Gebruik, oorwegings en kontraindikasies
Sustiva (efavirenz) is 'n antiretrovirale middel wat gebruik word in die behandeling van MIV in beide volwassenes en kinders.
Sustiva word geklassifiseer as 'n nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibitor (NNRTI) en is ook 'n komponent van die vaste dosis kombinasie geneesmiddel Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz) wat algemeen gebruik word as in die eerste-line terapie in die VSA.
Sustiva is op 21 September 1998 vir gebruik deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) goedgekeur.
In Europa en baie ander dele van die wêreld word die dwelm onder 'n ander handelsnaam, Stocrin, bemark.
Dwelmformulering
Sustiva is beskikbaar in 'n tablet van 600mg. Die geel, langwerpige tablet is film bedek en gedruk wit nommer "SUSTIVA" aan weerskante.
Sustiva is ook beskikbaar in 200mg en 50mg kapsievorm. Die 200mg kapsules is goudkleurig, gedruk met "SUSTIVA" op die kapselliggaam en "200 mg" op die pet. Die 50mg kapsules het 'n goue pet gedruk met "SUSTIVA" en 'n wit lyf gedruk met "t0 mg."
Sustiva moet nooit as monoterapie gebruik word nie, maar eerder in kombinasie met ander toepaslike antiretrovirale middels .
dosisse
Vir volwassenes, neem een 600mg tablet een keer daagliks, ideaal voor slaaptyd en op 'n leë maag. Addtionally:
- As medikasie met rifampien (wat gereeld gebruik word vir die behandeling van tuberkulose-saminfeksie), verhoog die dosis tot 800 mg een keer per dag vir pasiënte wat meer as 50 kg weeg.
- As medikasie met vorikonasool ('n antifungale behandeling wat gereeld gebruik word om MIV-verwante opportunistiese infeksies te behandel), verhoog ons dosis vir die behandeling van vorikonasool tot 400 mg tweemaal daagliks en verminder Sustiva tot 300 mg een keer per dag.
Vir kinders van ten minste drie jaar oud en meer as 7,5 kg, skryf soos volg voor:
- 7kg (3,5kg) tot minder as £ 5 (5kg): 100mg
- 11 kg (5kg) tot minder as 7,5kg: 150mg
- 15kg tot 15kg: 200mg
- 15kg tot minder as 20kg (250kg): 250mg
- 20kg tot 25kg: 300mg
- 25kg tot minder as 32,5kg.: 350mg
- 71.6 lbs (32.5kg) tot minder as 88kg (40kg): 400mg
- 88 kg (40 kg) en oor: 600 mg
Sustiva kapsules kan ingesluk word of as sprinkel. Sustiva in tabletvorm moet egter nooit gebreek word nie aangesien dit onvoldoende dosering (of moontlike oordosering) by kinders kan veroorsaak.
Algemene newe-effekte
Die mees algemene newe-effekte wat verband hou met Sustiva-gebruik (in 10% van die gevalle of minder) is:
- uitslag
- naarheid
- duiseligheid
- hoofpyn
- moegheid
- Insomnia
- braking
- Verswakte konsentrasie
- Omgekrapte maag
- Abnormale, lewendige drome
- diarree
- depressie
- Senuweeagtigheid / angs
Die meeste van die simptome is oor die algemeen kortstondig, wat hulle dikwels binne enkele weke tot 'n maand oplos. Sommige van die sentrale senuweestelsel effekte (duiseligheid, verswakte konsentrasie) kan versag word deur Sustiva net voor slaaptyd te neem.
Sustiva-geassosieerde velstortings
In gekontroleerde kliniese studies het 26% van pasiënte wat pas blootgestel is aan Sustiva, 'n mate van veluitslag ervaar, hoewel die meeste ligte tot matige ernstig was en gewoonlik binne die eerste twee weke van inisiasie verskyn het.
As u kort ná die aanvang van Sustiva 'n uitslag ontwikkel, kontak u dokter of gesondheidsorgverskaffer. In uitsonderlike gevalle (minder as 1% van die gevalle), kan die uitslag ernstig wees, met koors en blase, wat dui op 'n potensiële dodelike inflammasie van die hele liggaam wat Stevens-Johnson sindroom genoem word. Dit vereis nie net die beëindiging van terapie nie, maar onmiddellike mediese behandeling aandag.
In alle ander gevalle sal die uitslag meestal homself oplos sonder om die behandeling te stop.
kontra
Sustiva moet nooit gebruik word met ander nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders: Edurant (rilpivirine), Intelence (etravirine), Rescriptor (delavirdine), of Viramune (nevirapien).
Pasiënt met 'n vorige hipersensitiwiteitsreaksie op Sustiva-insluitende Stevens-Johnson-sindroom ( sien hierbo ) of giftige veluitbarstings - moet nie herroep word met hierdie geneesmiddel of voorgeskrewe Atripla, 'n vaste dosis kombinasie medisyne formulering wat Sustiva insluit.
Sustiva word ook nie aanbeveel wanneer medikasie met die hepatitis C (HCV) -middels Victrelis (boceprevir) en Olysio (simeprevir) toegedien word as gevolg van die verlies van terapeutiese effek vir hierdie twee HCV-antivirale middels.
Behandelingsoorwegings
Sustiva is geassosieer met fetale abnormaliteite in 'n aantal diere studies. Alhoewel daar steeds twyfel is of Sustiva enige werklike risiko in die mens veroorsaak, word dit aanbeveel dat Sustiva vermy word tydens swangerskap, veral in die eerste trimester. Moeders word ook aangeraai om nie te borsvoed tydens Sustiva nie.
Bronne:
Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). "Drug Approval Package - Sustiva (efavirenz) 50mg, 100mg, 200mg kapsules." Silwer Lente, Maryland; uitgereik 21 September 1998.