Behandeling van hipertensie in ouer mense

'N meerderheid van die mense ouer as 65 jaar het hipertensie (hoë bloeddruk), wat 'n belangrike risikofaktor vir beroerte , kransslagadersiekte (CAD), hartversaking en niersiekte is.

Dit is ewe belangrik dat beide ouer mense en jonger mense hul hipertensie behandel het. Maar baie ouer mense staan ​​voor twee spesiale uitdagings om voldoende bloeddrukbeheer te verkry. Eerstens het baie van hulle hoofsaaklik sistoliese hipertensie.

Tweedens, ouer mense het meer probleme om antihipertensiewe terapie te verdra.

Sistolstoliese hipertensie by bejaardes

Die meeste ouer mense met hipertensie het hoofsaaklik verhogings in hul sistoliese bloeddruk, terwyl hul diastoliese druk normaal of byna normaal bly. Dit is omdat ons bloedvate soos ons ouderdom "stywer" word, so die sistoliese bloeddruk (die druk in die arteries terwyl die hartspier klop) styg. 'N Sistoliese bloeddruk van 140 mm Hg word beskou as die boonste limiet van normaal.

Verder, by mense ouer as 65, verhoog 'n hoë sistoliese bloeddruk kardiovaskulêre risiko meer as 'n hoë diastoliese druk. (Die teenoorgestelde is waar in jonger mense.) Sielkundige hipertensie verdubbel jou risiko van hartaanval en beroerte meer as dubbel. So is die behandeling van sistoliese hipertensie belangrik.

Maar die behandeling van sistoliese hipertensie kan 'n spesiale probleem bied: om die sistoliese bloeddruk te verminder, is dit belangrik om nie die diastoliese bloeddruk te veel te verminder nie.

Dit is omdat ouer mense met CAD die vermindering van die diastoliese druk onder 60 of 65 mm Hg geassosieer word met 'n toename in hartaanvalle en beroertes.

So die truuk om sistoliese hipertensie te behandel, is om die sistoliese druk tot onder 140 mm Hg te verminder - of so naby aan 140 mm Hg as moontlik - terwyl die diastoliese druk bo 60 of 65 mm Hg gehou word.

Hipertensie Terapie in Ouer Mense

Soos met iemand anders met hipertensie, is die eerste stap in die behandeling van hoë bloeddruk in ouer mense om die lewenstylveranderinge wat jou bloeddruk kan verminder, insluitend gewigsverlies, soutbeperking, oefening en rookstaking.

As u bloeddruk na verloop van 'n maand of twee van lewenstylmodifikasie verhef word, sal u dokter waarskynlik medikasie terapie aanbeveel.

By ouer mense kan die gebruik van antihipertensiewe middels veilig moeilik wees. Nie net moet versigtig wees om te verhoed dat die diastoliese druk te veel verminder word nie, maar sommige ouer mense, veral diegene wat hoofsaaklik sistoliese hipertensie het, kan ortostatiese hipotensie ontwikkel ('n daling in bloeddruk wanneer hulle staan) met 'n paar bloeddrukmedikasie. Postprandiale hipotensie ('n daling in bloeddruk net na eet) kan ook by ouer mense op hipertensiemedikasie gesien word. Hipotensie - wat ook al kan veroorsaak - kan lei tot afwykings en val, en moet vermy word.

Die naam van die spel is dus om stadig te gaan om newe-effekte te vermy. Wanneer bloeddrukmedikasie in ouer mense begin word, moet 'n enkele geneesmiddel gebruik word, en dit moet teen 'n lae dosis begin word - dikwels teen 'n dosis wat ongeveer die helfte van die dosis is wat in 'n jonger pasiënt gebruik kan word.

Behandeling word gewoonlik begin met 'n tiasieddiuretika , 'n langwerkende kalsiumblokker, of 'n ACE-inhibeerder. Indien die geneesmiddel sonder newe-effekte geduld word, kan die dosis na 'n paar weke verhoog word indien nodig. As die hoër dosis steeds nie goeie bloeddrukbeheer behaal nie, sal die meeste dokters dan na 'n ander medikasie oorskakel, eerder as om 'n tweede geneesmiddel by te voeg. Kombinasie geneesmiddelterapie word oor die algemeen slegs gebruik wanneer verskeie pogings by enkele geneesmiddelterapie onvoldoende is.

Na enige verandering in terapie - verhoog die dosis van 'n geneesmiddel, skakel na 'n ander medikasie of voeg 'n tweede medikasie by - jou dokter moet noukeurig na ortostatiese hipotensie kyk.

Dit word gedoen deur jou bloeddruk te meet terwyl jy lê, en dan terwyl jy opstaan, terwyl jy op soek is na 'n beduidende daling in druk. Dit is ook altyd belangrik om jou dokter te vertel van enige duiseligheid wat jy mag ervaar as jy opstaan ​​of na eet.

Die doel is om jou bloeddruk geleidelik na die teikenvlakke te verlaag, oor weke of maande (eerder as in dae) terwyl jy versigtig is gedurende hierdie tyd om te verhoed dat jou bloeddruk te veel verminder. Om hierdie doel te bereik, verg dikwels talle toetse met een of meer dwelms en verskeie dosisaanpassings.

opsomming

As jy 'n ouer persoon is, is die kans groot dat jy hipertensie het. Terwyl hipertensie 'n beduidende probleem is, en terwyl dit behandel word, uitdagings kan uitoefen, is dit steeds die geval dat met sorg en geduld (van u kant sowel as u dokter) 'n uitstekende kans is dat u hipertensie onder beheer gebring word sonder enige lastige newe-effekte, en jou risiko van ernstige kardiovaskulêre probleme sal aansienlik verminder word.

Bronne:

Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 deskundige konsensus dokument oor hipertensie in bejaardes: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie Stigting Task Force op Kliniese Expert Consensus Dokumente. Sirkulasie 2011; 123: 2434.

Chobanian AV. Kliniese praktyk. Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes. N Engl J Med 2007; 357: 789.