PET / CT help Stage Hodgkin Limfoom meer akkuraat
Limfome is kankers wat tipes witbloedselle wat bekend staan as limfosiete, behels. Limfome word algemeen as Hodgkin of nie-Hodgkin limfomas geklassifiseer.
Daar is vyf tipes Hodgkin limfom, of HL. Die term klassieke HL verwys na die volgende vier algemene tipes: nodulêre skleroserende HL, gemengde sellulariteit HL, limfosietryke klassieke HL en limfosiet-uitgeputte HL.
Die vyfde tipe is nodulêre limfosiet-oorheersende HL, en dit word nie as 'n klassieke HL beskou nie.
Simptome . Mense met HL kan verskillende simptome ontwikkel, maar die mees algemene simptome is vergrote limfknoop (e) en niks anders nie. Limfknope kan in die nek, oksels of lies, of binne die bors vergroot word . Minder algemeen kan diegene met Hodgkin-limfoom, of HL, gewigsverlies, koors, jeuk of donderende sweet in die nag hê - gesamentlik genoem B-simptome. Die teenwoordigheid van net een van hierdie simptome kwalifiseer as om B-simptome te hê.
Risikofaktore . Om risikofaktore te hê, beteken nie dat jy beslis HL sal kry nie. Trouens, baie mense met HL het geen bekende risikofaktore nie. Bekende risikofaktore sluit in aansteeklike mononukleose, of mono ; ouderdomsgroepe vir HL is in die 20's en 70's / 80's; familie geskiedenis; 'n hoër sosio-ekonomiese agtergrond; en MIV-infeksie.
Diagnose en Staging . Volgens die Amerikaanse Kankervereniging kan dokters uit 'n aantal verskillende metodes kies om 'n monster van die betrokke weefsel, of 'n biopsie, te neem vir toetsing en mikroskopiese analise.
Wanneer PET / CT beskikbaar is, word dit vir staging gebruik. PET / CT skanderings kombineer CT en PET, of positron emissie tomografie om uit te vind hoe ver die kanker versprei het en hoe groot dit geword het.
Oor PET en PET / CT
PET gebruik 'n radioaktiewe vorm van suiker, of FDG, wat in die algemeen deur Hodgkin limfomaselle behoorlik goed ingeneem word, of soos klinici sê, met 'n hoë afidigheid.
In terme van die fisika is die vorm van bestraling soortgelyk aan dié van x-strale, maar die gekombineerde blootstelling van 'n PET-CT is ongeveer 10-20 keer hoër as blootstelling van 'n gereelde x-straal. Sulke skandering word geassosieer met potensiële voordele, maar ook potensiële risiko's van 'n aansienlike bestralingsdosis en kankerrisiko. Die risikovoordeelverhouding moet dus voor elke studie versigtig geweeg word vir elke individu.
PET-skandering is oor die algemeen meer sensitief as CT in die opsporing van limfoom. PET kan byvoorbeeld siekte in normale limfkliere openbaar en help om siektes wat buite die limfknope is, te evalueer, maar nie op CT nie. PET word dikwels gekombineer met CT om vergelyking van gebiede met hoër radioaktiwiteit op die PET-skandering toe te laat met die meer gedetailleerde voorkoms van daardie area op die CT. In vergelyking met konvensionele beeldvorming, kan die gebruik van PET / CT by die basislyn stadiums beïnvloed en in 'n wesenlike aantal gevalle 'n ander behandeling tot gevolg hê.
PET / CT vir Hodgkin Limfoom
Riglyne van die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk beveel aan dat PET / CT gebruik word vir aanvanklike stadiums en finale responsevaluering by pasiënte met HL. Omdat PET / CT goed is vir staging en responsbeoordeling tydens en na terapie, word dit ook gebruik om die behandeling te optimaliseer.
Met meer en meer pasiënte wat aan kliniese proewe deelneem, kan tussentydse skanderings gebruik word vir 'n verskeidenheid van kwaadaardighede, insluitende HL, om die behoefte aan 'n ander terapie te voorspel, maar word nie formeel aanbeveel nie.
PET / CT is baie goed om lymfekliere op te spoor wat betrokke geraak het by Hodgkin limfom. Dit is ook goed om siekte in die beenmurg en in ander organe op te spoor. Die stadium van HL hang af van die aantal en ligging van betrokke limfknope en ander betrokke strukture. Studies het getoon dat die ekstra opsporingskrag van PET / CT veroorsaak dat ongeveer 10 tot 15 persent van pasiënte met HL na 'n meer gevorderde stadium verskuif word - meer gevorderd, dit wil sê as om deur CT alleen te studeer.
Dus, meer pasiënte kan die behandeling kry wat hulle benodig.
Met bestralingsterapie wat dikwels beplan word vir vroeë stadium HL pasiënte, het PET / CT nog 'n potensiële voordeel. In sommige gevalle kan die meer akkurate identifisering van aanvanklik betrokke streke of nodusse dokters help om die bestralingsterapie te beplan om 'n kleiner area te bestral, wat minder van die gesonde weefsel kan beïnvloed.
PET / CT in Behandeling en Prognose
Hodgkin limfoom is een van verskeie limfoom tipes wat beskou word as die mees geneesbare. Anatomiese vertoning waar die limfom in die liggaam teenwoordig is en groei, is veral belangrik in HL, nie net omdat dit die behandelingsbesluit help nie, maar ook omdat dit die algehele voorspelling help voorspel.
Pasiënte met vroeë stadiums kan slegs stralingsterapie ontvang, terwyl chemoterapie in meer gevorderde siektes aangebied word en straling kan meer gebruik word vir residuele siektes, volgens Hutchings en kollegas.
Volwasse pasiënte met vroeë stadiums siekte het 'n algehele oorlewing van meer as 90 persent in baie proewe. In gevorderde stadiums siekte is algehele oorlewing 65-80 persent. In beide vroeë stadiums en gevorderde stadiums word dikwels verdere groepering volgens risikofaktore gedoen.
Benewens 'n meer akkurate stadium, kan PET / CT help om enige siekte op te spoor wat na behandeling bly. Dit kan byvoorbeeld behulpsaam wees as daar 'n oorblywende massa of vergroting in die bors is en dit is nie duidelik of dit littekens of aktiewe siektes weerspieël nie.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. Wat is die risikofaktore vir Hodgkin-siekte?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin limfoom. J Natl Compr Kans Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hoe help PET / CT om terapie vir pasiënte met Hodgkin limfoom te kies? Hematologie Am Soc Hematol Opvoedingsprogram . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkin se limfoom by volwassenes. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.