Simptome, Belangrikheid en Behandeling van Kanker Cachexia
Cachexia is 'n algemene komplikasie van kanker (en ander mediese toestande soos MIV / VIGS) wat verantwoordelik is vir 20 persent van die dood van kanker in die Verenigde State . Dit gesê word, is dit selde gediagnoseer totdat dit vir 'n lang tydperk teenwoordig is. Wat is presies cachexia, wat is die tekens en simptome, wat word dit veroorsaak en hoe word dit behandel?
oorsig
Cachexia is 'n sindroom wat gekenmerk word deur simptome van onopsetlike gewigsverlies, progressiewe spierverspilling en verlies aan eetlus. Teenwoordig in minstens 50 persent van mense met gevorderde kanker, word dit beraam dat dit direk bydra tot 20 persent van die dood van kanker .
Alhoewel die simptome en tekens van cachexia gewoonlik in die loop van kanker opgemerk word, leer ons dat die proses wat spierverlies veroorsaak baie vroeg begin na 'n diagnose van kanker. In so 'n geval is cachexia dikwels teenwoordig voordat enige gewigsverlies voorkom.
Cachexia word soms na verwys as 'n paraneoplastiese sindroom , wat simptome beteken wat veroorsaak word deur stowwe wat deur kanker gemaak word of deur die liggaam se reaksie op kanker. Dit lyk asof cachexia op die eerste oogopslag maklik behandel moet word, maar effektiewe behandelings ontbreek. Dit is omdat cachexia meer as net 'n gebrek aan kalorieë in die liggaam is.
Vereniging Met Kanker
Cachexia word gereeld met kanker gesien, maar word ook gesien by siektes soos vigs / MIV, hartversaking , emfiseem en nierversaking. Met betrekking tot kanker word dit die meeste gesien met longkanker , pankreaskanker en maagkanker.
Cachexia vererger nie net oorlewing vir mense met kanker nie, maar dit beïnvloed lewenskwaliteit.
Mense met cachexia is minder in staat om behandelings, soos chemoterapie , te verdra en het dikwels meer newe-effekte. Vir diegene wat 'n operasie het , is postoperatiewe komplikasies meer algemeen. Cachexia vererger ook die uitputting van kanker , een van die mees irriterende simptome van kanker.
simptome
Die belangrikste simptome van kakeksie sluit in:
- Onwillekeurige (onopsetlike) gewigsverlies: Gewigsverlies met kakeksie is onwillekeurig, wat beteken dat dit voorkom sonder om te probeer. Tog gaan dit verder as onbedoelde gewigsverlies. Gewigsverlies kan voorkom selfs al kry jy 'n voldoende hoeveelheid kalorieë in jou dieet, en as die kalorie-inname groter is as die uitset van energie.
- Spierverlies : Spierverspilling is 'n kenmerk van kakeksie en kom voor saam met 'n verlies aan vet. Dit kan ook taamlik verraderlik wees. By mense wat oorgewig is ten tyde van hul diagnose, kan 'n beduidende verlies aan spiermassa voorkom sonder 'n duidelike uiterlike voorkoms van gewigsverlies.
- Anorexia / verlies van eetlus: Verlies van eetlus is nog 'n simptoom van kakeksie, en weer, hierdie simptoom is ietwat anders as gewone "verlies aan eetlus" simptome. Met cachexia is dit nie net 'n afname in die begeerte vir kos nie, maar meer van 'n verlies van 'n begeerte om te eet.
- Verlaagde lewenskwaliteit: Spierverlies kan jou vermoë om te loop en deelneem aan aktiwiteite wat normaalweg aangenaam sou wees, verminder.
oorsake
Cachexia kan veroorsaak word deur "tumor faktore" - stowwe vervaardig en afgeskei deur 'n tumor, of deur die "gasheer reaksie." Gasheerrespons beteken bloot die liggaam se reaksie op 'n tumor. Die reaksie van die immuunstelsel op kanker en ander oorsake van kakeksie word bestudeer om die onderliggende faktore agter kakeksie te probeer verstaan.
Kakeksie word oorheers deur kataboliese metabolisme. As jy dink dat normale metabolisme die bou van weefsel en spiere (anaboliese metabolisme) is, is die teenoorgestelde waar met kakeksie, wat die afbreek van normale liggaamlike prosesse is.
evaluering
Daar is verskeie maniere waarop cachexia geëvalueer kan word.
Van hierdie maatreëls sluit in:
- Liggaamsmassa-indeks (BMI): Liggaamsmassa-indeks beskryf nie net relatiewe liggaamsgewig nie, maar kan meer inligting oor 'n gesonde gewig gee. BWI word bereken deur 'n formule van lengte en gewig te gebruik.
- Leun spiermassa: Meting van liggaamsamestelling kan help om die verhouding van maer spiermassa tot liggaamsvet te bepaal. Toetse wat gebruik word om dit te doen, kan velvoue en bioimpedansie insluit.
- Voedselinname dagboeke: ' n Voedseldagboek is 'n belangrike aktiwiteit wanneer jy soek om cachexia te voorkom of te hanteer. Terselfdertyd is dit belangrik om in gedagte te hou dat die wanvoeding van kakeksie kan voorkom selfs met 'n voldoende kalorieverbruik.
