As jou borskanker na jou limfknope versprei het, sal jou behandelingskeuses dikwels meer aggressief wees. Met vroeë stadium borskanker kan ons nie seker wees watter kankers versprei (metastaseer nie). Aangesien metastase verantwoordelik is vir 90 persent van die sterftes van borskanker, weet wanneer om aggressief te behandel, en wanneer adjuvante behandelings soos chemoterapie oorskiet kan word, is dit belangrik.
Wanneer 'n borskanker na limfkliere versprei, het dit in wese verklaar dat dit 'n "bedoeling" is om te metastasiseer. Hierdie kankers, as hulle alleen gelaat word, sal waarskynlik in die liggaam versprei en uiteindelik die dood veroorsaak.
Wat is die behandelings vir borskanker wat versprei het na limfknope, en wat beteken dit vir jou prognose?
Waarom limfknope is belangrik in borskanker
Borskanker begin met net 'n paar selle wat saam in jou borsweefsel saamwerk. Hulle kan kampeer in die stelsel waar borsmelk geproduseer word: jou melkkanale en lobbe. Namate hierdie selle groei en verdeel, kan hulle ook die nabygeleë weefsel binnedring.
'N groeiende tumor kan 'n sel of 'n klomp selle vergiet. Hierdie onafhanklike kankersel kan jou bloed- of limfstelsel soos 'n netwerk van snelweë gebruik, sodat dit regdeur jou liggaam kan beweeg. Jou limfstelsel werk met jou sirkulerende bloed om voedingstowwe aan al jou selle te verskaf, asook om sellulêre afvalprodukte te verwyder.
Die limfknope is die "put stop" op hierdie snelwegstelsel, waar die limfvloeistof gefiltreer word, met immuun selle (limfosiete) gemeng word en in jou sirkulerende limfvloeistof teruggegaan het.
Dus, as 'n los kankersel dit na jou limfknope maak, is dit ook moontlik dat kanker na ander dele van jou liggaam gestuur kan word.
As u 'n infeksie kry, kan u limfknope naby die aangetaste gebied swel omdat hulle kieme versamel het. En as jy borskanker ontwikkel, is die limfknope in jou oksel (okselvormige limfkliere) die mees algemene plek waar kankerselle sal huisves, wat veroorsaak dat die nodusse swel.
Diagnose Gebruik Sentinel Limf Node Biopsie
Borsweefsel self bevat 'n paar limfknope, wat die limfvloeistof verwerk en dit saamgooi. Bors tumors dreineer meestal na jou oksel- of onderarmgebied. Kontroleer die plek van die onderarm limfknoop moet deel wees van 'n kliniese borseksamen, sowel as u borsondersoek . Geswelde limfknope kan bewys wees dat kanker oor jou bors versprei het, maar die enigste manier om seker te weet, is dat hulle verwyder en getoets moet word.
Daar is twee prosedures vir limfknoopbiopsie. In 'n sentinel limfknoopbiopsie word ' n kleurstof en 'n radioaktiewe merker in jou borskanker ingespuit. Die eerste nodusse of nodusse waarna die kleurstof beweeg, word die sentinel limfknope genoem - die eerste nodusse waaraan kanker verwag word om te reis.
'N Alternatief vir 'n sentinel limfknoopbiopsie is om 'n okselvormige limfknoopdisseksie te doen. In hierdie prosedure word al die limfknope wat in u oksel voorkom, verwyder.
Ons het geleer dat die vind van kankerselle in jou sentinel limfknope 'n uitstekende voorspeller is of kanker in enige van u oorblywende limfknope gevind word.
Aksillêre limfknope is meestal die eerste plek waaraan borskanker versprei, maar daar is enkele uitsonderings. Borskanker na die middel van jou bors kan eerder na limfknope tussen jou borste dreineer. Wanneer limfknope verwyder word, word hulle na die patologie departement gestuur om visueel en onder die mikroskoop gekyk te word.
Limfknoop Status
Die patologie verslag oor jou limfknoop "status" vertel of daar geen tekens van kanker teenwoordig is in jou limfknope wat verwyder is nie.
U mag woorde soos makrometastase of mikrometastase hoor wanneer u chirurg u nodusse bespreek. Macrometastases verwys na die verspreiding van kanker na limfknope wat sigbaar is vir die blote oog. Mikrometastases verwys eerder na bewyse van kanker in die limfknope wat slegs onder die mikroskoop gesien kan word.
As jou limfknope van kanker is, word jou limfknoopstatus negatief genoem en volgens die TNM-stasie van borskanker, N0. As jy 'n klein tumor en duidelike nodusse het, is dit minder waarskynlik dat jy chemoterapie benodig.
As jy kankerselle in jou limfknope het, sal jou kanker as limfknoop-positief beskou word . Op grond van TNM-staging sal jou tumor N1, N2 of N3 genoem word, gebaseer op hoeveel limfknope kankerselle bevat en hoe ver van die tumor die positiewe nodusse gevind word.
