Definisie, Diagnose, Behandelings en Prognose
'N diagnose van enige stadium van borskanker kan vrees en paniek veroorsaak. Alhoewel jy gerus gestel kan word dat jy die vroegste stadium van borskanker het, mag jy bang en oorweldig voel. Ons het geleer dat ons emosionele reaksies op die diagnose dieselfde is, ongeag die voorspelling. Wat is die definisie van 'n stadium 1-tumor, watter behandelingsopsies is beskikbaar, en wat is jou voorspelling?
Terwyl ons nie kan belowe dat dit jouself oplewer nie, sal al jou vrese verlig, dit kan jou help om in die bestuurdersitplek te skuif en meer bemagtig in jou sorg te voel.
definisie
Stadium 1 borskanker is die vroegste stadium van "indringende" borskanker. Om die woord indringend te sien, is skrikwekkend, maar die term indringend met betrekking tot stadium beteken nie dat die kanker ander areas van die liggaam binnegeval het nie. Invasief beteken eenvoudig dat die selle in jou gewas verbygeval het wat die keldermembraan genoem het. Dit is hierdie inval verby die keldermembraan wat iets as kanker definieer.
Wanneer borskanker eers begin, is dit nog nie verby hierdie membraan verby nie. Tumors in hierdie stadium word nie as kanker beskou nie, maar eerder karsinoom-in-situ . Daar word ook na verwys as stadium 0-gewasse. Karsinoom-in-situ is 100% geneesbaar met chirurgie aangesien die selle heeltemal vervat is. Daar is geen kans dat dit kan versprei nie.
Stadium 1-gewasse is die vroegste stadium van 'n ware borskanker. Hierdie gewasse is klein, en as hulle gladde versprei het na limfknope, is die verspreiding net mikroskopies.
Stadium en TNM Klassifikasie
Om te verstaan hoe jou dokter die stadium van jou kanker bepaal, en as jy 'n stadium 1A of stadium 1B-tumor het, is dit nuttig om 'n bietjie te weet oor die TNM-stelsel van klassifikasie.
In hierdie omgewing:
- T staan vir tumor grootte: ' n telling van T1 beteken dat jou gewas 2 cm (ongeveer 'n duim) of minder in deursnee is. In die algemeen is T2-gewasse groter as 2 cm en kleiner as 5 cm, met T3-gewasse wat groter as 5 cm is.
- N staan vir nodusse: N0 beteken dat die kanker nie na enige limfknope versprei het nie. N1 beteken dat die kanker versprei het na limfkliere in die omgewing, en N2 beteken dat dit effens verder weg na limfknope versprei het. Met stadium 1-gewasse word 'n ander term belangrik. Die term mikrometastases beteken dat die kanker versprei het na limfknope, maar slegs onder die mikroskoop gesien kan word. Mikrometastases is teenwoordig wanneer kankerselle in die limfknoop gevind word en groter as 0,2 mm in deursnee is, maar minder as 2 mm (0,2 cm) in deursnee. 'N Kanker wat mikrometastases in 'n nabygeleë limfknoop het, sal as T1mi beskryf word. Macrometastases verwys daarenteen na kanker in die limfknope wat groter as 2 mm in deursnee is (en kan in teorie met die blote oog gesien word).
- M staan vir metastase: M0 beteken dat die kanker nie gemetastaseer het nie (byvoorbeeld by bene, brein of lewer). M1 beteken dit het versprei.
Dit kan verwarrend wees (en baie vreesaanjaend) as jy jou patologieverslag lees en daarop let dat dit sê dat die kanker "gemasastaseer na limfknope" het. Dit beteken nie dat u metastatiese borskanker het nie (stadium 4 borskanker).
U kan limfknoopmetastase hê, selfs met vroeë stadiums siektes.
Met behulp van die TNM-stelsel word stadium 1-kankers verder verdeel in:
- Fase 1A: T1N0M0. Die gewas is minder as 20 mm (2 cm) en daar is geen verspreiding na limfknope nie
- Stadium 1B: T1N1miM0 of T0N1miM0. Met die eerste kombinasie is die gewas kleiner as 20 mm (2 cm) en daar is mikrometastases in 'n nabygeleë limfknoop. Die ander scenario is baie minder algemeen en is teenwoordig as daar geen bewyse van 'n primêre tumor in die bors is nie, maar daar is mikrometastases in 'n limfknoop (gewoonlik in die oksel).
Algehele, stadium 1-gewasse is dié wat kleiner as 'n duim (2 cm) in deursnee is en het ook geen limfknoopbetrokkenheid of versprei na naaste limfknope nie, maar slegs op mikroskopiese vlak.
Sodra jy die stadium van jou borskanker ken, is daar verskeie dinge wat jy sal moet weet voordat jy die beste behandelingsopsies kies.
tipes
Daar is verskillende tipes borskanker. Invasiewe ductale karsinomas is die algemeenste gevolg deur indringende lobulêre karsinome. Ander, minder algemene tipes borskanker sluit in inflammatoriese borskanker, medulêre karsinoom, buisvormige karsinoom, en meer.
Tumor Graad
Tumor graad is 'n nommer wat die aggressiwiteit van 'n tumor beskryf. Patoloë kyk na die kankerselle vanuit 'n biopsie en / of chirurgie onder 'n mikroskoop om dinge te bepaal soos hoe aktief selle verdeel. Tumors word dan 'n graad van 1, 2 of 3 gegee, met 1 die minste aggressiewe en 3 is die mees aggressiewe tumore. Jou tumorgraad vertel nie noodwendig wat jou prognose sal wees nie, maar help jou eerder en jou dokter kies die beste behandelings.
MultigeneTesting
In die laaste dekade of so het ons geleer hoe elke tumor op molekulêre vlak anders is. Met ander woorde, twee gewasse wat stadium 1 ductale karsinoom is en 'n tumorgraad van 2 het, kan anders gedra. As u geen positiewe limfknope en 'n klein tumor het nie, kan u onkoloog aanbeveel om hierdie toets te ondersoek om te sien of adjuvante behandelings soos chemoterapie nodig is. Multigene toetse soos Oncotype DX en MammaPrint kan gebruik word om te bepaal of chemoterapie nodig is vir nodus negatiewe borskanker.
Reseptor Status
By die keuse van die beste behandelings vir u borskanker, sal u dokter die reseptorstatus van u kanker wil toets. Reseptore is proteïene wat op die oppervlak van kankerselle voorkom en is belangrik in die groei van die selle.
Oestrogeen Reseptore
Oestrogeen reseptore is proteïene (reseptore) wat op die oppervlak van die kankerselle voorkom. Borskanker wat estrogeen-reseptor positief is, word gestimuleer om te groei wanneer estrogeen met hierdie reseptore kombineer.
Progesteroon Reseptore
Progesteroonreseptore gaan dikwels hand aan hand met estrogeenreseptore.
HER2 Positiewe Kanker
Sommige borskanker word na verwys as HER2 positief. HER2 is 'n proteïen op die oppervlak van kankerselle. Groeifaktore bind met hierdie reseptor om groei te stimuleer. Alle normale borselle het HER2-reseptore, maar met HER2-positiewe kankers, is daar ongeveer 100 keer soveel van hierdie reseptore. (U kan terme sien soos HER2-amplifikasie wat verwys na ekstra gene wat vir die proteïen of HER2-ooruitdrukking koördineer, met verwysing na die verhoogde getalle. van die reseptore op kankerselle).
Daar is spesifieke behandelings wat hierdie reseptore kan rig wat die risiko van herhaling kan verminder. As al jou reseptore negatief is op toetsing, sal jou tumor beskou word as "drievoudige negatiewe" borskanker.
behandelings
Behandelings word eers in twee hoofkategorieë verdeel:
- Plaaslike behandelings: Plaaslike behandelings behandel kanker plaaslik, en sluit in chirurgie en bestralingsterapie
- Sistemiese behandelings: Sistemiese behandelings behandel kanker sistemies of deur die liggaam. Dit sluit in chemoterapie, hormonale terapie, geteikende terapie en immunoterapie.
As 'n gewas baie klein is, is plaaslike behandelings gewoonlik alles wat benodig word. As die gewas groter is, meer aggressief (het 'n hoër tumorgraad), het versprei na limfknope, of 'n molekulêre profiel het wat daarop dui dat die kanker meer geneig sou wees om te versprei, word sistemiese behandelings gewoonlik aanbeveel. Met stadium 1 borskanker word die gebruik van sistemiese terapie beskou as adjuvante terapie (byvoegingsterapie) en die doel is om enige kankerselle wat buite die bors versprei is, uit te skakel, maar is te klein om te bespeur deur beeldtoetse wat ons tans het.
Spesifieke behandelingsopsies kan insluit:
chirurgie
Chirurgie word aanbeveel vir die meeste stadium 1-kankers. Opsies sluit in 'n lumpektomie of 'n mastektomie . Daar is 'n aantal redes waarom mense die een oor die ander kies, en dit kan 'n baie persoonlike keuse wees. As 'n lumpektomie gekies word, word bestralingsterapie aan die oorblywende borsweefsel gewoonlik aanbeveel. As u 'n mastektomie het, sal u dokter met u praat oor die opsie van borsheropbou. Velbesparende chirurgie word al meer algemeen, en met hierdie prosedure word 'n inplantaat of ten minste 'n ekspander dikwels op dieselfde tyd as jou mastektomie geplaas.
Met 'n operasie kan 'n sentrale nodebiopsie gedoen word. In die verlede is verskeie limfknope gewoonlik verwyder en dan onder die mikroskoop ondersoek, maar ons kan nou bepaal watter limfkliere 'n kanker eers versprei en net die nodusse monstreer. As jou limfknope positief is , beteken dit dat die kanker in wese sy voorneme om te versprei verklaar het.
chemoterapie
Chemoterapie vir borskanker word soms gebruik as adjuvante behandeling met stadium 1 siekte, hoewel dit tradisioneel moeilik was om te bepaal wie sal baat vind. Vir diegene wat mikrometastases na limfknope het, word chemoterapie dikwels aanbeveel. Die doel van chemoterapie is om enige kankerselle te behandel wat van jou bors verdwaal het voordat hulle tot metastase kan groei. Kankers wat versprei het (selfs in 'n klein hoeveelheid) na limfknope het in wese verklaar dat hulle van plan is om verder te versprei.
Met nodus negatiewe borskanker wat 2 cm in deursnee of minder is (stadium 1) is dit minder duidelik. Die Oncotype Dx Recurrence Score of MammaPrint is multigene genomiese toets wat nuttig kan wees. Diegene wat hoër toets op die toets, het oorlewingsyfers toegeneem wanneer chemoterapie gegee word. Diegene met lae tellings sal waarskynlik nie baat vind by chemoterapie nie. Aangesien chemoterapie potensiële newe-effekte (soos hartversaking en sekondêre leukemie alhoewel ongewoon) het, is dit belangrik om die moontlike risiko's en voordele met elke individu individueel te weeg.
Stralingsterapie
As u 'n lumpektomie het, word bestralingsterapie gewoonlik gebruik om u oorblywende borsweefsel te behandel. Met stadium 1 borskanker word bestralingsterapie gewoonlik nie benodig na 'n mastektomie nie.
Hormoonterapieë
As u tumor estrogeenreseptor positief is, word hormonale terapie gewoonlik aanbeveel na primêre behandeling met chirurgie en chemoterapie / bestralingsterapie. Die doel is om die risiko te verminder dat die kanker terug sal kom. Estrogeenreseptor positiewe gewasse het meer geneig om 'n laat herhaling te hê (na 5 jaar en daarna). Vir premenopousale vroue word tamoksifen dikwels gebruik. Vir postmenopousale vroue is behandeling gewoonlik 'n aromataseremmers soos Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozool), of Femara (letrozool).
HER2 Gerigte Terapieë
As jou tumor HER2 positief is, word 'n HER2-gerigte medikasie soos Herceptin (trastuzumab) gewoonlik na primêre behandeling begin.
Kliniese proewe
Die enigste manier waarop vordering gemaak word in die behandeling van borskanker, is deur die bestudering van nuwe middels en prosedures in kliniese proewe. Daar is baie mites oor kliniese toetse , maar die waarheid is dat elke behandeling wat ons nou gebruik, een keer in 'n kliniese proef ondersoek is.
Die keuse van die beste behandeling
Met stadium 1 borskanker is een van die grootste besluite watter tipe operasie om te hê. Daar is voor en nadele vir elke operasie, en baie faktore moet oorweeg word, soos jou familiegeskiedenis (die kans dat jy 'n ander borskanker sal ontwikkel), waar jou gewas in jou bors geleë is en wat jy met elke prosedure skoonheid kan verwag. Dit is belangrik om die behandelings te kies wat die beste vir jou is, maak nie saak wat iemand anders kan kies nie. Dit is ook baie belangrik om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees . Pasiënte en dokters werk baie nouer saam wat in die verlede en jy is 'n belangrike lid van jou kankerspan.
Hantering en ondersteuning
Een van die beste dinge wat jy vir jouself kan doen na jou diagnose is om 'n ondersteuningsnetwerk in te samel. U mag dalk selfs 'n lys vriende skryf wat ondersteuning kan bied. Selfs as jy goed voel met jou behandeling, kan dit uitputtend wees om hierdie behandelings aan ons algehele gereed-vir-besige skedules by te voeg. Vra vir hulp en laat mense help.
U kan dalk 'n CaringBridge-werf opstel of iemand dit vir u doen. Dit is 'n uitstekende manier om al jou familie en vriende op hoogte te hou van jou situasie sonder dat jy eendag ontelbare ure deur die telefoon spandeer. Jou vriende sal die geleentheid waardeer om kommentaar te lewer en notas te skryf sonder om bekommerd te wees oor die onderbreking van jou res. Daar is ook webwerwe wat mense toelaat om aan te meld om maaltye te bring, jou na stralingsbesoeke te bring, en ander hulp, soos 'n maaltyd en 'n baie helpende hande.
Emosioneel kan jy voel dat jy soms krummel. Studies vertel ons dat mense op 'n soortgelyke manier reageer ná 'n diagnose van kanker en dit maak nie saak of dit vroeg stadium of gevorderd is nie. Moenie toelaat dat iemand jou snaaks laat voel nie deur te sê: "dit is slegs stadium 1." Dit is kanker, en kanker is scary! Jou emosies kan die spektrum oorskry van vrees om in paniek te verwar, soms op 'n paar minute. Jy hoef nie altyd positief te wees nie en dit is belangrik om ook jou negatiewe emosies uit te druk.
Om betrokke te raak in 'n ondersteuningsgroep of aanlynondersteuningsgemeenskap kan onskatbaar wees. Daar is iets baie spesiaal om met ander te praat wat dieselfde uitdagings in die gesig staar. Hierdie gemeenskappe bied ook 'n kans om te leer oor die nuutste navorsing oor borskanker, aangesien niemand so gemotiveerd is as dié wat met die siekte leef nie.
prognose
Die voorspelling vir stadium 1 borskanker is goed. Vir diegene wat behandeling kry met chirurgie en chemoterapie of bestralingsterapie, indien aanbeveel, is die 5-jarige oorlewingsyfer byna 100 persent. Dit gesê, gaan deur behandeling vir stadium 1 borskanker is nie maklik nie. Newe-effekte is algemeen, veral met chemoterapie, en moegheid is byna universeel.
'N Woord Van
'N diagnose van stadium 1 borskanker is skrikwekkend. Alhoewel die oorlewingsyfers baie goed is, kan dit moeilik wees om te dink oor al die stappe wat jy moet doen om daar te kom. Leun op ander en laat hulle jou help. Baie kankersentrums het ondersteuningsgroepe of mentors vir die pasiënte wat gediagnoseer is. Die tyd om te besoek met mense wat deur die behandelings gegaan het en uitkom, is nie net om te oorleef nie, maar bloeiend, kan 'n aanmoediging wees op daardie dae wanneer kanker moegheid tref.
> Bronne
> McVeigh, T., en M. Kerin. Kliniese gebruik van die Oncotype DX Genomiese Toets vir Gidsbehandelingsbesluite vir Pasiënte met Invasiewe Borskanker. Borskanker (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Nasionale Kanker Instituut. Borskankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe.