Stryk die besonderhede uit
Anemie word medies gedefinieer as 'n toestand waarin die liggaam nie genoeg gesonde rooibloedselle het nie of 'n afname in die aantal (RBC's) rooibloedselle. RBC's, ook bekend as eritrosiete, is gevorm soos effens ingewande, afgeplatte skywe en bevat die ysterryke proteïen-hemoglobien. Bloed kry sy helderrooi kleur wanneer hemoglobien suurstof in die longe optel.
Soos die bloed deur die liggaam beweeg, gee die hemoglobien suurstof vry aan liggaamselle en weefsel. Bloedarmoede is 'n tekort aan die aantal RBK's.
Maar wat beteken dit regtig? Hoe beïnvloed bloedarmoede die voortydige baba en wat kan gedoen word om die probleem reg te stel?
Bloedarmoede is 'n algemene toestand en kan om verskeie redes voorkom. Voor die geboorte dra 'n baba se bloedtoevoer ekstra rooibloedselle om sodoende suurstof van die moeder se bloed deur die plasenta af te haal. Sodra 'n baba gebore is en meer suurstof beskikbaar is, benodig hulle nie meer hierdie ekstra rooibloedselle nie, omdat hulle op hul eie begin asemhaal. Deur hierdie proses van verandering stop die liggaam tydelik die vervaardiging van die ekstra rooibloedselle omdat daar 'n oormaat in die liggaam is. Die aantal RBC's in die bloedstroom sal dan stadig afneem.
Wanneer die vlak te laag word, reageer die liggaam deur die begin van die produksie van nuwe rooibloedselle.
Dit is die normale proses vir beide voltydse en voortydige babas. By volwassenes en babas word nuwe bloed selle voortdurend gemaak soos oues uitgegooi en in die liggaam afgebreek word. Hierdie proses vind in siklusse plaas. In premature babas is hierdie siklus van rooibloedselle afbreek, gewoonlik vinniger en rooibloedselle is gewoonlik stadiger. Daarom sal 'n voortydige baba maklik anemies word.
Preemies kan ook anemies word van bloedverlies voor of tydens aflewering, 'n wanverhouding van die baba en moeder se bloedsoorte, die behoefte om gereelde bloedmonsters te neem om die nodige laboratoriumtoetse te verrig, of 'n onvermoë om genoeg rooibloedselle te maak om tred te hou met die preemie baba se vinnige groeikoers.
'N Baba in die NICU word noukeurig gemonitor met 'n bloedtoets met die naam Hematokrit en hemoglobien. (Ook bekend as H & H) Die hematokrit meet die persentasie vloeibare bloed wat rooibloedselle in die liggaam opmaak. Normale hematokritreeks is tussen 35-65 persent. Die hemoglobien toets meet hoeveel hemoglobien, die suurstofdraende komponent van rooibloedselle daar in die bloed is. Die normale hemoglobienreeks is tussen 10-17. (Milligram per deciliter) Die getalle verskil baie, afhangende van die ouderdom en die gesondheid van die baba. Premature babas sal ook 'n bloedtoets doen wat gereeld 'n retikulosietelling genoem word. (Ook bekend as retic) Retikulosiete is nuwe, onvolwasse rooibloedselle. Die teenwoordigheid van retikulosiete in die bloedstroom is 'n aanduiding dat die liggaam sy eie rooibloedselle begin produseer.
Die liggaam benodig yster om hemoglobien te maak. As daar nie genoeg yster beskikbaar is nie, is die hemoglobienproduksie beperk, wat in beurte die produksie van rooibloedselle beïnvloed.
Premature babas word gebore met laer reserwes yster in hul liggame as voltydse pasgeborenes. Soos preemies begin groei en weer rooibloedselle begin produseer, hardloop hulle vinnig uit die yster wat hul liggaam gestoor het. Om te voorkom of te help met ligte bloedarmoede, kan die preemie daagliks 'n yster aanvulling kry, wat gewoonlik in die vorm van vloeibare druppels is.
Die meeste babas word op 'n stadium anemies tydens die NICU-verblyf. Sommige babas kan lae vlakke van hemoglobien duld sonder om tekens en simptome te toon. Preemies gebore op 28 weke swangerskap of minder weeg minder as 1000 gram, wat 'n infeksie veg of op 'n ventilator is, mag nie die lae vlakke van rooibloedselle duld nie en kan 'n bloedoortapping vereis.
'N Bloedoortapping kan aangedui word indien die baba toenemende tekens van bloedarmoede toon. Tekens en simptome kan ligte velkleur, afname in aktiwiteit of te slaperig, moegheid met voeding, toename in asemhaling (tachypnea), of asemhalingstoestand in rus, 'n stadiger as normale gewigstoename insluit. Die baba kan ook 'n hoë rustende hartklop (tagikardie) hê, of kan meer speling van apnee en desaturasie hê.
Transfusies word tipies gedoen met 'n bloedproduk genaamd gepakte rooibloedselle. Gepakte rooibloedselle bevat 'n hoë aantal RBC's met 'n laer volume bloed. Bloed vir transfusie word gekruis om bloedgroep onverenigbaarheid tussen die skenker en die baba te vermy. Betekenis, die baba se bloed sal getrek word en ooreenstem met dié van 'n skenker. In sommige hospitale kan dit moontlik wees dat die ouers van die premature baba 'n direkte skenking aan hul baba gee. Die ouer en baba moet verenigbare bloedsoorte hê, en die ouer se bloed moet getoets word, en vry van infeksie. Nadat die bloed afgehaal is, duur dit ongeveer 72 uur om dit voor te berei vir transfusie.
Een van die nuutste behandelinge vir bloedarmoede, wat nog nie wyd gebruik word nie, is die gebruik van eritropoëtien. Erythropoietin is 'n natuurlike hormoon binne die liggaam wat die produksie van nuwe rooibloedselle stimuleer. Erythropoietin behandeling behels skote, drie keer per week, en word gegee met orale yster aanvullings. Erythropoietin word nog nie gereeld gebruik vir die behandeling van bloedarmoede in die premature baba nie.
Dit is belangrik om te onthou dat bloedarmoede die gevolg is van 'n normale proses vir alle pasgeborenes, maar is 'n besonder algemene voorwaarde vir die premature baba. Bloedarmoede is maklik behandel en is bloot een van die vele padblokkades wat 'n baba wat voorheen gebore word, tydens hul NICU-reis sal moet ervaar.
> Bronne:
> Breedte JA. Patofisiologie van anemie gedurende die neonatale periode, insluitende bloedarmoede van prematuriteit. NeoReviews. 2008; 9: 31-E5
> Bell EF, Strauss RG, Breedte JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Randomized trial van liberale versus beperkende riglyne vir rooibloedsoortransfusies by premature babas. Pediatrics. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Vroeë versus vertraagde naelstringklamp in premature babas: RHL-kommentaar (laas hersien: 7 Maart 2006). Die WHO Reproductive Health Library ; Genève: Wêreldgesondheidsorganisasie
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Maart 2009. Anemie in die premature baba: Erythropoietine versus eritrosietransfusie - Dit is nie so eenvoudig nie. Kliniese Perinatologie. 36 (1): 111-123.