Waarom hierdie gemeenskaplike gebeure vir preemies angswekkend vir ouers kan wees
By premature babas kom apnee en bradikardie dikwels saam, tesame met lae bloed suurstofvlakke. Eerstens vind apneu plaas en die baba sal ophou asemhaal. Omdat die baba nie asemhaal nie, sal die bloedvlakke van die bloed val. Die hart vertraag in reaksie op die lae bloed suurstofvlakke. Saam word apnee en bradikardie dikwels 'As en Bs' of 'spel' genoem, en 'n lae bloed suurstofvlak word dikwels 'n desaturasie of 'desat' genoem.
Suurstofversadiging meet die hoeveelheid suurstofdraende hemoglobien in die bloed.
Die bloed van 'n term bab, soos dié van 'n kind of volwassene, moet 95 tot 100% versadig wees met suurstof. Die bloed van 'n premature baba wat ekstra suurstof ontvang, word gewoonlik tussen 88 en 95% versadiging gehandhaaf, nie hoër nie, om retinopatie van prematuriteit te voorkom, 'n ernstige oogtoestand.
In die hospitaal word polsoksimetrie gebruik om die hoeveelheid suurstof in die bloed te meet.
Wanneer die bloed nie genoeg suurstof het nie, word dit 'n desaturasie genoem. Desaturasies kan 'n blou tint aan die lippe of vel veroorsaak, en veroorsaak dat 'n baba toon verloor of 'floppy' word.
Wat is Apnea?
Apnee beteken 'n tydperk waarin asemhaling stop. In premature babas is apnee enige asemhalingstyd wat langer as 20 sekondes duur, wat bradikardie veroorsaak, of 'n druppel in die baba se bloed suurstofvlak. Premature babas het onvolwasse senuweestelsels en is geneig om episodes van apnee te hê.
Soms sal apnee veroorsaak dat die baba se hart te stadig klop, bradikardie genoem.
In die NICU word preemies aangemoedig om die klank alarms te monitor wanneer hul asemhaling hierdie lang pouses het.
Gewoonlik is 'n sagte pat op die rug al wat nodig is om die baba weer te herinner om weer asem te haal, maar soms het babas hulp nodig asemhaal of ekstra suurstof wanneer hulle apnies is.
Die meeste premature babas ontgroei hul apnee teen die tyd dat hulle gereed is om huis toe te gaan, maar sommige babas sal soms spelling van ligte apnee hê. As dit gebeur, sal ouers hul baba huis toe neem met 'n apnea monitor, wat gaan af as die baba ophou asemhaal.
Wat is Bradycardia?
Bradikardie beteken 'n stadiger as normale hartritme. By pasgeborenes word 'n hartklop bradikardie genoem as dit onder 100 slae per minuut val in 'n baba minder as 1250 g of minder as 80 slae per minuut in 'n groter baba. Wanneer babas in die NICU is, word hul harte gemonitor en episodes van bradikardie word met stimulasie behandel. As bradikardie voortduur, kan medikasie soos kafeïen gebruik word om die toestand te behandel.
oorsake
Apnee en bradikardie het baie oorsake by premature babas. Infeksie, bloedarmoede , en probleme in die brein kan almal as en Bs veroorsaak. Die algemeenste oorsaak van apnee en bradikardie onder preemies in die NICU is egter 'n toestand genaamd apnee van prematuriteit.
Apnee van prematuriteit is 'n toestand wat veroorsaak word deur onvolwasse senuwee- en spierstelsel. Apnee van prematuriteit kom die meeste voor in jonger preemies; soos die gestasie ouderdom afneem, word apnee van prematuriteit toeneem. Slegs 7% van babas wat gebore is met 34-35 weke swangerskap, het apnee van prematuriteit, maar meer as die helfte van babas wat 30 tot 31 weke gebore word, ly aan die toestand.
Apneu kan voorkom omdat die proses in die brein wat sê die baba moet asemhaal, en die baba stop asemhalend (sentrale apnee) of omdat die baba se onvolwasse spierstelsel nie sterk genoeg is om die lugweg oop te hou nie en die lugvloei geblokkeer word ( obstruktief apnee ). Gemengde sentrale en obstruktiewe apnee kom ook voor.
