Pankreaskanker is ongewoon, maar aangesien die meeste van hierdie kankers op die tydstip van die diagnose in die gevorderde stadium is, is dit die vierde hoofoorsaak van kankerverwante sterftes in die Verenigde State. Simptome kan pynlose geelsug, abdominale pyn, gewigsverlies, en soms die onverwagte aanvang van diabetes insluit. Toetse soos CT en endoskopiese ultraklank word gebruik om die toestand te diagnoseer.
Behandelingsopsies sluit in chirurgie, chemoterapie, geteikende terapieë, bestralingsterapie en kliniese proewe.
Verstaan die Pankreas
Die pankreas is 'n orgaan wat ongeveer ses duim lank, twee duim wyd is en soos 'n dun peer aan sy sy gevorm is. Die wyer kant van die pankreas word die kop genoem, terwyl die middelste gedeelte die liggaam genoem word, en die smal einde van die stert. Kankers is die algemeenste in die kop.
Die pankreas word agter die maag agter die ruggraat gesit. Dit kan nie tydens 'n fisiese ondersoek gevoel word nie, aangesien dit omring word deur ander organe, soos die maag, lewer, milt, galblaas en dunderm, wat diagnose en operasie uitdagend maak.
Die pankreas bestaan uit twee soorte selle wat aanleiding gee tot die tipes kankers. Die meeste kankers (adenokarcinomas) begin in selle wat bekend staan as eksokriene selle wat verantwoordelik is vir die vervaardiging van pankreas ensieme. Hierdie ensieme word in die dunderm geskei om proteïene, koolhidrate en vette te verteer.
Baie minder algemeen is kankers (neuro-endokriene tumore) wat in endokriene selle ontstaan . Hierdie selle produseer hormone soos insulien, glukagon en somatostatien wat prosesse reguleer wat wissel van bloedsuiker tot die hoeveelheid suur in die maag.
Hierdie oorsig fokus op primêre pankreaskanker.
simptome
Die vroeë simptome van pankreaskanker kan subtiel en vaag wees, en kan maklik ontslaan word as gevolg van 'n ander, minder ernstige toestand.
Enkele moontlike waarskuwingstekens sluit in:
- Geel van die vel en wittes van die oë ( geelsug ) as gevolg van die opbou van bilirubien
- Bleek, kleiagtige ontlasting, donker urine en jeuk, kom ook voor as gevolg van die ophoping van bilirubien in die bloed.
- Boonste buikpyn wat na agter kan uitstraal
- Onbedoelde gewigsverlies
- Naarheid, braking, of diarree
- Eetlus verloor
- Die onverwagte aanvang van diabetes in 'n persoon wat nie risikofaktore het nie
Simptome van skaars pankreasgewasse (neuroendokriene gewasse) is dikwels verwant aan die hormone wat hulle produseer, en kan simptome insluit soos dié wat met lae of verhoogde bloedsuiker of verhoogde bloedsuiker voorkom.
Al hierdie simptome waarborg 'n deeglike mediese evaluasie - en 'n tweede opinie, as jy nie antwoorde kry wat vir jou sin maak nie.
Oorsake en Risikofaktore
Alhoewel navorsers onseker is oor wat presies die siekte veroorsaak, is daar belangrike faktore vir pankreaskanker wat geïdentifiseer is:
- Ouderdom: Die meerderheid van die alvleesklierkanker kom voor in mense ouer as 55 (alhoewel dit ook by jongmense kan voorkom).
- Ras: Swartes het hoër dosisse pankreaskanker as ander etniese groepe. Die risiko is ook hoër in mense van Ashkenazi-Joodse erfenis, hoewel dit na verwagting verband hou met 'n hoë dosis BRCA2-genmutasies .
- Seks: Voorkoms- en sterftesyfers is effens hoër by mans as by vroue.
- Sigaretrook: Dit is 'n belangrike risikofaktor ( rook verhoog die risiko van baie kankers ) en word beskou as verantwoordelik vir tot 'n derde van die alvleesklierkanker.
- Gevorderde tandvleissiekte ( periodontitis ) en totale tandverlies (edentulousness)
- 'N Gesinsgeskiedenis van pankreaskanker of sekere genetiese sindrome: Dit word beskou as die oorsaak van 5 persent tot 10 persent van hierdie kankers.
- 'N Persoonlike geskiedenis van diabetes
- Chroniese inflammasie van die pankreas ( pankreatitis )
- Langdurige, swaar alkoholgebruik, veral in kombinasie met rook
- Vetsug: Om oorgewig of vetsugtig te wees, is vermoedelik verantwoordelik vir ongeveer een uit agt van hierdie kankers.
diagnose
Die diagnose van die diagnose van pankreaskanker begin met 'n deeglike geskiedenis wat op soek is na risikofaktore, en 'n fisiese ondersoek na enige bewyse van geelsug, 'n abdominale massa of gewigsverlies.
Imaging studies is die hoofrol van die diagnose, veral CT-skanderings wat ontwerp is om te kyk vir pankreaskanker (pankreasprotokol CT). Gereelde abdominale ultraklanke kan nuttig wees om ander buikprobleme uit te sluit, maar is beperk tot die diagnose van pankreaskanker as gevolg van gas in die ingewande.
In plaas daarvan, endoskopiese ultraklank-waarin 'n buis met 'n ultraklank punt deur die mond geplaas word en in die onderkant van die maag of die boonste gedeelte van die dunderm ingedruk word, kan 'n nuttige hulpmiddel wees. Ander imaging toetse wat soms gebruik word, sluit in ERCP (endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie) en MRI.
