Kanker in die bene is dikwels as gevolg van verspreiding, of metastase, van 'n ander nie-beenkanker- beenmetastases van longkanker of borskanker. Om 'n monster of biopsie van die aangetaste bene te neem, dien nie net om te onderskei tussen beenkanker en metastase van ander kankers nie, maar help ook om die spesifieke tipe beenkanker te identifiseer.
In die diagnose van beenkanker, kan die besondere been wat geraak word, en die plek van die tumor binne ' n bepaalde been, albei belangrike leidrade wees.
Osteosarkom, chondrosarcoma, en Ewing sarkome is een van die mees algemene beenkanker. Botkanker is egter nie 'n baie algemene kanker nie: primêre kanker van bene verteenwoordig minder as 0,2 persent van alle kankers.
Self-toetse / by-huis toets
Tans is tuis toetse vir die diagnose van beenkanker nie ontwikkel nie. Daarbenewens kan die vroeë tekens en simptome van beenkanker maklik verwar word vir ander veel meer algemene toestande soos sportbeserings, of hulle kan aanvanklik toegeskryf word aan spierpyne en pyne.
Uiteindelik kom die meeste gevalle van beenkanker na mediese aandag as gevolg van tekens en simptome wat beenpyn insluit wat mettertyd meer konstant raak . Pyn van beenkanker is dikwels saans erger en word dikwels gepaard met swelling van die aangetaste gebied.
Labs en toetse
Fisiese Eksamen
In gevalle van beenkanker sal die fisiese ondersoek wat 'n dokter verrig, wesenlik normaal wees, behalwe miskien vir die "sagteweefselmassa" wat op die primêre plek van die kanker gevoel kan word. Dit kan waarneembaar wees as 'n knop, heuwel of swelling wat uit die been uitsteek.
Bloedwerk
Die laboratoriumevaluering of bloedwerk kan nuttig wees, hoewel dit selde 'n bepaalde diagnose toon. Die vlakke van twee biomarkers in besonder alkaliese fosfatase en laktaat dehidrogenase-word verhef in 'n groot deel van die pasiënte met beenkanker. Hierdie vlakke korreleer egter nie baie goed met hoe ver die siekte in die liggaam versprei het nie.
biopsie
In die geval van 'n beenbiopsie sal 'n klein stukkie van die tumor verwyder en onder 'n mikroskoop ondersoek word. Dit word beskou as 'n eenvoudige operasie, uitgevoer onder 'n algemene narkose, en u sal voor en tydens die prosedure daardeur gepraat word. Die biopsie sal onthul of kankeragtige selle in die been teenwoordig is.
Imaging
X-straal
Die vermoede van osteosarkom kom dikwels voort uit die voorkoms van die aangetaste bot op beeldvorming.
Osteosarkom kan verskillende voorkoms hê op beeldvorming: verdunningsgebiede of "geëet weg", word na verwys as 'n lytiese patroon. Alternatiewelik kan die been verdik word, asof dit versterk word deur ekstra sement, en dit word na verwys as 'n sklerotiese patroon. Beenkanker kan ook 'n gemengde (lyties-sklerotiese) patroon op beeldvorming skep.
Dokters leer oor 'n klassieke radiale of 'n sonnestrookpatroon vir osteosarkoom, waardeur die omliggende weefsel 'n digte voorkoms van been in 'n stralende, speke-van-die-hub, sonbronspatroon aanneem; Hierdie bevinding is egter nie spesifiek vir osteosarkoom nie en nie alle osteosarkome sal so 'n patroon toon nie.
CT en MRI
Chirurgie is dikwels 'n komponent van behandeling, en daarom word dit belangrik om te bepaal in watter mate die osteosarkom bot- en sagteweefsel beset. Dit word die beste gesien met dwarssnitte-beeldtegnieke soos rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansiebeeldvorming (MRI).
MRI is 'n prosedure wat gebruik maak van 'n magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om 'n reeks gedetailleerde prente van dele van die liggaam te maak, insluitend die gebied van tumorvorming. Die gebruik van MRI om die omvang van die tumor te definieer, is getoon dat dit 'n akkurate voorspeller van die werklike gewasgroei is soos bepaal tydens operasie.