Langtermyn Effekte
Dokters is nie seker wat die langtermyn-effekte van apnee en bradikardie is nie. Hulle weet dat bradikardie 'n tydelike verlaging in die brein se bloed- en suurstofvlakke veroorsaak. Hulle weet ook premature babas wat meer dae gehad het met aangetaste episodes van apnee, het laer tellings op 3-jarige ouderdom op toetse wat ontwikkelings- en neurologiese uitkomste meet, maar hulle kan nie seker sê dat apnee en bradikardie die laer tellings veroorsaak nie.
Een ding wat dokters weet, is dat apnee en bradikardie nie skielike kindersterftesindroom of SIDS veroorsaak nie. Alhoewel voorbarige babas oor die algemeen 'n hoër SIDS-risiko as voltydse babas het, sal apnee van prematuriteit nie hoër SIDS-koerse veroorsaak nie.
behandeling
Wanneer babas in die NICU 'n episode van apnee of bradikardie het, begin die monitor wat hul hartklop en asemhaling opneem, aan. Soms is net die klank van die alarm genoeg om die baba te stimuleer om weer asem te haal, en die baba adem goed voordat die verpleegster selfs tyd het om te reageer. Ander tye is die alarm nie genoeg nie. Stimulasie, deur vryf of klap die baba, sal gebruik word. As die baba nog nie herstel nie, sal die baba asem kry met 'n sak en masker.
Babas wat gereeld aanvalle van apnee het, kan geplaas word op deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) om hulle te help asemhaal of mag meganies geventileer word. Medikasie kan ook gebruik word om apnee van prematuriteit te behandel. Kafeïen is 'n relatief nuwe behandeling vir apnee wat min newe-effekte het en is grootliks suksesvol.
Voorkoming van verdere spreuke
Om te weet wat triggers episodes van apnee en bradikardie kan help verpleegkundiges en ouers verminder die aantal spreuke wat voortydige babas het. Apnee en bradikardie is geneig om tydens oorgange uit die diep slaap te voorkom. Dit is dus belangrik dat babas lang tydperke van diep slaap kan hê. Koördineer jou besoeke aan die NICU met voedings- en assesseringstye, en gebruik stil stemme as jy besig is wanneer jou baba slaap. Skommelinge in inkubator temperature kan ook As en Bs veroorsaak, so probeer om 'n stabiele temperatuur in die broeikas te behou deur die inkubator deure so veel as moontlik te hou.
Tepelvoeding is nog 'n algemene oorsaak van apnee en bradikardie. Wanneer 'n premature baba by die bors of bottel gevoer word, is die pasiënt krities, veral aan die begin van 'n voeding. As jou baba voortdurend suig, sonder om te pouseer om asem te haal, pas die voeding deur gereeld die tepel uit sy of haar mond te trek.
Wanneer gaan dit weg?
In die meeste babas sal apnee begin om op te los rondom die tyd wat hulle gebore moes word en rondom die tyd dat hulle goed genoeg eet om konsekwent te gewig en 'n warm temperatuur buite 'n broeikas te behou. Sommige babas sal egter steeds episodes van apnee en bradikardie hê, selfs nadat hulle gereed is om die NICU op enige ander manier te verlaat. Die meeste hospitale vereis dat babas 'n sekere aantal dae sonder apnee of bradikardie moet hê voordat hulle ontslaan kan word om seker te maak dat hulle volledig apnee van prematuriteit het.
Babas wat nog steeds episodes van apnee of bradikardie het, selfs nadat hulle gereed is om huis toe te gaan, kan van die hospitaal ontslaan word met 'n huisapnémonitor. Hierdie monitors is omstrede omdat hulle nie mediese voordele duidelik aangedui het nie en dit is moeilik vir ouers om saam te leef, maar word steeds wyd gebruik vir babas met aanhoudende apnee.
Bronne:
Stokowski, RN, MS, Laura. "'N Ouersgids vir die verstaan van apnee." Vooruitgang in Neonatale Sorg Junie 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "'N Primer op Apnea van Prematuriteit." Vooruitgang in Neonatale Sorg Junie 2005. 5; 155-170
Universiteit van Virginia Health System. "Apnea van Prematurity." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm