Nekrotiserende enterokolitis behels infeksie van die ingewande
Nekrotiserende enterokolitis, gewoonlik genoem NEC, is 'n toestand waar die ingewande besmet raak en kan begin sterf. Die siekte raak gewoonlik voortydige babas, hoewel termiese babas ook NEC kan kry. Nekrotiserende enterokolitis is 'n ernstige toestand wat chirurgie benodig, en het 'n hoë morbiditeit en sterftesyfer.
oorsig
Die binneste voering van die ingewande bevat miljoene bakterieë.
Gewoonlik is hierdie bakterieë (die normale flora genoem) onskadelik en maak deel uit van die spysverteringstelsel. In die NEC begin die bakterieë egter die dermwand aan te val. As die siekte nie dadelik behandel word nie, sal die dermwand verswak en kan sterf. Uiteindelik kan 'n gat deur die dermmuur ('n perforasie) vorm, wat die inhoud in die buikholte mors. Darmperforasie is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike chirurgie vereis en het 'n hoë sterftesyfer.
oorsake
Prematuriteit is die grootste risikofaktor vir die ontwikkeling van NEC, omdat preemies met onvolwasse ingewande gebore word. Daarbenewens is dokters nie presies seker wat NEC veroorsaak nie. Hulle weet dat die oorgrote meerderheid van die babas wat NEC kry, melkvoere begin het, maar hulle weet ook dat die vertraagde voeding nie die frekwensie van die siekte verminder nie. Verminderde bloedvloei na die ingewande kan ook 'n rol speel in die ontwikkeling van nekrotiserende enterokulitis, en babas wat harttoestande het, soos 'n patent ductus arteriosis (PDA) , het 'n hoër risiko om NEC te ontwikkel.
simptome
In die vroeë stadiums van die NUK veroorsaak die infeksie die beweging van voedsel en lug deur die ingewande om te vertraag of te stop. Dit veroorsaak dat die baba se maag opgeblaas of uitgestrooi word. Na voer, sal kos in die maag as maagresiduie gelaat word. Uiteindelik word genoeg kos en lug vasgevang in die ingewande dat dermlusse op die baba se maag sigbaar sal wees.
Die maag sal pynlik en verkleur word, en die baba kan begin om braking te gesteek of met galstige residuale te hê. Bloed mag in die baba se stoel teenwoordig wees, en die baba kan oral opgeblaas word en minder urine-uitset hê. Die baba kan ook 'n moeilike tyd hê om sy temperatuur te reguleer en kan spel van apnee of bradikardie begin hê . Uiteindelik sal die derm breek, wat wydverspreide infeksie en respiratoriese nood veroorsaak.
behandeling
In die vroeë stadiums sluit behandelings vir die NEC in om melkvoeding te stop om die derm te laat rus, antibiotika te gee om infeksie te behandel en om lug uit die maag te verwyder. Die baba sal gereelde x-strale ontvang om die siekte se vordering te bekyk.
As mediese behandeling nie werk nie of as die derm perforeer, word chirurgie vereis. 'N Chirurg sal enige dooie afdelings van derm en ander besmette materiaal verwyder. Die derm sal óf herbevestig word of deur die stoma na die buik afgelei word. Mediese behandelings sal voortduur totdat die siekte opgelos is.
prognose
NEC is 'n ernstige siekte, en sowat 25% van die babas wat van die NEC herstel, sal behandeling nodig hê vir langtermynprobleme. Babas wat medies behandel word vir NEC kan groeivertragings hê, probleme met voedingstowwe absorbeer, en probleme met hul lewer en galblaas.
NUK verhoog ook die risiko van ontwikkelingsvertragings.
Babas wat NEC in die hospitaal opgeneem het, toon ook langtermyn-effekte van die siekte. Benewens die effekte van mediese NEC, kan chirurgiese pasiënte ernstige absorpsieprobleme soos kort dermsindroom hê en 'n verhoogde risiko van serebrale gestremdheid en brein- en oogprobleme hê.
voorkoming
Voorkoming van premature geboorte is die beste manier om nekrotiserende enterokulitis te voorkom. As jy 'n voorlopige geboorte het, praat met jou dokter oor wat jy kan doen om jou risiko te verlaag.
As premature geboorte plaasvind, kan voeding slegs borsmelk die risiko van NEC aansienlik verlaag.
Borsmelk bevat beskermende faktore wat goeie dundermontwikkeling aanmoedig en kan die hoeveelheid skadelike bakterieë in die ingewande verminder. In een studie het babas wie se voer minstens 50% borsmelk bevat, 'n ses-voudige afname in die voorkoms van NEC gehad.
Benewens die voorkoming van premature geboorte en voeding van borsmelk, wat steroïede aan die moeder gee wanneer premature geboorte verwag word, kan die risiko van NEC verminder word. Ook die aanvulling van borsmelk en formule met verskillende middels soos probiotika of immunoglobuliene kan help, alhoewel meer navorsing nodig is.
Bronne:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotiserende Enterokolitis: Etiologie, Aanbieding, Bestuur en Uitkomste." Die Tydskrif vir Perinatale & Neonatale Verpleegkunde Januarie / Maart 2009, 23: 87-94.
Schurr, P en Perkins, EM. "Die verhouding tussen voeding en nekrotiserende Enterocolitis by baie lae geboortevlakkinders." Neonatale Netwerk Nov.-Des. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Die Premature Bababoek: Alles wat jy moet weet oor jou vroeggebore baba vanaf geboorte tot ouderdom . Little, Brown en Co, New York, 2004.