As u 'n borsbiopsie, lumpektomie of mastektomie gedoen het en die resultate van die patologie laboratorium teruggekry het, sal u wil verstaan wat die opstel van die verslag vir u beteken. Staging hou verband met behandelingsopsies en oorlewingsyfers.
Een van die eerste vrae wat u mag vra is: "Het die kanker versprei buite die gewas, of is dit alles op een plek?" Op die oomblik is daar nie 'n eenvoudige toets wat jou die antwoord op die vraag gee nie, maar daar is 'n stelsel om kanker in fases te kategoriseer, gebaseer op drie faktore.
Die TNM-stelsel vir borskanker-stadiums
Die stelsel wat die meeste gebruik word, is die TNM-stelsel.
- T word gebruik vir Tumor Size. In die beeld (mammogram of ultraklank) van die gewas, kan die radioloog 'n meting van die grootte van die tumor maak. Soms is dit moeilik om te doen, afhangende van die hoek van die tumor in verhouding tot die beeldfilm, of as die tumor diep in die bors is. 'N gewas het onduidelike of onreëlmatige buitenste rande, soms 'n spikulêre vorm genoem. Hulle is nie altyd rond nie, en hulle kan langer wees as wat hulle wyd is. Die mees akkurate manier om die grootte van 'n gewas te kry, is om dit alles chirurgies te verwyder, en dan te meet. Tumorgrootte is in vier klasse verdeel: T-1 is van 0 - 2 sentimeter, T-2 is 2 - 5 cm, T-3 is groter as 5 cm, en T-4 is 'n tumor van enige grootte wat deurbreek het. (ulkere) die vel of is aan die borswand vasgemaak.
- N word gebruik vir Limfknoopstatus. Aangesien kanker deur jou liggaam in jou limfstelsel kan reis, is dit belangrik om jou limfknope te hê wat die naaste aan die tumor wat vir kanker en mikrometastase getoets is, het. Daar is twee maniere om die limfknope te kontroleer: deur aanraking, en deur chirurgie. As jou limfknope deur kontak gekontroleer word, sal jou chirurg die vel net bokant die limfknope palpateer en voel. As die chirurg geen swollen nodusse kan voel nie, is die gradering N-0, as die chirurg swelling kan voel en dink die nodusse is positief (kankeragtig), is die gradering N-1. As die limfkliere voel dat hulle baie swol en saamgebind is (eerder klont), word hulle N-2 gegradeer, of as hulle naby die kraagbeen is, word hulle N-3 geklassifiseer. Die tweede manier om limfknope te evalueer, is met 'n sentrale nodebiopsie.
- M word gebruik vir Metastase. Metastase beïnvloed die stadium van kanker. As 'n steekproef van die nodusse chirurgies verwyder en getoets is, en sonder kanker is, word hulle M-0 gegradeer, maar as hulle kankerselle of mikrometastase daarin het, word hulle M-1 gegradeer. Dit vertel jou dat die tumor selle buite sy oorspronklike plek gestort het, en dat kanker in ander dele van die liggaam voorkom.
Al die TNM-inligting sal twee maal, een keer deur die chirurg, gekombineer word, en weer deur die patoloog in die laboratorium. Elke deskundige sal 'n mening gee oor die kanker in terme van sy TNM-stadium. Nie een van hierdie menings sal die presiese antwoord wees op "watter stadium is hierdie kanker nie?" Jy moet dalk meer daaroor weet, soos
- die hormoonreseptor status (aangevuur deur 'n hormoon)
- die graad van die gewas (spoed van groei)
- en as dit versprei het (gemetastaseer)
- waar dit in jou liggaam gereis het
Al hierdie dinge affekteer jou diagnose en sal oorweeg word as jy na jou behandelingsopsies kyk.
Vier stadiums van borskanker
Daar is vier stadiums van borskanker, en jou diagnose hang af van die tumor se TNM-gradering. Presenterende in situ-karsinoom word Stage Zero genoem . Hier is hoe die verhoog en die TNM-nommers verband hou.
- Fase 1 beteken dat jy 'n T-1-tumor en duidelike limfknope het sonder bewys van metastase, of T1N0M0.
- Fase 2 het ten minste drie onderafdelings, wat 'n kombinasie van T1-, T2- of T3-tumor, positiewe of negatiewe limfknope is, en geen metastase nie; byvoorbeeld T1N0M0.
- Fase 3 het ook ten minste drie onderafdelings, wat uit 'n mengsel van enige grootte van die tumor, positiewe limfknope of nodusse in die kraagbeengebied voorkom, en geen metastase nie; byvoorbeeld T3N1M0.
- Fase 4 word ook metastatiese borskanker genoem en word gegradeer deur enige grootte van die tumor, positiewe of negatiewe limfknope, en voor die hand liggende metastase, byvoorbeeld T1N1M1.
