Sentrum betrokke is, die bespreking van pankreas-neuro-endokriene kanker en hoe pasiënte die siekte veg. Dr. Wolin is mede-direkteur van die Carcinoid en Neuroendocrine Tumor Program by Cedars-Sinai Mediese Sentrum en het een van die land se grootste praktyke wat spesialiseer in pankreas-neuro-endokriene kanker.
Hy het nie Steve Jobs behandel nie.
Kan u verduidelik wat pankreas neuroendokriene kanker is?
Pankreas-neuro-endokriene kankers is stadig groeiende kwaadaardige gewasse wat begin in die endokriene selle (hormoonproduserende selle) van die pankreas, ook bekend as eiland selle. Alhoewel hierdie gewasse verskeie pankreas hormone kan produseer, produseer baie nie hormone nie. Hulle het dikwels versprei na die buikgebied en lewer teen die tyd van diagnose. Die oorlewingsyfer is egter gewoonlik hoër as met die algemene tipe pankreaskanker (adenokarsinoom) , selfs wanneer metastase teenwoordig is.
Hoe word dit gediagnoseer? Is daar simptome?
Wanneer hierdie kankers hormone produseer, kan vroeë simptome ernstig wees en lei tot vroeë diagnose. Byvoorbeeld, 'n insulienproduserende tumor veroorsaak simptome van baie lae bloedsuiker , of 'n gastrienproducerende tumor veroorsaak ernstige maag- en duodenale ulkusse, wat lei tot diagnose deur CT-skandering, MRI-skandering of endoskopiese ultraklank van die pankreas.
As hormoonproduksie nie kliniese simptome veroorsaak nie, sal tumore gereeld tot groot grootte groei en na die lewer en ander terreine versprei word tydens die opsporing op CT of MRI. In hierdie gevalle kan die eerste simptome abdominale pyn, geelsug, gewigsverlies, malaise, abdominale bloeding, braking, veluitslag, swakheid en diarree wees.
Wie is in gevaar? Moet die gemiddelde, gesonde persoon bekommerd wees oor pankreas-neuro-endokriene kanker?
Dit is baie seldsame maligniteite, met 'n voorkoms van 3 gevalle per miljoen Amerikaners, wat verantwoordelik is vir 3% van die alvleesklierkanker. Daarom moet die gemiddelde, gesonde persoon nie baie bekommerd wees oor die ontwikkeling van pankreas-neuro-endokriene kanker nie. Die uitsondering is in sommige families waar pankreas-neuro-endokriene kanker algemeen voorkom, gewoonlik saam met paratiroïed en pituïtêre gewasse . Hierdie familiale voorliefde staan bekend as meervoudige endokriene neoplasia tipe 1 (MEN-1).
Weet ons wat dit veroorsaak?
Ons weet dat 'n mutasie - die meningsgen veroorsaak MEN-1, en ons weet dat sommige seldsame genetiese mutasies meer algemeen in pankreas-neuro-endokriene kanker voorkom, maar gewoonlik is die oorsaak onbekend.
Is daar enige maniere om die risiko te verminder of pankreas neuro-endokriene kanker te voorkom?
Daar is geen bekende manier om die risiko te verminder of pankreas-neuro-endokriene kanker te voorkom nie.
Watter behandelings is beskikbaar?
As gevolg van die swaarheid van hierdie gewasse in die algemene bevolking en die hoogs gespesialiseerde tipe sorg wat nodig is, word pasiënte sterk aangemoedig om konsultasie van 'n gespesialiseerde neuroendokriene tumorentrum te soek. In sulke sentrums is daar noue samewerking met mediese onkologie , endokrinologie, gastro-enterologie, patologie, hepatobiliêre chirurgie, chirurgiese onkologie, intervensionele radiologie, diagnostiese radiologie en kerngeneeskunde om persoonlike sorg vir elke pasiënt te optimaliseer.
Behandelings sluit in chirurgiese reseksie van primêre gewasse en metastases, ablasie van metastases met mikrogolwe, behandeling van tumore met intrahepatiese bestraling (radioembolisering) en intrahepatiese chemoterapie (chemoembolisering), die staking van tumorgroei met geteikende biologiese middels (somatostatien analoë, m-TOR inhibeerders, tyrosienkinase remmers , geteikende radionukliedterapie bekend as PRRT, immuunterapie, en anti-angiogene middels) en die gebruik van oral chemoterapie met lae toksisiteit.
Om meer te wete te kom oor dr. Edward Wolin en sy praktyk by Cedars Sinai Medical Center, besoek asseblief die Cedars Sinai webwerf.