'N Biopsie is nie altyd nodig om die diagnose te maak nie, maar wanneer dit is (soos as 'n operasie oorweeg word) is daar twee hoofopsies: fyn naald aspirasie en laparoskopiese biopsie.
Bloedtoetse is nie spesifiek met pankreaskanker nie, maar kan help wanneer dit gekombineer word met ander bevindinge. As geelsug teenwoordig is, is toetse om die verskillende tipes bilirubien te bepaal, nuttig.
Gebaseer op die resultate van beeldtoetse en ander bevindinge, word hierdie kankers 'n stadium tussen 0 (voorkleurig) en stadium 4 gegee of as metastatiese kanker geklassifiseer.
behandelings
Behandelingsopsies vir pankreaskanker hang af van die stadium van die siekte en die plek van die kanker in die pankreas.
Vir die vroeë stadium kankers, veral dié in die kop van die pankreas, bied chirurgie 'n kans om die siekte te genees. Ongelukkig is slegs 15 tot 20 persent van die mense kandidate vir chirurgie (vir die res is die kanker te ver versprei vir operasie om oorlewing te verbeter).
Die mees algemene prosedure wat uitgevoer word, staan bekend as die Whipple-prosedure en behels die verwydering van die kop van die pankreas, die gemeenskaplike galkanaal, die deel van die maag, 'n deel van die dunderm, die milt en nabygeleë limfknope. Daar is variasies op die prosedure, insluitend chirurgie wat die hele pankreas verwyder, maar dit word minder gereeld uitgevoer. Dit is baie belangrike operasies, en seker maak dat chirurgie haalbaar is (soos met 'n laparoskopiese biopsie en ander toetse) is noodsaaklik.
Chemoterapie wat 'n kombinasie van geneesmiddels gebruik, bied slegs 'n beskeie verbetering in korttermyn oorlewing, maar kan meer effektief wees wanneer dit gekombineer word met behandelings soos geteikende terapie en / of bestralingsterapie.
Gerigte terapieë is nuwer behandelings wat spesifieke abnormaliteite in die groei van kankers rig. Een medikasie, Tarceva (erlotinib), is nuttig vir sommige mense, meestal in kombinasie met chemoterapie.
Kliniese proewe kyk na kombinasies van bogenoemde behandelings asook nuwe benaderings, soos immunoterapie.
Die hantering
As jy of jou geliefde met pankreaskanker gediagnoseer word, neem tyd om te leer oor jou siekte en neem 'n aktiewe rol in jou sorg as jou eie advokaat . Dit help nie net om angs te verminder nie, maar ook vir sommige mense 'n verskil in uitkomste te maak.
Enkele voorstelle wat kan help:
- Neem 'n oomblik om te leer hoe om jou kanker aanlyn te ondersoek .
- Oorweeg om 'n tweede opinie te kry, verkieslik by een van die groter Kanker Sentrums.
- Praat met jou onkoloog oor enige kliniese toetse wat vir jou geskik sal wees, of oorweeg om een van die gratis kliniese proefbyeenkomsdienste te ondersoek wat verpleegnavigateurs verskaf wat jou spesifieke situasie kan ooreenstem met kliniese proewe wat oral in die wêreld plaasvind.
Sommige mense vind dit ook nuttig om betrokke te raak by 'n ondersteuningsgroep. As so 'n groep nie in jou omgewing beskikbaar is nie, wat die geval kan wees as pankreaskanker, is dit relatief ongewoon, aanlyn ondersteuningsgemeenskappe kan 'n goeie manier wees om ander te vind wat dieselfde uitdagings ondervind.
Bereik uit na familie en vriende en laat hulle jou help. Kanker neem werklik 'n dorp. Baie kankersentrums bied ook opsies vir emosionele ondersteuning, wat wissel van kankerberading tot palliatiewe sorgspanne wat die hele mens, liggaam, verstand en siel aanspreek. Maak gebruik van enige van hierdie opsies wat jy glo sal help. Soms is die dapperste wat mense kan doen, erken dat hulle ekstra hulp en ondersteuning nodig het.
'N Woord Van
As jy of 'n geliefde met pankreaskanker gediagnoseer is, of jy dink dat jy die simptome kan hê, is daar geen twyfel dat jy baie bekommerd kan wees nie. Pankreaskanker het 'n reputasie waarvan die meeste bewus is. Maar net soos behandelings verbeter vir ander kankers, word ook vordering gemaak vir hierdie siekte. Sommige groot mediese sentrums doen nou chirurgie vir kankers wat voorheen as onbruikbaar beskou is. En selfs met gevorderde siektes kan nuwe behandelings soos geteikende terapie en immunoterapie die gesig van pankreaskanker verander, soos hulle met ander kankers het.
Alhoewel behandelings nie is wat ons vandag wens nie, is onkologie 'n baie lang manier om die simptome en bekommernisse wat verband hou met kanker te hanteer, sodat mense die meeste van hul tyd met familie en vriende kan maak, maak nie saak hoeveel tyd nie is oor.
> Bronne:
> Huidige en opkomende terapieë in Pankreaskanker, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., en M. Ruffin. Diagnose en hantering van pankreaskanker. Amerikaanse familie dokter . 2014. 89 (8): 626-632.
> Nasionale Kanker Instituut. Pankreaskankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., en D. Mahalingam. Immunotherapie in Pankreas Adenokarsinoom-Oorkom Hindernisse tot Reaksie. Blaar van Maag-darm Onkologie . 2018. 9 (1): 143-159.