Radionuklide Botskandering
'N Verskeidenheid radiografiese studies word gebruik as deel van die diagnostiese evaluering van beenkanker om die plaaslike en verre siektegraad op die tyd van diagnose te bepaal.
'N Radionuklide been scan, met behulp van 'n klein hoeveelheid van die radioaktiewe tegnetium 99m ingespuit in 'n aar, word gebruik om die omvang van die primêre tumor te definieer. En aangesien die opname dikwels effens buite die grense van die tumor strek, help dit chirurge om te beplan vir die verwydering van die tumor.
Hierdie tipe radionukliedbeenskandering is ook nuttig om bykomende areas van kanker binne dieselfde been (sogenaamde slaapslaesies) sowel as afgeleë botmetastases op te spoor. Hierdie toets is nuttig omdat dit die hele skelet gelyktydig kan vertoon. 'N PET-skandering met positron-emissie tomografie kan dikwels soortgelyke inligting verskaf, dus 'n PET-skandering sal moontlik nie nodig wees as 'n PET-skandering gedoen word nie.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
In 'n PET-skandering word 'n vorm van radioaktiewe suiker (bekend as FDG ) in die bloed ingespuit. Dikwels groei kankerselle in die liggaam vinnig en absorbeer groot hoeveelhede suiker, wat 'n beeld skep wat FDG opname in die liggaam in areas van kankerbetrokkenheid toon. Die beeld is nie gedetailleer soos 'n CT- of MRI-skandering nie, maar dit verskaf nuttige inligting oor die hele liggaam.
PET-skanderings kan help om die verspreiding van osteosarkome aan die longe, ander bene of ander dele van die liggaam te wys en kan ook help om te sien hoe goed die kanker op behandeling reageer.
Dikwels word PET- en CT-skanderings gelyktydig gekombineer ( PET / CT-skandering ) om gebiede van hoër radioaktiwiteit op die PET-skandering te vergelyk met die meer gedetailleerde voorkoms van daardie area op die CT-skandering.
Skandering vir metastase
Alhoewel roetine bors X-strale in die meerderheid van gevalle opsporing van longmetastases toelaat, is CT meer sensitief vir die opsporing van longmetastases en word die beeldvormingsprosedure van keuse. Daar kan egter vals positiewe wees, veral as daar baie klein bevindings in die longe is, kan biopsie vir bevestiging nodig wees.
Differensiële diagnose
Die differensiële diagnose van botsiektes van hierdie tipe sluit die volgende in:
- infeksie
- Ander gewasse:
- Aneurismale botystis
- Ewing sarkoom
- Chondrosarcoma
Die ligging van die gewas in die been en die skeletliggings help om osteosarkoom en Ewing sarkoom te onderskei, wat die tweede mees voorkomende tumor in die jonger ouderdomsgroep is.
Die verskeidenheid van moontlikhede kan ook beïnvloed word deur die ligging van die primêre tumor. Byvoorbeeld, die differensiële diagnose van 'n klein kakebesering sluit in verskillende vorme van tandabses, osteomyelitis (infeksie) van die kakebeen, en sommige van die skaars goedaardige gewasse (soos ossibrasie van fibromas en bruin tumore van hiperparatiroïedisme).
Staging Oorsig
Deel van die diagnose van beenkanker behels staging. Staging beteken om die grootte en ligging van die hoof tumor te monitor, indien dit versprei het en waar dit versprei het. Staging help om die behandeling te bepaal, en dokters beskou ook die moontlikheid van 'n kanker wanneer hulle oorlewingsstatistieke bespreek.
Lokaliseer vs Metastatic
Staging is gebaseer op fisiese eksamens, beeldtoetse en enige biopsies wat uitgevoer is. Osteosarkom kan stadium I, II of II wees met sub-stadiums.
Een belangrike oorweging by die opstel is of die kanker "gelokaliseer" of "metastaties" is. As dit gelokaliseer word, word die osteosarkoom slegs gesien in die been wat dit begin het en moontlik die weefsel langs die been, soos spier, pees of vet.