Ander belangrike resultate in behandeling en prognose
Limfknoopstatus is een van die belangrikste faktore in die neem van besluite oor borskankerbehandeling, maar daar is ook ander toetse wat 'n rol speel in beide behandeling en prognose. Dit sluit in:
- Tumor grootte: Tumor grootte speel 'n rol in bors kanker stadiums .
- Hormoonreseptorstatus: Jou kankerselle sal getoets word om jou hormoonreseptorstatus te bepaal, dit wil sê of jou kankerselle reseptore vir oestrogeen of progesteroon op die oppervlak het, aangesien dit help om behandelingskeuses te lei.
- HER2 status: Menslike groeifaktor epidermale reseptor 2 , as dit op jou kankerselle voorkom, speel ook 'n rol in diagnose en behandeling.
- Tumor graad: Tumor graad is 'n maatstaf van die aggressiwiteit van die kanker en hierdie toets kan behandeling opsies lei.
- Teenwoordigheid van enige metastase: As jou kanker versprei het na ander dele van die liggaam, byvoorbeeld jou bene of jou longe, is dit belangrik om behandelingsopsies te kies.
Behandelings vir mense met positiewe nodusse
As jy 'n sentinel node biopsie het en dit is negatief, sal jy waarskynlik nie 'n okselvormige limfknoopdisseksie hoef te hê nie. In teenstelling, as jy kankerselle teenwoordig het in jou sentinale limfknoop, kan okselknoopdisseksie saam met jou borskanker-operasie ingesluit word. As jou limfknope positief is, sal jy na die operasie verdere behandelingsopsies met jou onkoloog moet bespreek.
Om limfknope betrokke te hê, dui daarop dat kanker 'n vermoë het om buite jou bors te versprei en jy sal aangeraai word om adjuvante sistemiese terapie soos chemoterapie te hê om enige bykomende kankerselle wat in jou liggaam voortduur, dood te maak. Byvoeglike behandeling verwys na behandeling wat gegee word nie omdat enige kanker gesien word nie, maar omdat daar vermoed word dat daar bykomende kankerselle teenwoordig is.
Vir diegene wat estrogeenreseptor positiewe tumore het, word hormonale terapie gewoonlik 5 tot 10 jaar na behandeling aanbeveel. Dit kan tamoxifen wees vir diegene wat voormenopousale en 'n aromataseremmers is vir diegene wat postmenopousale is. Vir postmenopousale vroue wat 'n aromatase-inhibitor sal gebruik, word die bisfosfaatmedikasie Zometa aanbeveel en dit blyk ook die risiko van die ontwikkeling van beenmetastase te verminder. Die bene is die mees algemene plek van metastase met borskanker.
Stralingsterapie mag of mag nie aanbeveel word nie, afhangende van die aantal limfknope wat positief is, en ander bevindinge van u tumor.
prognose
Prognose, ook genoem uitkyk, is een manier waarop 'n dokter praat oor hoe die kans op oorlewing vir jou opstaan nadat jy die behandeling voltooi het. Onthou, net een kankersel in jou liggaam is een te veel. Behandeling is ontwerp om soveel as moontlik al jou kankerselle af te maak.
As u duidelike limfknope gehad het en 'n klein lae graad tumor, is u prognose na behandeling redelik goed. Aan die ander kant van die spektrum, as u verskeie limfknope of 'n groter tumor gehad het, sal u behandeling waarskynlik meer aggressief wees, en u vooruitsigte sal moeiliker wees om vas te stel totdat u al die behandelings voltooi het. 'N artikel gepubliseer in die New England Journal of Medicine toon 'n beduidende risiko van herhaling in pasiënte met vier of meer positiewe limfknope. Ook. tumor grootte is 'n onafhanklike prognostiese faktor.
Maak nie saak waar jou diagnose op die skaal pas nie, weet asseblief dat oorlewingsyfers verbeter, behandelings word doeltreffend en doeltreffend, en selfs metastatiese borskanker kan soms vir 'n lang tydperk bestuur word.
Limfknoop Beoordeling
| Limfknoop Beoordeling | Betekenis van beoordeling |
| N0 | Negatief of duidelik - bevat geen kanker en geen mikrometastase |
| N1, 2, 3: Positiewe (betrokke) limfknope | |
| N1 | Kanker word gevind in 1-3 limfkliere onder die arm of limfknope binne die bors |
| N2 | Kanker word gevind in 4-9 limfkliere onder die arm of limfknope in die bors |
| N3 | Kanker word gevind in 10 of meer limfknope onder die arm of het onder of oor die kraagbeen versprei. Dit kan gevind word in die onderarm nodusse sowel as limfknope binne die bors |
Die onderste lyn
As jy positiewe limfkliere met vroeë stadium borskanker het, sal behandelings waarskynlik meer aggressief wees en sluit chemoterapie, hormonale terapie, HER2-targeted terapie vir diegene wat HER2 positief is, en moontlik straling. Daar word gesê dat baie mense met limfknoop-positiewe kanker sonder kanker kankervry bly, en 'n positiewe limfknoopstatus beteken nie outomaties dat jou kanker terug sal kom nie.
Bronne:
Laronga, C. Pasiëntinligting: Borskankergids vir diagnose en behandeling (Beyond the Basics). UpToDate.