Retinopatie van prematuriteit, ook genoem ROP, is 'n siekte wat die retina van die oog beïnvloed. ROP beïnvloed die bloedvate op die retina in 'n preemie se oë, en is een van die hoofoorsake van kinderblindheid.
oorsig
Tydens swangerskap begin die bloedvate in 'n baba se oë om 16 weke swangerskap te ontwikkel. Teen ongeveer die 34ste week van swangerskap is die bloedvate in die oog goed ontwikkel sodat die retina 'n goeie bloedtoevoer het.
Wanneer babas vroeg gebore word, is die bloedvate op die retina nie ten volle ontwikkel nie. Na die geboorte kan die vate so vinnig begin groei dat hul groei die retina beskadig. Retinopatie van prematuriteit (ROP) is die naam vir die onbehoorlike groei van die bloedvate op die retina en die skade wat veroorsaak word deur die groei.
In die meeste preemies wat ROP ontwikkel, sal die groei van die retinale bloedvate op sy eie vertraag, en die visie sal normaalweg ontwikkel. Sommige premature babas ontwikkel egter ernstige ROP.
stadiums
Retinopatie van prematuriteit word volgens verskillende stadiums geklassifiseer. Hoër stadiums van ROP is erger, en meer geneig om blindheid of langtermynvisie probleme te veroorsaak. Laer stadiums van ROP is minder ernstig; meeste kinders met stadium I en II ROP sal verbeter sonder behandeling en sal normale visie hê.
- Fase 1: Ligte abnormale groei van retinale vate. Gewoonlik word beter sonder enige behandeling en het geen langtermyn-effekte nie.
- Fase 2: Groei van retinale vate is matig abnormaal. Gewoonlik word beter sonder enige behandeling en het geen langtermyn-effekte nie.
- Fase 3: Die groei van retinale vate is erg abnormaal. Babas met stadium 3 ROP kan behandeling vir ROP benodig en 'n hoër risiko vir langtermynvisieprobleme hê. Babas met 'n positiewe siekte, 'n teken dat ROP vinnig vorder, benodig gewoonlik behandeling op hierdie stadium.
- Fase 4: Gedeeltelike retinale loslating. Gewoonlik benodig behandeling en kan lei tot langtermynvisieprobleme of blindheid.
- Fase 5: Voltooi retinale loslating. Vereis behandeling en kan lei tot langtermynvisieprobleme of blindheid.
diagnose
Retinopatie van prematuriteit word tydens 'n oogeksamen gediagnoseer. Om voor te berei vir die eksamen, word oogdruppels gebruik om die baba se leerlinge te verwyd. Tydens die eksamen gaan 'n oogarts vinnig na die retina kyk om te evalueer of die vaartuie gepas groei en indien nie, watter deel van die retina is tekens van probleme.
Nie alle premature babas sal 'n eksamen nodig hê om vir ROP te toets nie. Hospitale wissel in watter babas vir ROP gesif word, maar die meeste babas wat voor 31 weke gebore is, sal ten minste een eksamen hê om vir ROP te toets. As die eksamen onvoldoende is of die baba se oë tekens van ROP toon, sal opvolgeksamens periodiek geskeduleer word.
behandeling
Die meeste gevalle van retinopatie van premature word op hul eie beter en benodig geen behandeling nie.
In stadium 3 ROP en hoër kan behandeling nodig wees om die abnormale groei van bloedvate op die retina te stop of om 'n retinale aflos te herstel. Tipes behandeling sluit in krioterapie, laserterapie en retinale operasies.
- Kryoterapie : Kryoterapie gebruik koue temperature om dele van die retina wat deur ROP geraak word, te vries, wat die oorgroei van ongesonde bloedvate in die oog stop.
- Laserterapie: Soos terapie , word laserterapie gebruik om die oorplanting van ongesonde vate op die retina te stop. 'N Laser word gebruik om klein brandwonde op die dele van die retina wat deur ROP geraak word, te maak. Laserterapie het gewoonlik beter resultate as krioterapie en word meer dikwels gebruik, maar krioterapie kan steeds in sekere gevalle gebruik word. Ten einde sentrale visie te bewaar, kan 'n paar perifere visie verlore raak met beide krioterapie en laserbehandeling.
- Retinale operasies: In stadium 4 en 5 retinopatie van prematuriteit het die retina begin losmaak of ten volle losgemaak van die oog. 'N gedeeltelike retinale afskeiding kan beter op sy eie of kan 'n operasie vereis. 'N Volledig losstaande retina benodig amper altyd chirurgie.
Langtermyn Effekte
Tot 90% van babas wat 31 weke gebore is, sal 'n vorm van ROP ontwikkel. Die meeste gevalle van ROP is sag en het geen langtermyn gevolge nie. Kinders wat van ROP as babas gely het, kan naby wees, of kan strabismus of amblyopie hê.
In gevalle van ernstige ROP kan totale visieverlies voorkom. Hospitale is baie beter om ROP te diagnoseer en te behandel voordat dit blindheid veroorsaak, maar ernstige gevalle van ROP kan steeds visieverlies veroorsaak.
Suurstofgebruik en ROP
Bykomende suurstof word dikwels met respiratoriese ondersteuning gebruik om te help om 'n baba se bloed suurstofversadiging op gesonde vlakke te hou. Volwassenes en termynse babas moet suurstofversadigings in die hoë 90's behou om gesond te bly, maar premature babas is anders.
Toe premature baba sorg vir die eerste keer tegnologies moontlik geword het, het dokters en verpleegsters hard gewerk om die suurstofversadiging van preemies te hou, wat 'n gesonde vlak vir volwassenes sou wees. Na baie studie is gevind dat babas wie se suurstofversadiging hoog gehou word, 'n groter risiko gehad het om ROP te ontwikkel. Dokters en verpleegsters kan suurstofvlakke veilig verteer om suurstofversadiging so laag as 83% in preemies te hou, wat help om ROP te voorkom.
Bronne:
Capone, Antonio en Quiram, Polly. "Huidige begrip en hantering van retinopatie van voorlopigheid." Huidige opinie in oogheelkunde 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Spesiale Premie Oxygen Targeting (SPOT): 'n Program om die voorkoms van blindheid by babas met Retinopathy of Prematurity te verminder." Tydskrif vir Verpleegsorgkwaliteit November 2005; 21, 230-235.
Nasionale Ooginstituut. "Feite oor Retinopatie van Prematuriteit (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Die Premature Bababoek: Alles wat jy moet weet oor jou vroeggebore baba vanaf geboorte tot ouderdom . Little, Brown en Co, New York, 2004.