Volgens die Amerikaanse Kankervereniging blyk ongeveer 4 uit 5 osteosarkome te wees gelokaliseer wanneer hulle die eerste keer gevind word. Selfs wanneer beeldtoetse nie toon dat die kanker versprei het na afgeleë gebiede nie, sal die meeste pasiënte heel moontlik klein dele van kankerverspreiding hê wat nie met toetse opgespoor kan word nie.
Die moontlikheid van so 'n klein metastase is een van die redes chemoterapie is 'n belangrike deel van die behandeling vir die meeste osteosarkome. Dit is die kans dat die kanker na die operasie terugkom as daar geen chemoterapie gegee word nie.
Plaaslike osteosarkome word verder in twee groepe verdeel:
- Herstelbare kankers is dié waarin al die sigbare tumor deur operasie verwyder kan word.
- Nie-resectable (of unresectable) osteosarcomas kan nie heeltemal deur chirurgie verwyder word nie.
gradering
Gradering kan in die stadium opgeneem word en verwys na die voorkoms van die kankerselle onder die mikroskoop. Gradering gee 'n idee van hoe vinnig die kanker kan ontwikkel.
- Lae-graad kanker selle is gewoonlik stadig groei en minder geneig om te versprei.
- Hoë-graad tumore bestaan uit kankerselle wat waarskynlik vinnig groei en meer geneig is om te versprei.
Die meeste osteosarkome is hoogwaardig, maar 'n tipe bekend as parostale osteosarkoom is gewoonlik lae graad.
Staging Systems
Die mees gebruikte stagingstelsel vir osteosarkoom kategoriseer gelokaliseerde kwaadaardige beentumore met beide graad en anatomiese omvang.
graad
Lae en hoë graad kan 'n stadium aandui.
- Lae graad = stadium I
- Hoë graad = stadium II
Plaaslike Anatomiese Grootte
- Die kompartementele status word bepaal deur of die gewas strek deur die korteks, die digte buitenste oppervlak van die been wat 'n beskermende laag om die interne holte vorm.
- Intrakompartmentele (geen uitbreiding deur korteks) = A
- Ekstrakamer (uitbreiding deur korteks) = B
In hierdie stelsel is die volgende waar:
- Laaggraad, gelokaliseerde gewasse is stadium I.
- Hoëgraad, gelokaliseerde gewasse is stadium II.
- Metastatiese gewasse (ongeag graad) is stadium III.
Daar is baie min hoëgraadse intrakompartmentale letsels (stadium IIA) omdat die meeste hoë-graad osteosarkome vroeg in hul ontwikkeling deur die bene se korteks breek.
In jonger ouderdomsgroepe is die oorgrote meerderheid osteosarkome hoogstaande; dus, feitlik alle pasiënte is stadium IIB of III, afhangende van die teenwoordigheid of afwesigheid van waarneembare metastatiese siekte.
Voorbeelde per stadium
- Stadium IA: Die kanker is lae graad en word slegs binne die harde laag van die been aangetref.
- Stadium IB: Die kanker is lae graad, wat buite die been strek en in die sagteweefselruimtes wat senuwees en bloedvate bevat.
- Stadium IIA: Die kanker is van hoë gehalte en is heeltemal binne die harde laag van die been.
- Fase IIB: Die kanker is van hoë gehalte en het versprei buite die been en in omliggende sagteweefselruimtes wat senuwees en bloedvate bevat. Die meeste osteosarkome is stadium 2B.
- Fase III: Die kanker kan laag of hoëgraad wees en word ook binne-in die been aangetref of buite die been. Die kanker het versprei na ander dele van die liggaam, of na ander bene wat nie direk aan die been verbind is waar die gewas begin het nie.
As die kanker terugkom na die aanvanklike behandeling, staan dit bekend as herhalende of herhalende kanker.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. Toetse vir osteosarkoom. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nasionale Caner Instituut. Osteosarkom en Kwaadaardige Fibrous Histiocytoma van Beenbehandeling (PDQ®) -Gesondheid Professionele Weergawe. https: / / www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.