Hoe Tumorgrootte word gemeet
Tumor groottes word gemeet deur 'n radioloog met behulp van 'n mammogram of 'n ultraklank beeld geneem van jou bors. Maar nie alle gewasse is eenvoudig, ronde vorms wat maklik is om te meet nie. Byvoorbeeld, die gewas kan verleng word soos 'n gebakte aartappel en die beeld kan op 'n hoek wees waarin die radioloog nie al die afmetings kan sien nie. En sommige gewasse het selfs onreëlmatige kante, so dit is moeilik om die totale deursnee van die tumor te skat.
Kry 'n goeie beeld van die Tumor
In die vroeë proses om al die besonderhede van jou kanker te kry, kry jy 'n toenemende duidelike beeld van die tumor. Wanneer dit kom by die meting van die grootte van jou gewas voor die operasie, maak dokters staat op die resultate van beeldvormingstudies. Kom ons vergelyk die standaard borsbeeldmetodes:
- Mammogram: Tradisionele film mammografie kan gebruik word om borsweefsel te beeld, maar is minder akkuraat op digte borsweefsel. As jy voor-menopousale is of nooit swanger was nie, kan jou borste dig genoeg wees om massas weg te steek, wat hulle moeiliker maak om te meet. Maar as jy post-menopousale is, vetterige borsweefsel het, of swanger is, kan filmmammografie jou tumor akkuraat meet. Digitale mammografie werk baie goed op digte borsweefsel en kan gebruik word om 'n goeie meting van 'n massa te kry.
- Bors Ultraklank: Sonder om kompressie te gebruik, is ultraklank groot om te onderskei tussen 'n vloeistof-gevulde siste en 'n digte massa soos 'n tumor. Ultraklank kan gebruik word om 'n bors tumor te meet. Maar dit kan effens minder akkuraat wees as 'n mammogram, aangesien dit gevind is om die grootte van die tumor te onderskat.
- Bors MR: MRI is nie-invasieve en pynloos en gebruik geen straling om 'n reeks beelde van jou borsweefsel te skep nie. Terwyl 'n mammogram jou klont kan vind, kan 'n MRI nodig wees om dit te meet as jou borsweefsel dig is, of as jou biopsie toon dat die massa groter is as wat verwag word. MRI kan ook gebruik word tydens neoadjuvant chemoterapie om die vordering van die behandeling te monitor. Terwyl MRI 'n duidelike beeld van jou gewas kan skep, is dit geneig om die werklike grootte in drie dimensies te skat.
Chirurgiese Patologiese Resultate
Biopsies en beeldvormingstudies gee 'n noue ballparkmeting van jou tumor. Maar jy het die werklike tumor grootte nodig om die beste behandelingsbesluite te neem. Jou chirurg sal die inligting van vorige toetse gebruik as riglyn wanneer jy jou tumor verwyder. Na 'n lumpektomie of mastektomie sal jou uitgesnyde borsweefsel gekombineer word met jou biopsieweefsel, en 'n patoloog sal die werklike massa ondersoek. Die patologiese meting van jou gewas is die goue standaard vir tumorgrootte. U post-chirurgiese patologie verslag sal u omvattende diagnose van borskanker opsom.
Redes vir konserwatiewe chirurgie
Noudat jy weet dat jou post-operasie-patologieverslag die beste manier is om jou tumorgrootte te bepaal, kan jy vra, "So, waarom doen ons nie eers die operasie nie en slaan al hierdie ander toetse oor?" Jou biopsie- en beeldstudie word gedoen om jou en jou chirurg te lei om die mees konserwatiewe keuse vir borschirurgie te maak.
As 'n lumpektomie jou kanker sal verwyder, kan jy mastektomie vermy. Maar as neoadjuvant chemo jou gewas kan krimp voor operasie, dan moet jy dalk minder weefsel verwyder. In sommige gevalle, soos wydverspreide indringende borskanker , kan 'n mastektomie die enigste chirurgiese opsie wees. Die meeste inligting en begrip van die implikasies van u toetse help u om ingeligte, intelligente behandelingsbesluite te neem.
Beplan 'n afspraak met jou dokter
Wanneer u 'n doktersbesoek beplan en u weet dat u u diagnose, laboratoriumuitslae of behandelingsplanne sal bespreek, kan u iemand vra om saam met u te kom om notas te neem. As dit nie moontlik is nie, neem 'n klein bandopnemer langs 'n goeie idee. Soms wanneer ons onaangename nuus kry, is dit 'n skok vir ons gedagtes of ons emosies, en ons kan ophou om die res van die gesprek in te neem. Om 'n familielid of ondersteunende vriend saam te hê, kan regtig help, beide in die hou van 'n rekord van vrae en antwoorde en deur jou 'n emosionele kussing te gee. Maak seker dat jou vriend of familielid jou gesondheidsinligting privaat kan hou as dit is wat jy wil.
Bronne
Kanker Staging, Nasionale Kanker Instituut.