Die simptome van pankreaskanker kan geelsug insluit, pyn in die boonste buik wat uitsteek in die rug, die onverwagte aanvang van diabetes, 'n harde klont in die boonste buik, sowel as nie-spesifieke simptome soos naarheid, gewigsverlies, verlies van eetlus, en soms depressie. Ongelukkig is die vroeë simptome gewoonlik vaag en onseker, met voor die hand liggende simptome wat diegene wat meer geneig sal wees om iemand te vra om professionele evaluering te soek, wat dikwels ontbreek totdat die siekte in die gevorderde stadiums is.
Gereelde simptome
Daar is 'n aantal simptome wat verband hou met alvleesklierkanker, alhoewel baie van hierdie meer dikwels deur minder ernstige toestande veroorsaak word. Hierdie waarskuwingstekens kan wissel na gelang die kanker in die kop van die pankreas of die orgaan se liggaam en stert geleë is.
Pynlose geelsug (Plus urine en stoelveranderinge en jeuk)
Gulsel , 'n verkleuring verkleuring van die vel en die wittes van die oë, is 'n toestand wat veroorsaak word deur die opbou van bilirubien in die vel en is by ongeveer 30 persent van die mense by die diagnose. Bilirubien kan versamel wanneer 'n pankreaskanker die gemeenskaplike galweg gedeeltelik of heeltemal blokkeer ('n kanaal wat gal uit die lewer in die dunderm vervoer) en is die algemeenste met kankers in die kop van die pankreas. Met pankreaskanker is geelsug gewoonlik pynloos, in teenstelling met baie ander oorsake van geelsug (soos hepatitis of galstene ) wat dikwels met pyn geassosieer word.
Die opbou van bilirubien kan ook ontlasting laat bleek en kleiagtig word, asook 'n verduistering van die urine (cola-gekleurde). Stoelgang kan ook 'n sterk, vreemde reuk hê.
Dikwels verkeerd vir 'n veltoestand, word jeukende vel (dikwels erge) ook veroorsaak deur die opbou van galsoute in die vel.
Geelsug kan 'n vroeë simptoom van pankreaskanker in die kop van die pankreas wees as gevolg van obstruksie van die galweg, maar kan ook voorkom met groter kankers in die stert of liggaam van die pankreas, of indien hierdie kankers na die lewer versprei (lewermetastases ).
Abdominale en rugpyn
Pyn in die middel, boonste buik wat in die rug uitstraal, is 'n algemene simptoom van pankreaskanker, teenwoordig by ongeveer 70 persent van die mense ten tye van diagnose. Dit is die algemeenste met gewasse in die stert van die pankreas. Hierdie pyn vererger gewoonlik drie tot vier uur nadat jy geëet het of wanneer jy lê. In teenstelling, die pyn verminder dikwels wanneer 'n persoon opstaan en leun vorentoe.
diarree
Diarree kan voorkom as gevolg van swak absorpsie in die dunderm wat verband hou met die gebrek aan pankreas ensieme wat voedsel help verteer. Diarree is soms 'n vroeë simptoom van pankreaskanker. Stoelgange kan ook 'n vuil reuk hê, skuim of vetterigheid voorkom, en dryf, soms maak dit moeilik om te spoel.
Naarheid en opgooi
Naarheid en braking is nie ongewoon by mense met pankreaskanker nie, hoewel hulle dikwels in die vroeë stadiums van die siekte gediagnoseer word. Erge braking kan 'n teken wees van 'n obstruksie in die onderste deel van die maag (maaguitlaat) of boonste gedeelte van die dunderm (duodenum) wat veroorsaak word deur druk uit die tumor.
Ongewigtige Gewigsverlies
Skielike en onverklaarbare gewigsverlies is baie dikwels 'n aanduiding dat iets medies verkeerd is. Ongewigtige gewigsverlies , saam met 'n afname in eetlus, kan een van die eerste simptome van pankreaskanker wees.
Sommige mense kan ook sien dat hulle vinnig vinnig voel, selfs wanneer hulle 'n klein maaltyd eet.
Onverwagte diagnose van diabetes
Die onverwagte aanvang van tipe 2-diabetes (soos 'n diagnose in iemand wat nie risikofaktore het nie, soos oorgewig) in 'n persoon ouer as 45 kan 'n simptoom van pankreaskanker wees. Dit kom voor wanneer die pankreas nie voldoende insulien kan produseer as gevolg van die teenwoordigheid van 'n tumor nie.
Bloedklonte
Bloedklonte en kanker kan hand aan hand gaan, en soms is 'n bloedklont die eerste teken van die siekte. Met pankreaskanker kan bloedklonte op 'n aantal plekke in die liggaam oor tyd voorkom (trekkende tromboflebitis).
Herhalende bloedklonte sonder 'n duidelike oorsaak verdien 'n evaluering.
Abdominale massa
Sommige mense kan dalk 'n harde massa in die boonste buik sien - dit is eintlik die galblaas. Die kombinasie van 'n galblaas wat gevoel kan word en geelsug (as galstene of galblaasinfeksie nie teenwoordig is nie) staan bekend as Courvoisier se teken. Dit is 'n baie sterk aanduiding dat pankreaskanker teenwoordig kan wees.
depressie
Dit sal beslis nie verbasend wees om depressief te word nadat jy geleer het pankreaskanker nie, maar ons is aan die leer dat depressie soms die eerste simptoom van 'n onderliggende kanker is. Aangesien depressie dikwels voor die diagnose ontwikkel, word gedink dat die biochemiese veranderinge wat met die kanker verband hou, die primêre oorsaak is, eerder as om te reageer op die siekte. Volgens 'n oorsig van studies in 2017 is die aanvang van depressie voor 'n diagnose van pankreaskanker veel meer algemeen as met sommige ander kankers.
Soms simptome
Simptome wat ongewoon is, maar soms klassiek vir pankreaskanker, word gewoonlik aangetref wanneer die kanker gevorderd is. Dit kan insluit:
Vergrote Limfknoop Bo die Kraagbeen
'N Verlengde (geswelde) limfknoop wat net bokant die kraagbeen aan die linkerkant (supraklavikulêre knoop) kan voel, kan voorkom. Dit word medies verwys as Virchow se nodus.
Massa in die Belly Button
'N Klomp of massa wat in die maagknop verskyn (naelstring) is nie ongewoon nie en word na verwys as 'n suster Mary Joseph nodule.
Paraneoplastiese Sindrome
Paraneoplastiese sindrome is clusters van simptome wat verband hou met hormone of ander stowwe wat deur kankerselle afgeskei word. Een van hierdie sindrome wat met pankreaskanker gesien kan word, sluit in 'n kombinasie van sagte velknoppies (as gevolg van inflammasie van die vetterige weefsel onder die vel), ontsteekte gewrigte (artritis) en 'n verhoogde aantal van 'n tipe witbloedselle bekend as eosinofiele .
Skaars Pankreassum
Die meeste pankreaskanker kom voor in eksokriene selle, wat pankreas ensieme veroorsaak wat help met vertering. Dié wat voorkom in endokriene selle (selle wat hormone maak), dikwels, maar nie altyd nie, skei hormone af wat aanleiding gee tot die simptome. Die meeste van hierdie "neuroendokriene" gewasse kan tot gewigsverlies lei. Sommige van hierdie kan insluit:
Insulinomas
Insuliene skei insulien wat lei tot lae bloedsuiker ( hipoglisemie ). Simptome is dié van lae bloedsuiker, soos ligkoppigheid, sweet, angs en 'n vinnige hartklop.
Glucagonomas
Glukagonomas skei glukagon af, 'n hormoon wat bloedsuiker verhoog. Dit kan soms diabetes veroorsaak, met simptome van verhoogde dors, gereelde urinering en gewigsverlies wat algemeen voorkom. Hulle kan ook diarree en voedingstekorte veroorsaak wat mond- en tongpyn tot gevolg het.
Gastrinomas
Gastrinome skei gastrien af, 'n hormoon wat kan lei tot bloeding in die maagsere ( peptiese siekte ), suur refluks en maagpyn.
Somatostatinomas
Somatostatinomas is tumore wat somatostatien skei, 'n hormoon wat op sy beurt die vrystelling van ander hormone stimuleer. Simptome kan diarree, abdominale pyn, vuil ruikende stoelgang, simptome van diabetes en geelsug insluit.
VIPomas
VIPomas skei dikwels vasoaktiewe intestinale peptied (VIP) af, wat lei tot diarree (dikwels baie waterig en dramaties), naarheid, braking, buikpyn en krampe, en spoel van die gesig en nek.
komplikasies
Pankreaskanker kan vir verskeie redes komplikasies veroorsaak, insluitend druk op nabygeleë strukture, 'n gebrek aan stowwe wat deur normale pankreasselle vervaardig word, die metabolisme van kanker self of die verspreiding (metastase) van die tumor.
Potensiële probleme kan insluit:
Pankreas Insufficiency
Pankreaskanker kom die meeste voor in die selle (eksokriene selle) wat pankreas ensieme produseer. Die pankreas produseer gewoonlik ongeveer agt koppies van hierdie ensieme daagliks, wat maagsuur en hulp in die afbreek van vette, proteïene en koolhidrate neutraliseer. Wanneer 'n gewas hierdie selle oorneem, kan die gebrek aan ensieme tot wanabsorpsie, abdominale krampe en wanvoeding lei, selfs met 'n normale dieet. Pankreasinsufficiëntie kom voor in 80 persent tot 90 persent van mense met pankreaskanker en word behandel met pankreas ensiemvervanging .
Galbuis obstruksie
Obstruksie van die algemene galskanaal is 'n baie algemene komplikasie van alvleesklierkanker en kan teenwoordig wees ten tye van diagnose. Selfs wanneer chirurgie nie moontlik is nie, kan 'n stent via endoskopie geplaas word, 'n prosedure wat behels dat 'n buis in die mond ingeplaas word en dit in die gemeenskaplike galkanaal gooi.
Maag of dunderm
'N Obstruksie (veroorsaak deur die groeiende tumor kan ook voorkom in die gebied waar die maaginhoud in die dunderm (die maaguitlaat) of in die eerste deel van die dunderm beweeg. As dit gebeur, word 'n stent kan geplaas word om hierdie areas oop te hou, of in plaas daarvan kan chirurgie gedoen word om die obstruksie te omseil.
Suikersiekte
Soos hierbo genoem, kan die skielike en onverwagte aanvang van diabetes die teenwoordigheid van pankreaskanker herhaal. Selfs as dit nie op die oomblik van diagnose teenwoordig is nie, sal ongeveer 85 persent van die mense met die siekte op enige stadium insulienweerstand of diabetes ontwikkel.
kageksie
Kankercachexia , ook bekend as kankerverwante anorexia-cachexia-sindroom (CACS), is 'n sindroom wat gewigsverlies, spierverlies en verlies aan eetlus insluit, hoewel dit waarskynlik begin, selfs voordat enige gewigsverlies voorkom. Daar word vermoed dat dit by tot 80 persent van die persone met pankreaskanker by die diagnose bestaan.
Cachexia kan die direkte oorsaak van die dood in 20 persent van die mense met kanker wees. Benewens "normale" kakeksie, kan 'n gebrek aan pankreas ensieme tot wanvoeding en verdere gewigsverlies lei, wat dit 'n kritiese probleem maak om aan te spreek vir enigiemand wat met pankreaskanker gediagnoseer is.
Bloedklonte
Soos aangetoon, is bloedklonte ( diepveneuse trombose ) wat soms afbreek en na die longe beweeg ( longembolie ) nie net 'n komplikasie van pankreaskanker nie - dit kan die eerste simptoom wees. Hulle is ook uiters algemeen op enige stadium met die siekte. Mense met pankreaskanker is ook meer geneig om bloeding op bloedverdunner te ontwikkel as mense met ander vorme van kanker, dus moet die behandeling noukeurig gemonitor word.
pyn
Pyn wat verband hou met pankreaskanker kan baie ernstig wees, maar daar is 'n aantal verskillende opsies om kankerpyn te beheer . Dikwels word 'n aantal verskillende modaliteite gekombineer, soos pynmedikasie, stralingsterapie aan die maag, en 'n "celiac block", 'n prosedure wat die senuwees in die buik blokkeer wat pyn seine na die brein oordra. Met die huidige opioïdekrisis word aanbeveel dat mense met pankreaskanker 'n konsultasie met 'n pyn- of palliatiewe sorgspesialis oorweeg om te verseker dat hulle veilige, voldoende en tydige pynmedikasie kry wanneer nodig.
Wanneer om 'n dokter te sien
As u enige van die simptome hierbo sien, sien u dokter dadelik. Baie van die simptome van vroeë pankreaskanker het ander moontlike oorsake, maar verskeie van hulle is ook baie belangrik om te diagnoseer. Simptome is ons liggaam se manier om ons te vertel dat iets nie reg is nie. Dit is belangrik om 'n verduideliking te hê, en as jy dit nie doen nie, vra weer. As jy nie antwoorde kry nie, oorweeg om 'n tweede mening te kry.
Sommige mense aarsel om 'n dokter te sien met moontlike simptome van die alvleesklier as gevolg van die reputasie van die siekte. Dit is waar dat, as dit gevind word, baie van hierdie kankers te ver gevorderd is om met chirurgie verwyder te word, maar daar is steeds behandelingsopsies beskikbaar. Daarbenewens kan die diagnose van hierdie kankers so vroeg as moontlik mense en hul dokters verhoed dat sommige van die komplikasies van die siekte voorkom, en sodoende die lewenskwaliteit verbeter, selfs wanneer 'n kanker teenwoordig is.
> Bronne:
> Huidige en opkomende terapieë in Pankreaskanker , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., en R. Koirala. Risikofaktor, vroeë diagnose en algehele oorlewing op uitkoms van assosiasie tussen pankreaskanker en diabetes mellitus: veranderinge en voorskotte, 'n oorsig. Internasionale Tydskrif vir Chirurgie . 2018 Maart 10. (Epub voor druk).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Ondersteunende Sorg in Pankreas Ductale Adenokarsinoom. Kliniese en Translasionele Onkologie . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., en P. Saltel. Prodromale Depressie in Pankreaskanker: Terugwerkende Evaluering op Tien Pasiënte. Palliatiewe en ondersteunende sorg . 2015. 13 (3): 801-7.