- Bloedtoetse: Sommige laboratoriumtoetse wat nuttig is vir die evaluering van kakeksie, sluit in witbloedselle (WBC), serumalbumien, transferrienvlakke, uriensuur en inflammatoriese merkers, soos C-reaktiewe proteïene (CRP) .
behandeling
Behandelingsbenaderings tot op datum was redelik teleurstellend, en selfs met voldoende kalorie-inname, is dit moeilik om die proses van kakeksie te keer. Die doel van behandeling is om "anaboliese prosesse" (dit wil sê spierbou) te stimuleer, terwyl kataboliese prosesse inhibeer (die aksies wat spierverdeling veroorsaak). Behandeling kan insluit:
- Dieet: In teenstelling met wat vanselfsprekend lyk, vervang die kalorieë in die dieet en vervang dit nie 'n groot verskil in die sindroom van kakeksie nie. Dit gesê, dit is baie belangrik om seker te maak dat mense wat met kanker (en soortgelyke toestande wat kakeksie veroorsaak) 'n gesonde dieet het. Een belangrike punt om in gedagte te hou, is dat indien iemand nie vir 'n tydperk baie eet nie, moet die inname geleidelik verhoog word. As kalorieë te vinnig gestoot word, kan 'n newe-effek genaamd "oorvoersindroom" voorkom. Wanneer eet is nie mondelings moontlik (of is beperk) nie, kan 'n voedingsbuis aanbeveel word.
- Voedingsaanvullings: Dit is ideaal as voedingstowwe verkry kan word deur kos, maar ons weet dit is nie altyd die geval nie. Visolie is geëvalueer vir die vermoë om kakeksie te behandel met sommige studies (maar nie almal nie) wat aandui dat dit nuttig kan wees. In een studie het die toevoeging van 'n poeieraanvulling van eikosapentaensuur (EPA) , een van die belangrikste drie omega-3-vetsure wat mense in hul dieet kry deur vis te eet, die vlakke van inflammatoriese merkers wat met cachexia gaan, verbeter. Aanvullings van EPA is ook gekoppel aan korter hospitaalverblyf en minder infeksies en komplikasies.
- Oefening: Dit mag dalk voorkomend wees, maar toenemende aktiwiteit (indien moontlik) kan help. 'N Duidelike voordeel van oefening is verhoogde eetlus, maar uithouvermoë opleiding kan verder gaan as eetgewoontes om die afname in spiermassa wat met kakeksie gesien word, te vertraag.
- Medikasie: Verskeie medisyne en aanvullings wat met beperkte sukses vir cachexia geprobeer is, sluit in:
- Megace (Megestrol)
- thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-carnitine
- medroxyprogesteron
- testosteroon
- Mediese dagga en Marinol
Die toekoms van Cachexia Treatment
Verskeie medisyne is tans in kliniese proewe wat belofte toon om mense te help om die simptome van kakeksie te hanteer. Enkele hiervan is nou in fase 3-proewe - eksperimentele studies wat 'n dwelm of prosedure evalueer wat reeds relatief veilig en effektief beskou is. Vir nou en omdat die feit dat kakeksie dikwels begin lank voor dit duidelik is op fisiese eksamens, is dit belangrik om hierdie komplikasie by mense met toestande soos longkanker so gou moontlik na 'n diagnose aan te spreek.
Bronne:
Blum, D., en F. Strasser. Cachexia assesseringsinstrumente. Huidige opinies in ondersteunende en palliatiewe sorg . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Voedingsondersteuning in multimodale terapie vir kanker cachexia. Ondersteunende Sorg in Kanker . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (mondelinge of buisadministrasie) voedingsondersteuning en eikosapentaensuur by pasiënte met kanker: 'n sistematiese oorsig. Internasionale Tydskrif vir Onkologie . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Definisie en klassifikasie van kanker cachexia: 'n internasionale konsensus. Lancet Onkologie . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Spierverlies in kankerkakeksie: kliniese implikasies, diagnose en opkomende behandelingstrategieë. Jaarlikse oorsig van medisyne . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Kanker cachexia: tradisionele terapieë en nuwe molekulêre meganisme-gebaseerde benaderings tot behandeling. Huidige opsies in Onkologie 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Regulering van inflammasie in die vetweefsel in kankerkakeksie: effek van oefening. Sel Biochemie en Funksie . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Randomized phase III clinical trial of a combined treatment with carnitine + celecoxib ± megestrolacetate for patients with cancer-related anorexia / cachexia syndrome. Kliniese Voeding . 2011 Okt 31. (Epub voor druk).
Maddocks, M. et al. Verbetering van spiermassa en funksie in kakeksie: nie-geneesmiddelbenaderings. Huidige opinies in ondersteunende en palliatiewe sorg . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Randomized fase III kliniese proef van vyf verskillende behandelingsbehoeftes by 332 pasiënte met kanker cachexia. Onkoloog . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Invloed van eikosapentaensuur aanvulling op maer liggaamsmassa in kanker cachexia. Britse Tydskrif van Kanker . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op die Kamp, C. et al. Pre-cachexia by pasiënte met stadiums I-III nie-klein selkanker: Sistemiese ontsteking en funksionele inkorting sonder aktivering van skeletspier ubiquitin proteasoomstelsel. Longkanker . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Inflammasie in kanker cachexia: Om op te los of nie op te los nie (is dit die vraag>). Kliniese Voeding . 2012 18 Februarie. (Epub voor druk)
Shum, A., en P. Polly. Kanker Cachexia: Molekulêre Teikens en Paaie vir Diagnose en Dwelm Intervensie. Endokriene, Metaboliese, Immuniteitsversteurings Dwelmteikens . 2012 Mar 5. (Epub voor druk)
Springer, J. et al. Inhibisie van xanthienoksidase verminder die uitslag en verbeter die uitkoms in 'n rotsmodel van kankerkakeksie. Internasionale Tydskrif van Kanker . 2012 15 Februarie. (Epub voor druk)