Hantering van hoë bloeddruk
As u met hipertensie of hoë bloeddruk gediagnoseer is, is dit belangrik vir u en u dokter om 'n redelike doelwit vir behandeling te vestig en neem dan die nodige stappe om die doel te bereik.
Hou in gedagte dat die bereiking van jou bloeddrukdoelwit eers bereik word na 'n reeks stappe - een stap op 'n slag.
Na elke stap sal jy en jou dokter bepaal of die doelwit om jou "teiken" bloeddruk te bereik sonder betekenisvolle newe-effekte bereik is.
Stel behandelingsdoelwitte
Die behandelingsdoelwitte vir die behandeling van hipertensie het mettertyd verander, en in werklikheid was dit 'n bietjie kontroversieel. Maar in 2017 het die groot mediese verenigings gesamentlik konsensusriglyne gepubliseer oor die diagnose en behandeling van hipertensie. Vir die grootste deel is dokters nou op dieselfde bladsy.
Die doel van die behandeling van hipertensie is om die sistoliese bloeddruk te verminder tot minder as 130 mmHg, en die diastoliese druk tot minder as 80 mmHg. Die doel bly dieselfde vir almal met hipertensie, ongeag ouderdom.
Nietemin moet behandelingsdoelwitte soms geïndividualiseer word. Byvoorbeeld, sommige ouer mense met hoofsaaklik sistoliese hipertensie kan liggies word met aggressiewe antihipertensiewe terapie.
Trouens, voor 2017 was die behandelingsdoel vir sulke mense om te streef na 'n sistoliese druk van minder as 140, of selfs 150 mmHg. Meer onlangse data uit kliniese proewe dui daarop dat 'n doelwit van minder as 130 mmHg beter uitkomste in selfs bejaardes lewer, en die 2017-riglyne is verander om die nuwe inligting te weerspieël.
Tog, vir sommige ouer mense kan die laer doel steeds te aggressief wees, sodat sommige individue verskillende behandelingsdoelwitte kan hê.
- Is dit moontlik om bloeddruk te veel te verlaag?
- Lees meer oor die behandeling van hipertensie by bejaardes.
Het u noodsaaklike of sekondêre hipertensie?
U hipertensie behandeling sal in die eerste plek gebaseer word op of u hoë bloeddruk veroorsaak word deur 'n spesifieke onderliggende mediese toestand (dit is sekondêre hipertensie), of u in die oorgrote meerderheid pasiënte met noodsaaklike hipertensie (waarin daar is geen spesifieke onderliggende oorsaak nie).
As u sekondêre hipertensie het, sal die hoofbenadering tot behandeling waarskynlik die onderliggende oorsaak wees.
Dus, vir die res van hierdie bespreking sal ons aanneem dat jy die veel meer algemene noodsaaklike hipertensie het.
Tipiese behandelingsstappe vir noodsaaklike hipertensie
Die aanvanklike behandeling vir hipertensie hang dikwels af van die "stadium" van u hipertensie, wat bepaal word deur u sistoliese en diastoliese bloeddruk .
• Stadium 1 hipertensie : sistolies 130 - 139 mmHg, OF diastolies 80 - 89 mmHg
• Stadium 2 hipertensie : sistolies groter as 140 mmHg, OF diastolies groter as 89 mmHg
Daarbenewens word 'n sistoliese bloeddruk van 120 mmHg of hoër (maar minder as 130 mmHg) as hipertensie beskou . Voor hipertensie dui op 'n ietwat verhoogde kardiovaskulêre risiko, maar word nie beskou as 'n toestand wat antihipertensiewe geneesmiddelterapie waarborg nie. In plaas daarvan word lewenstylveranderinge aanbeveel om risiko te verminder.
Lewenstyl veranderinge
As u hipertensie relatief mild is (stadium 1 hipertensie), kan u dokter begin deur lewenstylveranderinge te adviseer. Lewenstyl veranderinge wat kan help om jou bloeddruk te verminder, sluit in:
• ' n Dieet vir hipertensie aanneem
• 'n gereelde oefenprogram aanneem
• Stop rook
As u suksesvol is om hierdie lewenstylveranderinge aan te neem, maar u bloeddruk nog steeds nie u doel bereik het nie (of as u 'n meer tipiese mens is en u pogings by dieet en oefening nog steeds ietwat van wat die kenners aanbeveel), sal u dokter aanbeveel dwelm behandeling vir hipertensie.
Dwelmterapie
Vyf hoof klasse medikasie word gebruik om hipertensie te behandel:
• ACE inhibeerders
• Angiotensien-reseptorblokkers, ARB's
Verskeie spesifieke geneesmiddels is in elkeen van hierdie klasse bemark vir hipertensie, en verskeie voorskrifmedisyne bevat 'n kombinasie van hierdie middels. Hier is 'n redelik volledige lys van die baie spesifieke voorskrifmiddels wat nou beskikbaar is vir die behandeling van hipertensie.
As u stadium 1 hipertensie het , is die kans goed dat u bloeddruk tot die teikenvlakke met 'n enkele geneesmiddel gebring kan word. As u stadium 2 hipertensie het, sal enkel dwelmterapie minder geneig wees om effektief te wees, en u dokter kan dadelik met 'n kombinasie van dwelms begin.
As enkeldrugterapie (of monoterapie) gekies word, blyk dit die beste om te begin met óf 'n tiasieddiuretika (gewoonlik chlorthalidoon of hidrochloortiasied), 'n langwerkende kalsiumblokker of 'n ACE-inhibeerder. (ARB's kan gebruik word in plaas van 'n ACE inhibeerder indien die ACE inhibeerder swak geduld word). Jong pasiënte reageer gereeld op ACE-remmers; swart pasiënte en bejaarde pasiënte is geneig om beter te doen met tiasieddiuretika of kalsiumkanaalblokkers. Betablokkers is gewoonlik 'n swak keuse vir monoterapie.
As die eerste toets by monoterapie onvoldoende effektief of swak verdra is, word oorskakel na 'n ander enkel dwelm, en dan na 'n derde indien nodig, gewoonlik as die volgende stap aanbeveel.
As drie of meer pogings om monoterapie nie goed genoeg gewerk het nie, is die volgende stap om kombinasieterapie met twee of meer middels te probeer. Alhoewel talle kombinasies moontlik is, dui onlangse bewyse daarop dat die gebruik van 'n kalsiumblokkers tesame met 'n ACE-inhibeerder of ARB die mees effektiewe en beste verdraaide kombinasie kan wees. Die meeste dokters sal nou eers hierdie kombinasie probeer, selfs al was die monoterapie met 'n tiasieddiuretika.
Met hierdie stapsgewijze manoeuvres bereik die groot meerderheid pasiënte met hipertensie hul teiken bloeddrukvlakke met minimale newe-effekte. Hou in gedagte dat die bevinding van suksesvolle terapie vir hipertensie dikwels 'n paar weke of maande en verskeie dwelmproewe vereis. Maar dit is belangrik dat jy by die program hou. Om jou bloeddruk na teikenvlakke te behou en dit daar te hou, sal jou 'n baie groot uitbetaling vir jou pogings gee - 'n sterk verminderde risiko van hartaanval en beroerte.
> Bronne:
> Regte, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Gebruik van bloeddrukverlagende geneesmiddels ter voorkoming van kardiovaskulêre siekte: Meta-analise van 147 gesandomiseerde proewe in die konteks van verwagtinge van voornemende epidemiologiese studies. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiovaskulêre Voorkoming En Bloeddrukverlaging: 'n Kwantitatiewe Oorsig Opgedateer tot 1 Maart 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.