'N Oorsig oor simptome, diagnose en behandeling van trombositopenie
definisie
Trombositopenie is die mediese term om 'n lae bloedplaatjie telling te beskryf. Bloedplaatjies is een van ons bloedselle en hul werk is om ons te help om bloeding te stop. Trombositopenie word gedefinieer as 'n bloedplaatjie telling van minder as 150,000 selle / ml, ongeag jou ouderdom.
simptome
Aangesien bloedplaatjies noodsaaklik is om bloed te stop, is tekens en simptome verwant aan die verhoogde risiko van bloeding.
As jou trombositopenie sag is, mag jy geen simptome hê nie. Hoe laer jou bloedplaatjie telling is, hoe meer waarskynlik het jy bloeding.
neusbloeding
Bloeding van tandvleis
Bloed in urine of stoelgang
Bloedblase in die mond het purpura genoem
Maklike kneusing
Klein rooi kolletjies wat lyk soos 'n uitslag wat petechiae genoem word
oorsake
Daar is verskeie oorsake van trombositopenie, insluitend laboratorium fout. Sommige oorsake is tydelik en kan met behandeling oplos en ander benodig lewenslange behandeling.
Virusse: Tydens virusinfeksies kan jou beenmurg tydelik minder bloedplaatjies maak; dit word virale onderdrukking genoem. Sodra die virus uit die liggaam skoongemaak is, kan die beenmurg normale produksie hervat.
Medikasie: Sekere medikasie kan die liggaam se vermoë om bloedplaatjies te maak of antiliggame wat die bloedplaatjies vernietig, inhibeer. Die lys van medisyne wat trombositopenie veroorsaak, is lank en sluit in antibiotika (vankomisien, trimetoprim / sulfametoksasool, rifampien, en ander), ranitidien (Zantac), medikasie wat malaria behandel, en valproiensuur (anti-aanval medisyne). Gelukkig sal die meeste mense wat hierdie medikasie ontvang, nooit trombositopenie ontwikkel nie.
Immuun trombositopenie : Dit is 'n toestand waar die immuunstelsel verwar word en die bloedplaatjies vernietig wanneer dit nie nodig is nie.
Maligniteit: Sekere kankers, veral leukemie, kan 'n afname in bloedplaatjie veroorsaak. Dit is gewoonlik omdat die kanker ruimte inneem in die beenmurg wat die produksie van nuwe bloedplaatjies voorkom.
Chemoterapie: Die meeste chemoterapiewerke deur vinnig aan te val, verdeel selle soos kankerselle. Ongelukkig kom ons bloed selle uit vinnig verdeel selle in die beenmurg en wanneer hulle beskadig is, kan u nie nuwe bloed selle tydelik maak nie. Al drie bloedselle kan geraak word; dit heet pankytopenie.
Aplastiese anemie : Aplastiese anemie is 'n toestand waar die beenmurg nie die bloed selle normaalweg kan maak wat tot trombositopenie kan lei nie.
Geërfde trombositopenie: Daar is geërfde toestande soos Bernard Soulier en MYH9 verwante siektes wat lei tot trombositopenie sekondêr tot 'n genetiese mutasie.
Splenomegalie: 'n Deel van ons bloedplaatjies word in ons milt gestoor, 'n orgaan in die immuunstelsel. As die milt vergroot word, word meer bloedplaatjies vasgevang in milt wat trombositopenie tot gevolg het. Splenomegalie kan veroorsaak word deur verskeie toestande, insluitend portaal hipertensie of oorerflike sferositose.
Trombotiese trombositopiese purpura: Hierdie toestand word hoofsaaklik by volwasse vroue aangetref, en veroorsaak dat klein bloedklonte vorm in die bloedvate wat die bloedplaatjies en rooibloedselle vernietig.
Swangerskap: Trombositopenie kan meer as 5% van normale swangerskappe voorkom of kan die gevolg wees van pre-eklampsie.
diagnose
Trombositopenie word aanvanklik gediagnoseer op 'n volledige bloedtelling (CBC). Dit kan getrek word as deel van 'n jaarlikse fisiese eksamen of omdat u na u dokter kom met bloeiende simptome. Om die oorsaak van u trombositopenie te bepaal, sal u dokter addisionele laboratoriums moet stuur. Dit sal waarskynlik 'n perifere bloed smeer insluit waar die bloed selle onder 'n mikroskoop geïnspekteer word. Die verskyning van die bloedplaatjies mag die spesifieke oorsaak van die lae bloedplaatjie telling aandui. Daarbenewens kan toetse wat die funksie van bloedplaatjies assesseer, soos bloedplaatjie-aggregometrie, help om die oorsaak van trombositopenie te diagnoseer.
U moet moontlik na 'n hematoloog (bloedarts) verwys word om die oorsaak van u trombositopenie te bepaal.
behandelings
U behandeling word bepaal deur die erns van u bloeding simptome en oorsaak van trombositopenie. Alle pasiënte met trombositopenie moet aspirien of nie-steroïede anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos ibuprofen vermy, aangesien hierdie medisyne die bloedplaatjiefunksie verminder en die vermoë om 'n stolsel te vorm, verminder.
- Geen: As jou trombositopenie sag is of as jy geen aktiewe bloeding het nie, benodig jy geen behandeling nie. As u trombositopenie sekondêr is vir 'n virale infeksie, kan u trombotiese telling verskeie kere nagegaan word om te verseker dat dit normaalweg terugkeer.
- Bloedplaatoortransfusies: Oortranslante trombositopenie, soos gesien tydens chemoterapiebehandelings, kan behandel word met trombocytransfusies. Bloedplaatoortransfusies word ook gereeld gebruik as jy aktief bloeding met trombositopenie het.
- Stop medikasie: As u trombositopenie die gevolg is van medikasie, kan u gesondheidsorgverskaffer die medikasie stop. Dit is 'n balanserende spel. As u toestand (soos aanvalle) goed beheer word op die medikasie en u trombositopenie is sag, kan u gesondheidsorgverskaffer hierdie medikasie voortgaan.
- Medikasie: As u trombositopenie die gevolg is van immuun trombositopenie (ITP), kan u behandeling met medikasie soos steroïede, intraveneuse immunoglobulien (IVIg) of anti-D immuun globulien wees.
- Splenektomie: In baie tipes trombositopenie is die milt die primêre plek van vernietiging van die bloedplaatjies of die inplanting van die bloedplaatjies. Splenektomie, chirurgiese verwydering van die milt, kan jou bloedplaatjie telling verbeter.
- Plasma-uitruil: Trombotiese trombositopiese purpura (TTP) word behandel met plasma-uitruil. In hierdie proses word jou plasma (vloeibare gedeelte bloed) via 'n IV verwyder en vervang met vars gevriesde plasma.
'N Woord Van
Bloeding kan 'n skrikwekkende simptoom wees. As u ongewone of langdurige bloeding ervaar, bespreek u besorgdheid met u dokter sodat 'n toepaslike optrede uitgevoer kan word en indien nodig, behandeling begin.
> Bron:
> George JN en Arnold DM. (2017). Benadering tot die volwassene met trombositopenie. In TW Post, LLK Leung, en JS Tirnauer (eds.) UpToDate .