Chroniese longsiekte, of CLD, verwys na langdurige longprobleme. In premature babas word chroniese longsiekte veroorsaak deur longskade wat kan gebeur wanneer 'n baba meganies geventileer of suurstof gegee word. Littekens en ontsteking veroorsaak moeilike asemhaling en oksigenering van die bloed, en die effekte kan vir maande of jare duur.
Moeilike asemhaling is die hoof simptoom van chroniese longsiekte.
Babas met CLD kan respiratoriese ondersteuning benodig oor die eerste 28 dae van die lewe, of na 36 weke gestasie ouderdom. Chroniese longsiekte kan ook die res van die liggaam beïnvloed. Babas met CLD kan hartprobleme hê en moeilikheid eet of gewig kry.
Nie alle preemies wat op 'n ventilator was nie, sal chroniese longsiekte ontwikkel. Die kanse om 'n chroniese longsiekte te hê, gaan op as 'n baba:
- Was gebore voor 30 weke swangerskap
- Weeg minder as £ 3, 5 oz by geboorte
- Het sepsis of 'n infeksie kort na geboorte gehad
- Is 'n seun of is wit
- Het 'n patent ductus arteriosus (PDA)
Die meeste kinders sal ongeveer 2 jaar chroniese longsiekte uitgrawe, aangesien hul liggame gesonde longweefsel groei. Behandeling word gegee om te help met die simptome van CLD soos die longe volwasse is. Algemene behandelings sluit in respiratoriese ondersteuning om asemhaling makliker te maak, hoë kalorie voeding om groei te help, en medikasie om die longe oop te maak en swelling en inflammasie te verminder.
Meer spesifieke definisie van CPD
Chroniese longsiekte (CLD) word gedefinieer as respiratoriese probleme wat na 36 weke na bevrugting voorkom. Hierdie respiratoriese probleme kan respiratoriese simptome insluit (probleme asemhaling), die behoefte aan aanvullende suurstof en abnormaliteite wat op die x-straal van die bors vertoon word.
Hoe algemeen is CPD?
CPD vind plaas in ongeveer 20 persent van premature babas.
Hierdie siekte is meer algemeen onder diegene met laer geboortegewig. Gelukkig is daar min babas wat van CPD sterf. Nietemin lei CPD tot reaktiewe lugweg simptome en herhalende infeksie, wat kan lei tot verskeie hospitalisasies gedurende die eerste 2 jaar van die lewe.
Hoekom gebeur CPD?
Die rede waarom CPD in premature babas voorkom, is dat die longe van hierdie babas nie behoorlik volwasse is en oppervlakaktiwiteit produseer nie. Surfaktant is 'n lipoproteïenkompleks wat deur alveolêre selle geproduseer word, wat oppervlakspanning verminder en ons help om asem te haal.
Ander faktore dra by tot die ontwikkeling van VPO by voorlopige babas, insluitende blootstelling aan chorioamnionitis, inflammasie, hoë suurstofkonsentrasies wat na geboorte en ventilatoriese trauma toegedien word.
voorkoming
Vooruitgang in pulmonologie kritiese sorg het gehelp om CPD by sommige premature babas te voorkom. Hierdie vooruitgang sluit in vroeë neus-CPAP ('n tipe meganiese ventilasie) en oppervlakaktiewe vervangingsterapie kort na geboorte.
behandelings
Hier is 'n paar maniere waarop CPD op lang termyn behandel word:
- Bykomende suurstof by die huis
- Inasemende kortikosteroïede
- Inasemende beta-agoniste
- diuretika
Die toediening van sistemiese (orale) steroïede is omstrede. Alhoewel sistemiese steroïede kan help om inflammasie te verminder, wat 'n kardinale komponent van VPO is, sowel as om die baba van meganiese ventilasie te speen, is vroeë gebruik van deksametason ('n soort sistemiese steroïed) geassosieer met verhoogde risiko van serebrale verlamming.
CPD self kan egter neurologiese inkorting veroorsaak. Dus, die besluit om sistemiese kortikosteroïede te administreer, is kompleks en word deur 'n pediatriese pulmonoloog gemaak.
Bron:
Rosenberg AA, Grover T. Die pasgebore baba. In: Hay WW, Jr, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. HUIDIGE Diagnose & Behandeling: Kindergeneeskunde, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.